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B型题
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 传导速度最慢的是房室交界。
【正确答案】 A
【答案解析】 传导速度最快的是浦肯野纤维。
【正确答案】 C
【答案解析】 自律性最高的是窦房结。
【正确答案】 B
【答案解析】 心室肌细胞一般看做不可再生细胞,虽然在一定的环境下有可能有微弱的再生能力,但是考试看作是不可再生细胞。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 患者为老年男性,有高血压病病史,胸骨后压榨性疼痛1小时,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白,其胸痛超过30分钟,首先应考虑心肌梗死的诊断。
【正确答案】 E
【答案解析】 对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者,伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓,当患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内,引起下腹部剧烈绞痛,首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断。
【正确答案】 A
【答案解析】 该中年男性病人用力后突然上胸部呈撕裂样痛,向下胸部和腹部延伸,支持主动脉夹层,查体两上肢血压不同,胸部X线片示主动脉明显增宽,均支持主动脉夹层,所以胸痛的最主要病因是主动脉夹层,不支持其他疾病。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 肾性水肿的基本机制是水、钠潴留,毛细血管静水压增高。因此,水肿常先从组织疏松部分开始。临床上出现晨起颜面部分水肿。
【正确答案】 B
【答案解析】 肺源性哮喘特点是:多是由于肺部感染、支气管痉挛等造成,常在呼吸困难同时伴有咳嗽,咯白色黏液性痰,部分病人感呼吸困难,呼吸加快,但仍能平卧。
【正确答案】 C
【答案解析】 心源性水肿主要由于右心功能不全,外周静脉系统淤血,因此水肿出现的特点是从身体低垂部分开始,临床上一般都是从双下肢对称性水肿开始。
【正确答案】 A
【答案解析】 心源性哮喘的特点是由于左心功能不全,导致肺静脉压力增高,肺毛细血管楔压增高,致使血管内血浆成分向肺泡内渗出,因此在呼吸困难时常咯泡沫痰。
4、
【正确答案】 E
【正确答案】 C
【答案解析】 慢性心力衰竭时,引起慢性肺淤血,导致肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生,使肺质地变硬,加之大量含铁血黄素的沉积,肺呈棕褐色,称为肺褐色硬化,故选E,急性心力衰竭时肺毛细血管楔压急剧升高,主要导致急性肺水肿,因此临床表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽,严重时咳粉红色泡沫痰,双肺满布湿啰音和哮鸣音,故选C。
5、
【正确答案】 A
【正确答案】 C
【答案解析】 中心静脉压低、血压低见于严重血容量不足,充分补液可缓解;中心静脉压高、血压低见于心功能不全或血容量相对过多,给强心药、舒张血管及纠正酸中毒可缓解;中心静脉压正常、血压低,见于心功能不全或血容量不足,应进行补液试验;中心静脉压低、血压正常,见于血容量不足,应适当补液;中心静脉压高,血压正常,见于容量血管过度收缩,应舒张血管。
6、
【正确答案】 D
【正确答案】 C
【答案解析】 缩窄性心包炎的X线检查示心影大小可正常,左右心缘变直,主动脉弓小或难以辨认,上腔静脉常扩张,有时可见心包钙化。急性心包炎时心电图主要表现为ST段抬高,见于除aVR导联以外的所有常规导联中,呈弓背向下型,无病理性Q波,无QT间期延长,常有窦性心动过速。
7、
【正确答案】 E
【正确答案】 B
【正确答案】 D
【答案解析】 140-159/90-99mmHg为高血压1期,此时机体无任何器质性病变,只是单纯高血压;160-179/100-109mmHg为高血压2期,此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变,但功能还在代偿状态;180/110mmHg以上为高血压3期,此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变,已进入失代偿期,随时可能发生生命危险。临床上起病急,进展快,血压升高明显,常超过230/130mmHg。恶性高血压是指血压显著升高(常用标准是舒张压超过140mmHg,但也有其他标准)。并伴有血管损害的综合征,血管损害可表现为视网膜出血、渗出和视乳头水肿。高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值(中心动脉压大于140mmHg)时,脑血流出现高灌注,毛细血管压力过高,渗透性增强,导致脑水肿和颅内压增高,甚至脑疝的形成,引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。
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