A3型题：

　　(1～2题共用题干)

　　男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿常规：蛋白(++)，RBC 15～20/HP。血Cr 180 μmol/L，血C3降低，肾活检符合急性肾炎。

　　1、血清C3可能在发病几周内恢复正常D

　　A、2 B、4 C、6 D、8 E、10

　　2、本病治疗原则，应除外D

　　A、对症治疗 B、休息 C、不用细胞毒药

　　D、可用糖皮质激素治疗 E、急性肾功能衰竭可透析

　　(3～5题共用题干)

　　男性，36岁。浮肿，尿少1周，BP 120/80 mmHg，尿常规：蛋白(++++)，血浆白蛋白25 g/L，24 h尿蛋白定量为9 g 。

　　3、最可能的诊断是D

　　A、右心衰 B、肝硬化 C、重度营养不良

　　D、肾病综合征 E、急性肾炎综合征

　　4、此例诊断价值最大的检查是E

　　A、血脂 B、肾功能 C、肾B超

　　D、蛋白电泳 E、24 h尿蛋白定量、血浆蛋白

　　5、主要的治疗是D

　　A、大剂量青霉素静滴 B、环孢素A C、血浆置换术 D、激素 E、CTX

　　(6～7题共用题干)

　　男性，58岁，因肺癌用CAP(CTX+ADM+DDP)方案化疗，第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白(+)，RBC 8～112/HP，尿Ph 5.0，肾功能：血BUN 12 mmol/L，Cr 146 μmol/L，血尿酸1080 μmol/L。

　　6、根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑

　　A、肾后性急性肾衰 B、急性肾小管坏死 C、肾前性急性肾衰

　　D、出血性膀胱炎 E、急性肾炎

　　7、宜首选下列何种治疗方案E

　　A、限制水摄入 B、限制蛋白质摄入 C、立即血液透析

　　D、使用利尿剂 E、大量补液、碱化尿液

　　(8～9题共用题干)

　　女性，35岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区叩击痛，尿RBC 5～6/HP，WBC 20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>105/ml，经抗生素治疗3天后体温正常。

　　8、此时应C

　　A、停用抗生素 B、青霉素巩固治疗1周 C、继续用抗生素14天

　　D、碱化尿液 E、如尿培养(-)，停用抗生素

　　9、患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养(-)，不发热，仍感腰痛，肾区无叩痛，出院后应注意A

　　A、定时复查尿培养 B、继续用抗生素治疗 C、长期服用碳酸氢钠

　　D、每晚服抗生素1次 E、卧床休息至腰痛消失

　　(10～12题共用题干)

　　女，64岁，半年前体检测BP 162/90 mmHg，尿常规、肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1月前出现夜尿多乏力，BP 190/110 mmHg， 尿常规：蛋白(+)，肾功能：血BUN 16 mmnol/L，Cr 324/ μmol/L，血钾3.0 mmol/L，肾脏B超：左肾11.8 cm×5.2 cm，右肾9.0 cm×3.8 cm。

　　10、根据上述临床表现，首先考虑B

　　A、原发性醛固酮增多症 B、肾动脉狭窄 C、良性小动脉性肾硬化症

　　D、先天性右肾发育不良 E、恶性小动脉性肾硬化症

　　11、目前该患者宜首先采用的治疗方法A

　　A、停用卡托普利，使用CCB B、加用利尿剂 C、补充钾盐

　　D、必需氨基酸疗法 E、透析治疗

　　12、为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查B

　　A、肾活检 B、肾动脉造影 C、肾静脉造影

　　D、肾上腺CT检查 E、肾脏彩色多普勒超声检查

　　(13～15题共用题干)

　　男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：BP 168/100 mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏增大。实验室检查：Hb 60 g/L，尿蛋白(++)，血BUN 41 mmol/L，Cr 1002 μmol/L，血钙1.56 mmol/L，血磷3.2 mmol/L，血钾6.0 mmol/L，血钠122 mmol/L，血氯l 89 mmol/L，血清白蛋白28 g/L，动脉血气pH 7.18，HCO3- 10 mmol/L。

　　13、最可能的诊断是D

　　A、急进性肾炎 B、急性肾衰、少尿期 C、恶性高血压

　　D、慢性肾衰晚期 E、链球菌感染后肾炎(重型)

　　14、支持该患者诊断最主要的临床表现是B

　　A、高血压 B、贫血 C、少尿 D、双下肢水肿 E、恶心、呕吐

　　15、支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是D

　　A、代酸、高钾血症 B、代酸、低钠血症 C、代酸合并呼碱

　　D、代酸、高磷血症、低钙血症 E、高钾血症、低钠血症、高磷血症

　　A4型题：

　　(16～19题共用题干)

　　男，35岁，下肢水肿2周，BP 28/14 kPa，尿蛋白(+++)，RBC 10～15/HP，尿糖(+)，血Cr 160 μmol/L，血白蛋白32 g/L。

　　16、下列哪项对诊断本病价值最小C

　　A、血常规 B、肾脏B超 C、肾脏CT D、尿蛋白定量 E、血脂

　　17、进一步检查，首选A

　　A、肾活检 B、肾CT C、肾MRI D、IVP E、核素肾图

　　18、若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为E

　　A、系膜增生性肾炎 B、系膜毛细血管性肾炎 C、微小病变肾病

　　D、系膜肾病 E、局灶节段性肾小球硬化

　　19、经足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为D

　　A、延长激素疗程 B、加用中药(雷公藤) C、加用抗凝药(肝素)

　　D、加用CTX E、加用解聚药(潘生丁)

　　(20～23题共用题干)

　　女性，36岁。下肢浮肿3周，BP 200/100 mmHg，尿蛋白(+++)，RBC 15～20/HP，血Cr 156 μmol/L，血白蛋白34 g/L。

　　20、下列哪项与本病的关系最小B

　　A、夜尿增多 B、关节“晨僵”现象 C、高血压家族史

　　D、近期感染史 E、妊娠与分娩情况

　　21、哪项检查最重要D

　　A、肾B超 B、中段尿培养 C、肾CT D、肾活检 E、肾静脉造影

　　22、假设肾活检结果为系膜轻度增生部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，可能性最大的疾病是B

　　A、系膜增生性肾炎 B、局灶节段性肾小球硬化 C、微小病变肾病

　　D、膜性肾病 E、系膜毛细血管性肾炎

　　23、暂不考虑哪种治疗措施D

　　A、中医 B、激素 C、细胞毒药物 D、青霉素 E、环孢素A

　　(24～27题共用题干)

　　女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(++)，WBC满视野，RBC 5～10/HP。

　　24、首先应予何种处理E

　　A、立即给抗G-杆菌药物 B、立即作中段尿细菌培养

　　C、给抗G+球菌药物 D、先肾B超、肾功能检查，待报告后处理

　　E、先中段尿细菌培养，后立即给抗G-杆菌药物

　　25、最可能的诊断是E

　　A、急性间质性肾炎 B、急性膀胱炎 C、尿道综合征

　　D、慢性间质性肾炎 E、急性肾盂肾炎

　　26、此时抗生素治疗方案应是何种疗法D

　　A、单剂 B、3日 C、低剂量抑菌 D、2周 E、系统联合用药

　　27、假设追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数>105/ml、本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是B

　　A、重新感染 B、复发 C、慢性肾盂肾炎

　　D、慢性间质性肾炎 E、急性膀胱炎

　　28、假设本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数>105/ml，此时应考虑A

　　A、重新感染 B、复发 C、慢性肾盂肾炎

　　D、慢性间质性肾炎 E、慢性膀胱炎

　　(29～32题共用题干)

　　男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2 min，继之昏迷，BP 180/108 mmHg，HR 62次/min，心前区闻及心包摩擦音， Babinski征(-)，Hb 52 g/L，PC 60×109/L，WBC 3.2×109/L，尿蛋白(++)，血钾6.5 mmol/L，血钠 132 mmol/L，血钙1.3 mmol/L，血磷3.4 mmol/L，CO2-CP 9 mmol/L，ECG：Ⅱ°Ⅰ型AVB。

　　29、根据上述临床表现，下列哪种诊断可能D

　　A、高血压脑病 B、低钙血症抽搐 C、脑卒中

　　D、尿毒症脑病 E、Adams-Stokes综合征

　　30、为确诊，应立即做何检查D

　　A、头颅CT B、骨髓 C、CSF D、肾功能 E、DCG

　　31、当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施D

　　A、静滴硝普钠 B、静注5%葡萄糖酸钙 C、静注25%甘露醇

　　D、静注安定 E、静注肾上腺素

　　32、目前该患者不宜使用的降压药B

　　A、AⅡRB B、β-RB C、α-RB D、利尿剂 E、CCB

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