A2型题：

　　1、 男性，56岁，少尿1周入院，BP 180/120 mmHg，嗜睡，贫血，颜面、双下肢水肿，血BUN 42 mmol/L，Cr 1380 μmol/L，血钾 6.2 mmol/L，血钙2.0 mmol/L，CO2-CP 12 mmol/L，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征(-)，其手足搐搦的 原因可能是D

　　A、高血压 B、尿毒症脑病 C、高钾血症 D、补碱引起 E、脑出血

　　2、男性，26岁，反复颜面、双下肢水肿5年，血压升高3年，近半年反复牙龈出血，2天前出现解柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2 h前出现昏迷，儿童时患过急性肝炎并治愈，为尽快确诊，应首选下列哪项检查B

　　A、血BUN B、血Cr C、肝功能 D、血糖、尿酮 E、血常规

　　3、 女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛皮疹，尿常规：蛋白(++)，WBC 3～6/HP，RBC 5～8/HP，血常规：Hb 108 g/L，WBC 4.7×109/L，分类：N 0.62，L 0.28，E 0.10，PC 120×109/L，临床诊断首先考虑D

　　A、LN B、急性肾炎 C、慢性肾炎 D、急性间质性肾炎 E、急性肾盂肾炎

　　4、一个无症状的18岁大学新生，男，在体检中发现BP 148/90 mmHg，眼底检查正常，尿蛋白(++)，以下哪一种情况最可能存在C

　　A、肾血管性高血压 B、原发性高血压 C、肾实质性高血压

　　D、体位性蛋白尿 E、白大衣高血压

　　5、男性，67岁，因腰骶痛3月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，Hb 62 g/L，尿蛋白(++++)，血钙4.6 mmol/L，AKP 280 U/L，γ球蛋白45%，其蛋白尿类型可能为C

　　A、肾小球性 B、肾小管性 C、溢出性 D、分泌性 E、组织性

　　6、女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白(++++)，其蛋白尿的类型可能为C

　　A、肾小球性 B、肾小管性 C、溢出性 D、分泌性 E、组织性

　　7、女性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿蛋白(++++)，隐血(+++++)，其发生蛋白尿的类型为C

　　A、肾小球性 B、肾小管性 C、溢出性 D、分泌性 E、组织性

　　8、男性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39.8℃，颜面无浮肿，扁桃体Ⅲ°，尿蛋白(++)，临床首先考虑C

　　A、急性肾炎 B、慢性肾炎 C、功能性蛋白尿

　　D、急性间质性肾炎 E、IgA肾病

　　9、男性，17岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4 g/24 h，血浆白蛋白23 g/L，BP 80/60 mmHg，BUN 9.1 mmol/L，Cr l00 μmol/L，应选择的主要治疗措施是E

　　A、输新鲜血浆 B、输白蛋白 C、应用速尿 D、使用CTX E、激素

　　90、男性，36岁。全身水肿，尿蛋白8.6 g/d，尿中RBC 5～10个/HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18 g/L，治疗每日泼尼松60 mg，双嘧达莫300 mg(分3次服)，已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥D

　　A、停用泼尼松 B、改用DXM C、增加泼尼松用量，延长治疗时间

　　D、继续用泼尼松原剂量，加用CTX E、加用肝素

　　11、男性，23岁。2年来反复镜下血尿，偶见RBC管型。尿蛋白定量0.8 g/d，血Cr 97.24 μmol/L，BUN 5.4 mmol/L，IgG 14 g/L，IgA 0.6 g/L，IgM 0.3 g/L，ASO 1:200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是C

　　A、腹部X线平片 B、尿查抗酸杆菌 C、肾活检

　　D、逆行肾盂造影 E、中段尿培养

　　12、男性，53岁。全身轻度浮肿5年，BP 140/90 mmHg，尿常规：尿蛋白(++)，RBC 18个/HP，颗粒管型(++)、血BUN 10 mmol/L，最可能的诊断是C

　　A、隐匿型肾炎 B、慢性肾盂肾炎 C、慢性肾炎

　　D、急性肾炎 E、肾病综合征

　　13、 男，28岁。6年来反复低热、腰痛，伴尿频、尿痛，BP 150/100 mmHg，多次尿常规：尿比重均为1.010，蛋白(+)，RBC 0～2/HP，WBC 15～20/HP，血BUN 6.5 mmol/L，Ccr 80 ml/min，尿培养大肠杆菌一次(+)，二次(-)，其可能的诊断是C

　　A、慢性肾炎 B、慢性间质性肾炎 C、肾结核

　　D、慢性肾盂肾炎 E、肾病综合征

　　14、 男性，34岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸。体检：BP 167/93 mmHg，双踝部凹陷性水肿，血蛋白101 g/L，尿常规：蛋白(++)，RBC 10～15个/HP，WBC 0～3个/HP，24 h尿蛋白定量1.8 g，血浆白蛋白34 g/L，血Cr 133.8 μmol/L，BUN 10. 5 mmol/L最可能的诊断是C

　　A、缺铁性贫血 B、急性肾炎 C、慢性肾炎 D、肾病综合征 E、高血压病

　　15、女，35岁。反复低热、夜尿多2年，3次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是D

　　A、GFR B、肾B超 C、腹部平片 D、静脉肾盂造影 E、放射性肾图

　　16、 男性，28岁。2周前低热，咽痛，1周来眼睑、面部轻度水肿，2天前突然剧烈头痛，抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，呕吐1次，为食物残渣，既往无高血压史。BP 180/110 mmHg，Hb 118 g/L，尿常规：蛋白(++)，RBC 5～10个/HP，尿比重1.020，血BUN 9.4 mmol/L，眼底视乳头轻度水肿。最可能的诊断是E

　　A、慢性肾炎 B、尿毒症性脑病 C、化脓性脑膜炎

　　D、颅内占位性病变 E、急性肾炎并发高血压脑病

　　17、女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12 h出现少尿(10 ml/h)，血BUN 15 mmol/L，Cr 178 μmol/L，尿比重1.025，尿钠13 mmol/L，尿量减少最可能的原因是B

　　A、肾后性急性肾衰 B、肾前性急性肾衰 C、急性肾小管坏死

　　D、慢性肾衰 E、急性间质性肾炎

　　18、男性，48岁，因AMI施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后，出现腹痛、血尿、少尿，首先考虑A

　　A、肾动脉栓塞 B、肾静脉栓塞 C、肾动脉血栓形成

　　D、肾静脉血栓形成 E、小动脉性肾硬化症

　　19、女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风心病、房颤病史，尿常规：蛋白(++)，RBC满视野，WBC 5～8/HP，临床首先考虑A

　　A、肾动脉栓塞 B、肾静脉栓塞 C、肾动脉血栓形成

　　D、肾静脉血栓形成 E、输尿管结石

　　20、男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，BP 90/50 mmHg，双肺底较多湿啰音，HR 160次/min，律不齐，双下肢水肿，血BUN 35 mmol/L，Cr 1210 μmol/L，CO2-CP 9 mmol/L，此时最宜采用的治疗措施C

　　A、积极补充血容量者说 B、强心、利尿、扩血管 C、血液滤过

　　D、腹膜透析或血液透析 E、5%碳酸氢钠250 ml静滴

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