A2型题：(病历摘要型最佳选择题)

　　1、男性，17岁。多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1.005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是E

　　A、精神性烦渴 B、慢性肾衰竭 C、肾小管性酸中毒

　　D、肾性尿崩症 E、中枢性尿崩症

　　2、男性，38岁。甲亢复发。体检：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，HR 120次/min。实验室检查：FT3↑，T4↑，TSH↓，AST中度↑，WBC 3.8×109/L。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜D

　　A、抗甲状腺药物治疗 B、复方碘溶液 C、甲状腺手术治疗

　　D、放射性131I治疗 E、抗甲状腺药物+糖皮质激素

　　3、女性，18岁。轻度甲亢征群，血清TT4正常，下列哪项测定有助于诊断D

　　A、BMR B、血清TT3 C、甲状腺摄131I率 D、TSH E、血清rT3

　　4、男性，28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，经他巴唑(MM)治疗后症状缓解，但甲状腺反而增大，突眼加重。治疗措施应是D

　　A、增大MM用量 B、停用MM C、加用碘剂

　　D、MM减量并加用L-T4 E、加用普萘洛尔

　　5、女性，58岁。甲状腺Ⅰ°肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：FT3↑，TT4正常，TSH↓，甲状腺摄131I率正常。诊断考虑E

　　A、亚急性甲状腺炎 B、亚临床型甲亢 C、T3型甲亢

　　D、甲状腺危象 E、淡漠型甲亢

　　6、女性，36岁。Graves病患者，PTU治疗症状控制，甲状腺缩小，维持治疗25 mg/d已>1年半。考虑停药，宜选用哪项指标A

　　A、TSAb测定 B、甲状腺摄131I率 C、T3抑制试验

　　D、BMR测定 E、放射性核素扫描

　　7、女性，26岁。妊娠3月。多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT3、FT4↑，TSH↓，TSAb(-)，HCG显著↑。诊断为B

　　A、妊娠合并甲亢 B、HCG相关性甲亢 C、亚临床型甲亢

　　D、亚急性甲状腺炎 E、桥本甲状腺炎

　　8、女性，28岁。妊娠5月合并甲亢。首选的治疗是A

　　A、药物 B、待分娩后治疗甲亢 C、碘剂 D、放射性131I E、手术

　　9、女性，28岁。妊娠5月合并甲亢。药物治疗首选A

　　A、PTU B、MM C、TH D、甲基硫氧嘧啶(MTU) E、甲亢平(CMZ)

　　10、女性，28岁。妊娠5月合并甲亢。对抗甲状腺药物有过敏反应。治疗宜选择B

　　A、放射性131I B、甲状腺次全切除 C、分娩后治疗 D、碘剂 E、心得安

　　11、中年男性，心悸、消瘦2年。体检：结节性甲状腺肿伴血管杂音，心脏增大，房颤，心尖部Ⅱ级SM、诊断为A

　　A、甲亢性心脏病 B、风心病 C、冠心病 D、心肌病 E、先心病

　　12、中年女性，甲亢患者。抗甲状腺药物治疗8个月，外周血WBC降至3.0×109/L，N<1.5×109/L。处理E

　　A、停用抗甲状腺药 B、减少抗甲状腺药物剂量，加用促进WBC 增生药

　　C、减少抗甲状腺药物剂量 D、停用抗甲状腺药，严密观察

　　E、停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进WBC 增生药

　　13、女性，48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择B

　　A、放射性131I B、甲状腺次全切除 C、抗甲状腺药 D、碘剂 E、心得安

　　14、女性，48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗。术前准备为E

　　A、无须作术前准备 B、使用碘剂 C、使用抗甲状腺药

　　D、使用β-RB E、使用抗甲状腺药、碘剂

　　15、女性，48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗。术前准备中使用碘剂的目的D

　　A、控制甲亢症状 B、预防甲状腺危象 C、抑制TH合成

　　D、减少甲状腺充血，以减少术中出血 E、抑制碘化物形成活性碘

　　16、女性，42岁。甲状腺部位疼痛，放射至下颌、耳部、枕部伴甲状腺毒症。体检：左甲状腺肿大，可及1.5×1.5 cm结节，质地中等，压痛。诊断考虑亚急性甲状腺炎。下列哪项检查有助于诊断E

　　A、FT3、FT4↑，TSH↓ B、甲状腺穿刺细胞学检查

　　C、FT3↓，TSH↑ D、FT3、FT4↑，甲状腺摄131I率↑，但可被T3抑制

　　E、FT3↑，甲状腺摄131I率明显↓，呈所谓“分离现象”

　　17、女性，42岁。乏力数年。体检：双侧甲状腺结节性肿大，质韧。诊断考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎。下列哪项检查有确诊价值A

　　A、甲状腺针刺活组织检查 B、T3、T4正常，TSH↑

　　C、TPOAb与TGAb明显↑ D、甲状腺扫描呈均匀弥漫性摄131I率↓

　　E、甲状腺摄131I率↑，但可被T3抑制

　　18、女性，42岁。甲状腺部位疼痛，并出现结节，ESR↑。甲状腺摄131I率明显↓，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑A

　　A、亚急性甲状腺炎 B、桥本甲状腺炎 C、甲状腺癌

　　D、甲状腺囊肿囊内出血 E、甲状腺腺瘤内出血

　　19、女性，52岁。畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，溢乳，毛发脱落2年余。体检：浮肿，皮肤粗糙，反应迟钝，HR 56次/min，心律齐。实验室检查：FT3↓，FT4↓，TSH↑。诊断原发性甲减。治疗主要采用D

　　A、支持 B、对症 C、病因 D、替代 E、滋补

　　20、女性，42岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体检：浮肿，反应迟钝，HR 56次/min。实验室检查：FT3↓，TSH↑，PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。诊断考虑B

　　A、继发性甲减 B、原发性甲减 C、TH不敏感综合征

　　D、PRL瘤 E、TSH不敏感综合征

　　21、中年女性，肥胖1年，伴月经减少， 面部、背部痤疮。体检：BP l60/110 mmHg，腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，IGT。诊断最可能为D

　　A、单纯性肥胖症 B、糖尿病 C、肥胖生殖无能症

　　D、Cushing综合征 E、甲减

　　22、中年男性，肥胖症，伴高血压，IGT，尿皮质醇、17-羟排泄量增高，但可被小剂量DXM抑制。诊断可能是E

　　A、垂体性Cushing病 B、甲减 C、糖尿病

　　D、肾上腺皮质腺瘤 E、单纯性肥胖症

　　23、中年男性，皮质醇增多症患者。实验室检查：血浆ACTH↑，血、尿皮质醇↑，小剂量、大剂量DXM抑制试验均不能被抑制。病因诊断考虑D

　　A、垂体性Cushing病 B、肾上腺皮质腺瘤 C、肾上腺皮质癌

　　D、异位ACTH综合征 E、长期大量使用糖皮质激素

　　24、中年女性，反复发作肌无力、周期性麻痹，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：BP l60/100 mmHg，血钾3.0 mmol/L，醛固酮↑而肾素、血管紧张素Ⅱ↓。应考虑B

　　A、继发性醛固酮增多症 B、原醛症 C、Cushing综合征

　　D、Liddle综合征 E、假性盐皮质激素过多综合征

　　25、中年女性，同时有高血压、低血钾，诊断考虑原醛症。哪项检查有助于诊断A

　　A、螺内酯试验 B、低钠、高钠试验 C、DXM抑制试验

　　D、赛庚啶试验 E、血浆醛固酮浓度变化

　　26、成年女性，乏力、虚弱、食欲减退、消瘦2年，伴闭经、阴毛、腋毛脱落，皮肤、粘膜色素沉着。诊断考虑D

　　A、甲亢 B、甲减 C、继发性肾上腺皮质功能减退症

　　D、Addison病 E、慢性消耗性疾病

　　27、男性，24岁。持续性高血压3月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁。对常用降压药无效，α-RB有效。诊断考虑C

　　A、高血压病 B、原醛症 C、嗜铬细胞瘤 D、甲亢 E、Cushing综合征

　　28、女性，48岁。反复发作尿路结石，骨痛。骨骼X线：骨膜下皮质吸收。实验室检查：高钙血症，血清AKP↑，皮质醇抑制试验血清钙不下降。诊断考虑A

　　A、原发性甲旁亢 B、继发性甲旁亢 C、三发性甲旁亢

　　D、骨软化症 E、VitD缺乏症

　　29、成年女性，反复发作手足搐搦。Chvostek征、Trousseau征(+)。血钙↓，血磷↑，尿钙、尿磷排量↓，滴注外源性PTH后，尿磷、尿cAMP显著↑。诊断考虑E

　　A、假性甲旁减 B、严重低血镁 C、VitD缺乏 D、代碱 E、特发性甲旁减

　　30、成年女性，反复发作手足搐搦，血清PTH明显↓，滴注外源性PTH后，尿磷、尿cAMP显著↑，诊断考虑特发性甲旁减。目前主要采用的治疗是A

　　A、补充钙剂、VitD B、PTH替代治疗 C、甲状旁腺移植

　　D、糖皮质激素 E、西咪替丁

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