2018内科主治医师实践能力习题

　　1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是

　　A.严重的心律失常

　　B.妊娠与分娩

　　C.过劳和情绪激动

　　D.各种感染

　　E.输液过快过量

　　答案：D

　　2. 患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.扩张型心肌病

　　D.肥厚型梗阻性心肌病

　　E.冠心病

　　答案：D

　　3. 女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是

　　A.风湿性心肌炎

　　B.白喉性心肌炎

　　C.病毒性心肌炎

　　D.急性心包炎

　　E.扩张型心肌病

　　答案：C

　　4. 男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是

　　A.急性广泛前壁心肌梗死

　　B.急性心包炎

　　C.变异型心绞痛

　　D.卧位型心绞痛

　　E.心脏神经症

　　答案：C

　　5. 患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊

　　A.静脉肾盂造影

　　B.放射性核素肾图

　　C.肾动脉造影

　　D.尿中VMA测定

　　E.尿17-羟，17-酮测定

　　答案：C

　　6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.肺动脉瓣狭窄

　　C.主动脉瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.体循环动脉高压

　　答案：C

　　7. 患者，女性，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是

　　A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

　　B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

　　C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全

　　D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

　　E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄

　　答案：E

　　8. 风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助

　　A.进行性贫血

　　B.脾肿大

　　C.杵状指

　　D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音

　　E.新出现皮肤粘膜瘀点

　　答案：D

　　9. 风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻

　　A.肝肿大压痛

　　B.心率增快

　　C.急性肺水肿发作

　　D.心尖区舒张期隆隆样杂音

　　E.胃肠道淤血

　　答案：C

　　10. 患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压20/12kPa(150/90mmHg)，过去史不详。首先应选用

　　A.麻黄素

　　B.异丙基肾上腺素

　　C.肾上腺素

　　D.氨茶硷

　　E.洛贝林

　　答案：D

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