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第 5 页：B型题

第 6 页：参考答案

　　51、慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是

　　A、平喘药物的应用

　　B、利尿药的应用

　　C、祛痰药的应用

　　D、呼吸中枢兴奋剂的应用

　　E、正确选用抗生素

　　52、呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的

　　A、持续低流量吸氧

　　B、积极控制呼吸道感染

　　C、常规应用强心剂

　　D、合理选用呼吸兴奋剂

　　E、保持呼吸道通畅

　　53、慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是

　　A、抗生素

　　B、祛痰药

　　C、解痉平喘药

　　D、呼吸兴奋剂

　　E、镇静剂

　　54、Ⅱ型呼吸衰竭根据以下何种分类

　　A、病理生理

　　B、病因

　　C、起病缓急

　　D、按血气分析结果

　　E、是否代偿

　　55、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是

　　A、通气/血流>0.8

　　B、通气/血流<0.8

　　C、弥散功能障碍

　　D、肺动一静脉样分流

　　E、肺泡通气不足

　　56、呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

　　A、呼吸困难

　　B、呼吸急促

　　C、发绀

　　D、心率增快

　　E、头痛

　　57、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是

　　A、PaO2<8.0kPa

　　B、PaO2<7.32kPa

　　C、PaO2<6.65kPa

　　D、PaO2<5.32kPa

　　E、PaO2<9.3kPa

　　58、下列关于慢性呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂的说法错误的是

　　A、可以增加呼吸频率和潮气量

　　B、呼吸中枢受抑制时可以使用

　　C、呼吸兴奋剂可增加通气量

　　D、尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂

　　E、在气道分泌物较多时使用呼吸兴奋剂，呼吸肌不疲劳

　　59、慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅

　　A、应用糖皮质激素

　　B、雾化吸入祛痰剂

　　C、补液

　　D、应用快速利尿剂

　　E、帮助患者翻身拍背

　　60、下列哪项是慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化

　　A、大气道功能异常

　　B、小气道功能异常

　　C、大、小气道气流阻塞

　　D、限制性通气功能障碍

　　E、以上都不是

　　61、诊断慢性支气管炎的主要依据

　　A、病史和症状

　　B、阳性体征

　　C、胸部X线检查

　　D、心电图改变

　　E、肺功能检查

　　62、慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为

　　A、副交感神经功能亢进

　　B、交感神经功能低下

　　C、α 受体功能亢进

　　D、β 受体功能亢进

　　E、副交感神经功能低下

　　63、阻塞性肺气肿最早出现的变化是

　　A、胸部X线显示肺动脉段略突出

　　B、心电图显示电轴右偏

　　C、心界缩小

　　D、动脉血CO2分压升高

　　E、最大通气量降低

　　64、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是

　　A、使α1-抗胰蛋白酶的活性降低

　　B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用

　　C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞

　　D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退

　　E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱

　　65、COPD首先发生的呼吸功能障碍为

　　A、通气功能障碍

　　B、换气功能障碍

　　C、同时出现通气功能和换气功能障碍

　　D、代谢性碱中毒

　　E、代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒

　　66、关于COPD的概念下列哪项不正确

　　A、COPD是一种可预防可治疗的疾病

　　B、COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关

　　C、COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆

　　D、COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆

　　E、COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病

　　67、COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是

　　A、肺部残气量严重减少

　　B、通气/血流比率失调

　　C、弥散功能障碍

　　D、动-静脉血分流

　　E、肺泡通气量降低

　　68、慢性阻塞性肺病(COPD)包括

　　A、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化

　　B、具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病

　　C、具有气流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿

　　D、已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎

　　E、所有慢支，哮喘和肺气肿

　　69、COPD 与哮喘的确诊鉴别点为

　　A、气流受限性

　　B、支气管舒张试验

　　C、X线

　　D、超声

　　E、致病因素

　　70、COPD 与肺癌的鉴别中，确诊的要点是

　　A、痰中带血

　　B、刺激性咳嗽

　　C、呼吸困难

　　D、纤维支气管镜

　　E、CT

　　71、两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长的是

　　A、支气管哮喘

　　B、支气管扩张

　　C、喘息型慢性支气管炎

　　D、支气管肺癌

　　E、浸润型肺结核

　　72、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点

　　A、多为白色粘痰

　　B、可为浆液泡沫痰

　　C、偶有痰中带血

　　D、夜间痰量较多

　　E、急性发作期常为粘液脓痰

　　73、COPD慢性肺心病患者肺功能检查最常见的表现是

　　A、阻塞性通气功能障碍

　　B、限制性通气功能障碍

　　C、通气功能正常，弥散功能正常

　　D、通气功能正常，弥散功能减低

　　E、小气道功能障碍

　　74、COPD的标志性症状是

　　A、慢性咳嗽

　　B、咳痰

　　C、逐渐加重的气短或呼吸困难

　　D、胸痛

　　E、乏力

　　75、阻塞性肺气肿时最不可能出现下列哪种情况

　　A、桶状胸

　　B、呼气相不变

　　C、触觉语颤减弱

　　D、劳力性呼吸困难

　　E、弥散功能下降

　　76、COPD稳定期治疗不正确的是

　　A、β2受体激动剂

　　B、抗胆碱能药

　　C、茶碱类

　　D、祛痰药

　　E、镇咳药

　　77、COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是

　　A、应用利尿加

　　B、应用呼吸兴奋剂

　　C、控制肺部感染

　　D、应用血管扩张剂

　　E、应用强心剂

　　78、以下选项都为渗出性胸腔积液，除了

　　A、化脓性胸膜炎

　　B、结核性胸膜炎

　　C、癌性胸腔积液

　　D、乳糜胸

　　E、肝硬化低蛋白血症所致胸水

　　79、胸腔穿刺注意事项不正确的叙述是

　　A、首次抽液不超过700ml

　　B、以后抽液量不超过1500ml/次

　　C、过多或过快抽液可能诱发肺水肿

　　D、肺水肿处理为吸氧、皮质激素、利尿剂

　　E、胸膜反应处理为停止抽液、平卧、必要时肾上腺素皮下注射

　　80、大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是

　　A、持续吸氧

　　B、使用强效利尿剂

　　C、静注糖皮质激素

　　D、立即胸腔穿刺排液

　　E、静注氨茶碱

　　81、下列关于胸腔积液中说法正确的是

　　A、癌性胸腔积液中类风湿因子滴度可在1:500以上

　　B、结核性胸腔积液多数情况下ADA>65IU/L

　　C、LDH<200U/L为渗出液

　　D、渗出液时胸水/血清LDH>0.6

　　E、癌性胸腔积液中ADA一般在40IU/L以上

　　82、关于渗出性胸腔积液的叙述，下列不正确的是

　　A、胸腔积液LDH>200U/L

　　B、胸水/血清LDH>0.6

　　C、李凡他试验(+)

　　D、细胞数>500×106/L

　　E、蛋白含量>30g/L，胸水/血清蛋白<0.5

　　83、下列关于胸腔积液的说法错误的是

　　A、RA胸水中类风湿因子>1：320

　　B、CEA在恶性胸水晚期才会升高

　　C、LDH>500U/L常提示恶性肿瘤或并发细菌感染

　　D、淀粉酶升高可见于急性胰腺炎、恶性肿瘤

　　E、结核性胸膜炎胸水中γ干扰素增高，其敏感性和特异性高

　　84、胸腔积液中成分与病因判断，下列不正确的是

　　A、癌性胸腔积液中类风湿因子滴度可在1:160以上

　　B、结核性胸腔积液中ADA可高于45U/L

　　C、LDH>200U/L为渗出液

　　D、胸液LDH/血清LDH比值>0.6为渗出液

　　E、癌性胸腔积液中ADA一般在40U/L以上

　　85、下列哪项是渗出液产生机制

　　A、胸膜毛细血管通透性增加

　　B、血浆胶体渗透压降低

　　C、胸膜毛细血管静水压增高

　　D、毛细血管胶体渗透压降低

　　E、胸膜毛细血管静水压降低

　　86、下列疾病中不会引起漏出性胸水的是

　　A、心衰

　　B、低蛋白血症

　　C、肝硬化

　　D、系统性红斑狼疮

　　E、肾病综合征

　　87、对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因

　　A、涂片找癌细胞

　　B、结核菌培养

　　C、化脓菌培养

　　D、厌氧菌培养

　　E、真菌涂片及培养

　　88、哮喘发病机制中，下列哪项是错误的

　　A、cAMP水平上升

　　B、cGMP水平上升

　　C、β受体功能低下

　　D、α受体兴奋

　　E、β物质增多

　　89、支气管哮喘患者，肺功能支气管舒张试验阳性的诊断标准是

　　A、FEV1增加≥20%，且FEV1增加绝对值≥150ml

　　B、FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥150ml

　　C、FEV1增加≥20%，且FEV1增加绝对值≥200ml

　　D、FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml

　　E、FEV1增加≥15%，且FEV1增加绝对值≥150ml

　　90、对于支气管哮喘有诊断意义的检查是

　　A、肺功能呈阻塞性通气道功能障碍

　　B、支气管舒张试验阳性

　　C、弥散功能减低

　　D、痰中找到嗜酸性粒细胞

　　E、血IgE及嗜酸性细胞阳离子蛋白增加

　　91、根据下列哪项可以诊断支气管哮喘

　　A、氨茶碱治疗有效

　　B、双肺布满湿性啰音

　　C、X线检查双肺过度充气，透亮度增加

　　D、动脉血气分析有呼吸性酸中毒

　　E、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解

　　92、下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的

　　A、有反复发作的支气管哮喘史

　　B、发作时有呼气性呼吸困难

　　C、肺部满布哮鸣音

　　D、支气管扩张药治疗有效

　　E、发作性吸气性呼吸困难

　　93、在支气管哮喘治疗方案中，对于轻度患者糖皮质激素的用法正确的是

　　A、大剂量口服

　　B、小剂量静脉用药

　　C、小剂量吸入

　　D、大剂量吸入

　　E、小剂量口服

　　94、支气管哮喘发作禁用

　　A、麻黄素

　　B、肾上腺素

　　C、吗啡

　　D、氨茶碱

　　E、沙丁胺醇(舒喘灵)

　　95、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物

　　A、呋塞米

　　B、吗啡或哌替啶

　　C、雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂

　　D、西地兰

　　E、肾上腺素

　　96、控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是

　　A、糖皮质激素

　　B、乙酰半胱氨酸

　　C、抗组胺药物

　　D、抗胆碱药物

　　E、β受体激动药

　　97、支气管哮喘的治疗措施错误的为

　　A、茶碱作为控制药物效果有限

　　B、未控制的重度哮喘患者可能需要长期口服糖皮质激素

　　C、吸入糖皮质激素能减轻哮喘症状，改善呼吸功能，提高生活质量

　　D、白三烯调节剂为治疗轻度哮喘的控制药物之一，目前常用的为孟鲁司特

　　E、吸入型长效β2受体激动剂可作为单一治疗药物，当效果不佳时，可以联用ICS来控制

　　98、重症支气管哮喘患者行机械通气治疗，下述不正确的是

　　A、容易产生人机对抗，常常需要使用镇静剂和肌松剂

　　B、执行保护性机械通气策略，设置小潮气量(7～10ml/kg)

　　C、为对抗患者存在的内源性PEEP，可设置低值PEEP

　　D、吸呼比的设置为1：1～1：1.5

　　E、合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略

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