第 1 页：A1

第 3 页：A2

第 4 页：A3/A4

第 5 页：B型题

第 6 页：参考答案

　　A2

　　1、男性，68岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是

　　A、结核性胸膜炎

　　B、癌性胸腔积液

　　C、脓胸

　　D、肺炎致反应性胸腔积液

　　E、肺栓塞伴发胸腔积液

　　2、男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑

　　A、肺结核

　　B、肺脓肿

　　C、肺囊肿

　　D、肺癌

　　E、肺良性肿瘤

　　3、男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影，应考虑

　　A、坏死性肉芽肿

　　B、结节病

　　C、肺错构瘤

　　D、周围型肺癌

　　E、肺动静脉瘘

　　4、患者男性，24岁。低热、干咳10余天，胸部X线示：右上肺大片阴影，其中可见不规则透亮区，无液平，水平裂略上移。WBC 7.7×109/L，N 75%，ESR 72mm/h。患者最可能的诊断是

　　A、金黄色葡萄球菌肺炎

　　B、肺炎克雷白杆菌肺炎

　　C、干酪性肺炎

　　D、真菌性肺炎

　　E、阻塞性肺炎

　　5、25岁女性。突起寒战高热伴胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示右下肺炎。青霉素肌注每次160万U，每天3次，6天后患者仍高热，且右胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是

　　A、X线胸片及胸部B超

　　B、纤维支气管镜检查

　　C、血培养

　　D、多次痰培养

　　E、肺功能测定

　　6、女性，76岁。既往有糖尿病史10年，突然发冷发热，痰量较多呈砖红色胶冻样。血常规：WBC 18×109/L，NE 90%，胸片右肺上叶大叶实变，叶间隙下坠。诊断可能为

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、军团菌肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、肺炎支原体肺炎

　　E、克雷伯杆菌肺炎

　　7、某患者淋雨后突发高热寒战，咳嗽咳痰，诊断为肺炎，几天前发现胸腔积水，最可能的诊断是

　　A、肺癌

　　B、肺结核

　　C、肺脓肿

　　D、流行性感冒

　　E、肺炎旁胸腔积液

　　8、某患者患有肺炎后产生胸水，诊断为肺炎旁胸液，以下关于肺炎旁胸水说法错误的是

　　A、约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液

　　B、只有少部分患者需要闭式引流

　　C、所有产生肺炎旁胸腔积液的都要引流

　　D、单纯性肺炎旁胸水只需要抗感染治疗即可

　　E、复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流，否则将进展为脓胸

　　9、男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。胸部X线片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是

　　A、金黄色葡萄球菌肺炎

　　B、结核性胸膜炎

　　C、肺炎球菌肺炎

　　D、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

　　E、急性原发性肺脓肿

　　10、男，32岁，3天前受凉后出现寒战、高热，随之咳嗽，咳少量脓性痰伴右侧胸痛。查体:体温39℃，急病容,左侧口角疱疹，心率110次/分，律齐。血白细胞 11.0×109/L，N 0.78。最可能的诊断是

　　A、肺炎链球菌肺炎

　　B、急性肺脓肿

　　C、金黄色葡萄球菌肺炎

　　D、干酪性肺炎

　　E、肺炎支原体肺炎

　　11、女患，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22 ×109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WB 1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜

　　A、红霉素+SMZ+TMP

　　B、先锋霉素V号

　　C、青霉素+庆大霉素

　　D、青霉素+链霉素

　　E、青霉素

　　12、男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体:体温37.8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确断，应首选的检查是

　　A、胸部X线片

　　B、支气管镜

　　C、痰找癌细胞

　　D、PPD试验

　　E、痰找结核菌

　　13、女性，30岁。2天前感咽部发痒，1天来声嘶，咳嗽。体检：可见喉部水肿，充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断是

　　A、支气管炎

　　B、病毒性咽喉炎

　　C、肺炎

　　D、流感

　　E、肺结核

　　14、女性，14岁。3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛，畏光，流泪。体检：咽及结膜明显充血，最可能的诊断

　　A、咽结膜热

　　B、普通感冒

　　C、肺炎

　　D、肺结核

　　E、支气管炎

　　15、一位患者1周前低热、盗汗、胸痛，检查胸水多呈草黄色，ADA升高，胸水可发现抗酸杆菌是哪种胸腔积液的表现

　　A、肺炎旁胸腔积液

　　B、恶性胸腔积液

　　C、乳糜胸

　　D、心源性胸水

　　E、结核性胸水

　　16、女性，22岁：低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸水为血性，化验结果：比重1.021，李氏反应(+)，蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的诊断是

　　A、漏出液

　　B、结核性胸膜炎

　　C、癌性胸腔积液

　　D、肺炎致反应性胸腔积液

　　E、病毒性胸膜炎

　　17、男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、克雷白杆菌肺炎

　　C、急性肺脓肿

　　D、病毒性肺炎

　　E、肺炎支原体肺炎

　　18、男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞18 ×109/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、克雷白杆菌肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、肺结核，干酪性肺炎

　　E、渗出性胸膜炎

　　19、女性，60岁，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色胶冻状，最可能的病原菌是

　　A、葡萄球菌

　　B、铜绿假单胞菌

　　C、嗜肺军团杆菌

　　D、流感嗜血杆菌

　　E、克雷伯杆菌

　　20、女性，17岁。咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。以下有关流感发病机制，哪项不正确

　　A、病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成

　　B、流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使粘蛋白水解

　　C、糖蛋白受体暴露，血凝素与受体结合，吸附于纤毛上皮细胞上，继而穿入细胞内

　　D、病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成DNA

　　E、复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞，由此扩散感染，使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落

　　21、女性，23岁。因咽干、鼻塞、打喷嚏1天，诊断普通感冒。患者咨询普通感冒与流感是否一样。以下哪项不是流感的特点

　　A、常明显的流行性发病

　　B、起病急

　　C、全身症状较重

　　D、一般不发热

　　E、鼻咽部症状较轻

　　22、男性，20岁。3天前淋雨后出现咽干、咽痒，继而打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。体检：鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断

　　A、肺炎

　　B、支气管炎

　　C、普通感冒

　　D、肺癌

　　E、肺结核

　　23、男性，15岁。1天来高热，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞，同班同学中数人同样症状，最可能诊断

　　A、流行性感冒

　　B、普通感冒

　　C、急性咽炎

　　D、支气管炎

　　E、肺炎

　　24、男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断慢性肺源性心脏病，补充体检时还可出现的最主要体征是

　　A、心音强弱快慢不等

　　B、心界向左下扩大

　　C、心界向左、右两侧扩大

　　D、肺动脉瓣区第二心音亢进

　　E、心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音

　　25、男性，65岁 ，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次/分，P2>A2。血气分析示PaO2由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO2 30mmHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是

　　A、肺动脉栓塞

　　B、急性左心衰竭

　　C、ARDS

　　D、重症肺炎

　　E、急性心肌梗死

　　26、男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaO2 55mmHg，PaCO2 39mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

　　A、肺内分流

　　B、弥散功能障碍

　　C、机体氧耗量增加

　　D、氧耗量增加

　　E、通气/血流比例失调

　　27、女性，65岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年。近3天黄痰不易咳出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难2h急诊。查体：体温38.7℃。血压150/90mmHg。嗜睡状，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是

　　A、左心衰竭

　　B、右心衰竭

　　C、肺性脑病

　　D、肺梗死

　　E、脑出血

　　28、女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T 36.8度，R 32次/分，BP 140/90mmHg。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选

　　A、胸部CT

　　B、心肌坏死标志物

　　C、心电图

　　D、头颅CT

　　E、动脉血气分析

　　29、男性，60岁，有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留，采用氧疗时的给氧浓度，下列哪项是正确的

　　A、应用合适的潮气量，维持PaCO2在正常水平

　　B、应用小潮气量，选择‘最佳PEEP”

　　C、用较低的潮气量，防止过度通气

　　D、吸入纯氧

　　E、用双相气道正压通气模式

　　30、59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多发房性早搏，血气分析，PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，pH7.1，最重要纠正心律失常的措施是

　　A、心得安

　　B、异搏定

　　C、乙胺碘呋酮

　　D、西地兰

　　E、5%碳酸氢钠

　　31、患者，男性，65岁，COPD10年病史，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析：PH 7.26，PO2 52mmHg，PCO2 78mmHg，HCO3- 35mmol/L，该患者的酸碱失衡是

　　A、呼吸性酸中毒失代偿

　　B、代谢性酸中毒失代偿

　　C、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

　　D、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

　　E、代谢性酸中毒并代谢性碱中毒

　　32、患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、喘憋1天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿啰音，双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是

　　A、肺功能检查

　　B、心电图

　　C、头部MRI

　　D、肺部CT

　　E、血气分析

　　33、男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是

　　A、肺CT

　　B、心电图

　　C、肺通气灌注扫描

　　D、血气分析

　　E、肺功能检查

　　34、男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体:神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC 6.3×109/L，N 0.65。为进一步诊治，首选的检查是

　　A、心电图

　　B、痰培养

　　C、肺功能

　　D、胸部X线片

　　E、血气分析

　　35、男性，38岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值

　　A、PaO2降低

　　B、FEV1/FVC<80%

　　C、MVV<预计值80%

　　D、FEV1/FVC<70%

　　E、V-VEurvE降低

　　36、患者，女性，77岁，间断咳嗽、喘息30年，近5年出现下肢水肿。2周前受凉感冒后咳嗽、喘息加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿性啰音，双下肢水肿++。血气分析：pH 7.32，PO2 51mmHg，PCO2 78mmHg，不宜采取的治疗措施

　　A、静脉滴呼吸兴奋剂

　　B、持续低流量吸氧

　　C、静脉滴注广谱抗生素

　　D、雾化吸入糖皮质激素

　　E、口服糖皮质激素

　　37、男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

　　A、大叶性肺炎

　　B、肺气肿

　　C、胸腔积液

　　D、支气管哮喘

　　E、气胸

　　38、男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。査体：血压 136/81，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是

　　A、支气管哮喘

　　B、心力衰竭

　　C、气胸

　　D、支气管扩张

　　E、慢性阻塞性肺疾病

　　39、男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84%，FEV1/FVC为54%，最可能的诊断是

　　A、弥散功能障碍

　　B、限制性通气功能障碍

　　C、阻塞性通气功能障碍

　　D、混合性通气功能障碍

　　E、正常

　　40、患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7℃，右下肺湿性啰音。心率>124次/分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11.1×109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项

　　A、首选呋塞米(速尿)，快速利尿消肿

　　B、首选螺内酯(安体舒通)，40mg/d，缓慢利尿消肿

　　C、选用氢氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，<4天

　　D、注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒

　　E、水肿消失后即可停用利尿剂

　　41、患者，女性，69岁。反复咳嗽、咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38.6℃，双下肺湿性啰音;心率134次/分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC 12.1×109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项

　　A、因出现急性左心衰，故应积极短期应用

　　B、因感染、气促未能有效控制，故应积极应用

　　C、因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用

　　D、因感染导致的肺心病加重并出现心衰，可以应用

　　E、选择快排泄的洋地黄类药物治疗

　　42、男，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史12年。动脉血气分析pH 7.36，PaO2 43mmHg，PaCO2 52mmHg，对该患者可以改善预后的措施是

　　A、预防性使用抗生素

　　B、吸人糖皮质激素

　　C、使用支气管舒张剂

　　D、肺康复锻炼

　　E、长期家庭氧疗

　　43、男，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。下列药物中禁用的是

　　A、头孢呋辛

　　B、盐酸氨溴索

　　C、可待因

　　D、羧甲司坦

　　E、溴已新

　　44、男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸水为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是

　　A、抗结核+抽胸水

　　B、抗结核+胸腔闭式引流

　　C、抗炎+抽胸水

　　D、胸腔内注入化疗药+抽胸水

　　E、抗肿瘤+抽胸水

　　45、男性，32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024，白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是

　　A、癌性胸腔积液

　　B、风湿性胸膜炎

　　C、漏出性胸腔积液

　　D、化脓性胸膜炎

　　E、结核性渗出性胸膜炎

　　46、男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义

　　A、胸腔积液常规

　　B、胸腔积液及血清癌胚抗原

　　C、胸腔积液LDH

　　D、胸腔积液脱落细胞

　　E、胸腔积液结核菌

　　47、患者，男性，60岁，既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X线胸片示左侧胸腔积液。下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是

　　A、比重1.015

　　B、总蛋白29.3g/L

　　C、LDH 228U/L

　　D、间皮细胞占4%

　　E、单核细胞占92%

　　48、男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。体检：右下肺第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是

　　A、双肺CT

　　B、支气管镜检查

　　C、核素扫描

　　D、超声波检查

　　E、磁共振检查

　　49、45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，无咯血、发热。有甲状腺功能亢进症病史1年。査体：BP 135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是

　　A、大支气管狭窄

　　B、大支气管梗阻

　　C、小气管狭窄

　　D、呼吸面积减少

　　E、肺泡张力增高

　　50、男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体:双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是

　　A、肺血管阻力增加

　　B、心力衰竭

　　C、神经调节失衡

　　D、气道高反应性

　　E、气道重构

　　51、男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项

　　A、PaCO2降低，pH轻度偏碱

　　B、PaCO2正常，PH亦在正常范围

　　C、PaCO2升高，pH明显降低

　　D、PaCO2升高，pH正常

　　E、PaCO2升高，pH偏酸

　　52、男性，25岁。发作性干咳3月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是

　　A、心脏彩超

　　B、支气管舒张试验

　　C、胸片

　　D、心电图

　　E、纤维支气管镜

　　53、女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

　　A、胸部CT

　　B、心脏超声波

　　C、支气管激发试验

　　D、动脉血气分析

　　E、纤维支气管镜

　　54、患者，男性，45岁。有支气管哮喘病史20余年，不规则使用药物治疗。给予肺功能检查示：FEV1在60%-80%预计值之间，PEF变异率>30%。该患者的病情评估为

　　A、间歇发作

　　B、轻度持续

　　C、中度持续

　　D、重度持续

　　E、以上都不是

　　55、男性，38岁，支气管哮喘急性发作3天，应用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音，血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg，进一步采取的措施应为

　　A、静脉推注地塞米松

　　B、气管插管，机械通气

　　C、给予高浓度吸氧

　　D、静脉滴注5%碳酸氢钠

　　E、联合应用抗生素静脉滴注

　　56、男性，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是

　　A、抗生素

　　B、泼尼松

　　C、开瑞坦

　　D、吸入激素

　　E、β2受体激动药

　　57、15岁女孩，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动，免修体育课，患者如何选择药物治疗

　　A、皮下注射肾上腺素

　　B、吸入β2受体激动剂

　　C、吸入激素加用长效β受体激动剂

　　D、吸入异丙托溴铵

　　E、静脉点滴氨茶碱

卫生资格万题库下载丨微信搜"万题库卫生资格考试"

　　相关推荐：

　　考试吧特别策划：2019年卫生资格考试报考指南

　　卫生资格万题库 2019卫生资格考试备考通关神器>>>

　　2019年内科学主治医师模拟试题 | 复习资料汇总