第 1 页：强化试题

第 4 页：参考答案

　　A3/A4

　　1、男性，46岁。高血压病史10余年，不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”等药物，具体剂量不详，平素血压130-180/90-110mmHg之间， 最高达190/120mmHg。查体：P 100次/分，BP 170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A2>P2，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC 9.3×109/L，中性粒细胞65%，Hb 126g/L。心电图: 窦性心律110次/分，电轴-25，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV5=3.0 mV，V3-V6导联ST'段水平下移0.2mV，伴T波低平。

　　<1> 、该患者诊断为

　　A、高血压病3级，极(很)高危

　　B、高血压病3级，高危

　　C、高血压病2级，高危

　　D、高血压病2级，极(很)高危

　　E、扩张型心肌病

　　<2> 、首选治疗药物不包括

　　A、硝苯地平

　　B、倍他乐克

　　C、卡托普利

　　D、氢氯噻嗪

　　E、硝酸甘油

　　<3> 、高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是

　　A、血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120-130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内

　　B、降至临界高血压水平，即140-160/90-95mmHg

　　C、收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHg

　　D、血压控制在患者可耐受的程度

　　E、以上都不是

　　2、患者男性，60岁，反复心悸，胸痛7年，诊断为冠心病心绞痛，昨晚起突感心前区痛加剧，含服硝酸甘油无效，急进入院，心电图示急性心肌梗死。

　　<1> 、该病人发生心律失常，最常见的是

　　A、阵发性房颤

　　B、房性期前收缩

　　C、交界性期前收缩

　　D、频发室性期前收缩

　　E、房室传导阻滞

　　<2> 、该病人出现室性心律失常，首选的药物是

　　A、胺碘酮

　　B、普萘洛尔

　　C、硝苯地平

　　D、维拉帕米

　　E、洋地黄

　　3、男性，60岁。近1个月常于劳累时感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。

　　<1> 、最有可能的病因是

　　A、慢性支气管炎并发肺气肿

　　B、胸膜炎

　　C、心包积液

　　D、心绞痛

　　E、肺结核

　　<2> 、此时最易出现异常的检查为

　　A、血常规

　　B、心电图

　　C、胸片

　　D、血清心肌酶

　　E、胸部超声

　　<3> 、根据患者的临床表现需要鉴别很多疾病，请问心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是

　　A、疼痛部位

　　B、疼痛性质

　　C、疼痛程度

　　D、疼痛放射部位

　　E、疼痛持续时间

　　4、患者，65岁女性，因阵发性胸闷8年，持续性胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。

　　<1> 、支持诊断的心电图改变是

　　A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

　　B、V1-V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

　　C、Ⅰ、aVL出现肺性P波

　　D、频发室性期间收缩

　　E、普遍导联ST段压低

　　<2> 、住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白。体检心率为126次/分，律齐，双肺闻及干湿性啰音，血压80/50mmHg，考虑合并心源性休克，此时不宜应用

　　A、主动脉内气囊反搏术

　　B、静注呋塞米

　　C、静滴多巴胺

　　D、静注普萘洛尔

　　E、静滴多巴酚丁胺

　　5、患者女性，38岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热，体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。

　　<1> 、为明确诊断，首先应检查

　　A、心脏超声

　　B、24h动态心电图

　　C、胸正侧位片心电图

　　D、肺CT

　　E、MRI

　　<2> 、其最可能的诊断是什么

　　A、肺炎

　　B、肺栓塞

　　C、心绞痛

　　D、心肌梗死

　　E、心包积液(结核性)

　　<3> 、如患者呼吸困难加重，BP 86/70mmHg，触及奇脉，心音低钝遥远，此时应采取的紧急措施是什么

　　A、心肺复苏术

　　B、大量利尿药

　　C、硝酸甘油

　　D、急诊PCI

　　E、心包穿刺放液

　　6、患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：II、III、 aVF、aVL、V2-V6导联ST段抬高。

　　<1> 、该疾病最可能的诊断是

　　A、心绞痛

　　B、扩张型心疾病

　　C、急性心包炎

　　D、心肌炎

　　E、感染性心内膜炎

　　<2> 、其最常见病原体为

　　A、腺病毒

　　B、柯萨奇B

　　C、单纯疱疹病毒

　　D、RS病毒

　　E、支原体

　　<3> 、若产生心包积液时最突出的症状是

　　A、心前区疼痛

　　B、发热

　　C、呼吸困难

　　D、声音嘶哑

　　E、吞咽困难

　　7、男性，48岁。4年前开始心悸，每年发作4-5次，发作时感心悸胸闷，持续约30分钟可自然停止，有时可持续3-6小时不等，现因胸闷心慌来诊。查体：血压95/60mmHg，第一心音强弱不等，心律不齐，心率116次/分，脉搏不齐102次/分，肝脏增大，双下肢凹陷性水肿。

　　<1> 、根据上述提供信息，考虑其心律失常的诊断为

　　A、心绞痛

　　B、心室性期外收缩

　　C、三度房室传导阻滞

　　D、室上性心动过速

　　E、阵发性心房颤动

　　F、频发房早

　　<2> 、心脏彩超检查结果，舒张期左房内径：46mm，舒张期左室内径：65mm，舒张期右房内径：39mm，舒张期右室内径：23mm，并提示各室壁运动普遍减弱，二尖瓣有轻度反流，EF 0.34，其病因诊断考虑为

　　A、冠心病

　　B、风湿性心脏病

　　C、扩张型心肌病

　　D、肥厚型心肌病

　　E、心包积液

　　F、瓣膜病

　　<3> 、关于心律失常的治疗不恰当的观点为

　　A、缓解和消除心律失常的症状

　　B、纠正心律失常引起的血流动力学障碍

　　C、终止致命性心律失常

　　D、预防并发症的出现

　　E、防止心律失常复发

　　F、所有心律失常都可能导致威胁生命的情况发生，必须治疗

　　8、女性，24岁，2周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛，活动后感胸痛。查体：心率80次/分，双肺正常，心界饱满，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻第三心音，肝脾不大，1个月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R间期0.24～0.28秒

　　<1> 、患者最可能的诊断为

　　A、风湿性心肌炎

　　B、病毒性心肌炎

　　C、感染性心内膜炎

　　D、心肌病

　　E、冠心病

　　<2> 、下列治疗措施中，哪项不合适

　　A、静脉给予心肌营养制剂

　　B、口服血管紧张素转换酶抑制剂

　　C、静脉给予维生素C

　　D、口服地高辛

　　E、安静卧床休息

　　<3> 、患者突发头晕，随即意识丧失，即刻BP 70/40mmHg，心率36次/分，律整。此时ECG最可能的表现为

　　A、三度房室传导阻滞

　　B、室性心动过速

　　C、窦性心动过缓

　　D、心房颤动

　　E、心室颤动

　　9、女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 36.2℃，BP 110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性心包炎

　　C、扩张型心肌病

　　D、肥厚型心肌病

　　E、病毒性心肌炎

　　<2> 、若临床诊断为病毒性心肌炎。心电图中哪种心律失常最常见

　　A、窦性心动过缓

　　B、病态窦房结综合征

　　C、窦性心动过速

　　D、房室传导阻滞

　　E、室内传导阻滞

　　<3> 、若是重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是

　　A、开瓣音

　　B、第一心音增强

　　C、钟摆律

　　D、第二心音固定分裂

　　E、P2增强

　　10、男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。 既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP 260/130 mmHg，R36次/分。端坐位， 皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界 向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅未见明显异常，尿常规RBC(+++)，两侧肾血流量减低，尤其右侧较左侧明显，右肾大小为5.6cm×8.5cm， 左肾大小为10cm×7cm。

　　<1> 、该患者诊断为

　　A、冠心病，心功能不全

　　B、扩心病，心功能不全

　　C、高血压病，心功能不全

　　D、嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭

　　E、肾动脉狭窄，急性左心衰竭

　　<2> 、对该疾病诊断的金标准是

　　A、肾上腺增强CT

　　B、肾血管彩超

　　C、肾血管造影

　　D、心脏超声

　　E、血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定

　　<3> 、患者经治疗后呼吸困难缓解，对该疾病禁止用的药物是

　　A、β受体阻滞剂

　　B、α受体阻滞剂

　　C、利尿剂

　　D、钙离子拮抗剂

　　E、ACEI类

　　11、女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年， 发作时心电图诊为“心动过速”，心率188次/分，静推“维拉帕米”后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感来诊。心电图示:心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。

　　<1> 、该患者的诊断最可能的是

　　A、窦性心动过速

　　B、房性心动过速

　　C、室性心动过速

　　D、室上性心动过速

　　E、心房扑动

　　<2> 、此患者最有意义的检查是

　　A、心电图

　　B、心电生理检查

　　C、动态心电图

　　D、心脏彩超

　　E、阿托品试验

　　<3> 、最佳治疗方法是

　　A、冠脉内支架治疗

　　B、射频消融手术

　　C、化学消融手术

　　D、口服药物维持

　　E、不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推

　　12、35岁女性，阵发性心悸10余年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律规则，无杂音，肺(—)。

　　<1> 、此次心律失常估计最可能的是

　　A、2:1心房扑动

　　B、阵发性室性心动过速

　　C、阵发性室上性心动过速

　　D、窦性心动过速

　　E、心房纤颤

　　<2> 、最佳治疗措施是

　　A、静注腺苷

　　B、静注苯妥英钠

　　C、静点氯化钾

　　D、静注利多卡因

　　E、静注心得安

　　<3> 、若心电图示QRS波群宽0.14～0.16秒，起始部粗钝，R-R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是

　　A、阵发性室性心动过速

　　B、预激综合征伴心房纤颤

　　C、心房纤颤伴室内差异性传导

　　D、心房纤颤伴束支传导阻滞

　　E、室上速伴差异传导

　　<4> 、如患者血压下降，为82/50mmHg，此时最佳治疗方案为

　　A、电复律

　　B、静点氯化钾

　　C、静注利多卡因

　　D、静注西地兰

　　E、静注异搏定

　　<5> 、此类心律失常，下列各项何为禁忌证

　　A、心律平

　　B、电复律

　　C、奎尼丁

　　D、洋地黄类制剂

　　E、乙胺碘呋酮

　　13、患者女性，63岁，3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。

　　<1> 、病例心脏病诊断是

　　A、先天性心脏病

　　B、风湿性心脏病

　　C、冠心病

　　D、扩张型心肌病

　　E、老年退行性心脏瓣膜病

　　<2> 、做心电图检查示室早二联律，该例心律失常最可能的原因是

　　A、心肌缺血

　　B、心力衰竭

　　C、电解质紊乱

　　D、洋地黄中毒

　　E、感染

　　<3> 、该病例治疗措施是

　　A、继续上述治疗，加用利多卡因

　　B、继续上述治疗，加用美托洛尔(倍他乐克)

　　C、继续使用洋地黄，停利尿药

　　D、停用洋地黄，补充钾盐

　　E、继续上述治疗，加强抗感染

　　14、女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张杂音。

　　<1> 、最有助于确诊的检查是

　　A、血培养+药敏

　　B、血常规

　　C、胸部X线片

　　D、超声心动图

　　E、MRI

　　<2> 、该患者最可能的诊断是

　　A、主动脉瓣狭窄

　　B、主动脉瓣关闭不全

　　C、二尖瓣狭窄

　　D、二尖瓣关闭不全

　　E、三尖瓣狭窄

　　<3> 、该患者首选的治疗方法是

　　A、药物治疗

　　B、二尖瓣分离术

　　C、人工瓣膜置换术

　　D、经皮球囊二尖瓣成形术

　　E、预防栓塞

卫生资格万题库下载丨微信搜"万题库卫生资格考试"

　　相关推荐：

　　考试吧特别策划：2019年卫生资格考试报考指南

　　卫生资格万题库 2019卫生资格考试备考通关神器>>>

　　2019年内科学主治医师模拟试题 | 复习资料汇总