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消化系统

　　一、A1

　　1、下列不属于肝硬化腹水形成的机制是

　　A、醛固酮增多

　　B、抗利尿激素分泌增加

　　C、门静脉压力升高

　　D、血浆胶体渗透压下降

　　E、血浆晶体渗透压下降

　　2、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变

　　A、纤维组织增生

　　B、肝细胞变性坏死

　　C、不同程度的炎性细胞浸润

　　D、再生结节及假小叶形成

　　E、新生细胞排列成胆小管样结构

　　3、肝硬化失代偿期突出的临床表现是

　　A、食管、胃底静脉曲张

　　B、全血细胞减少

　　C、腹腔内出现漏出液

　　D、皮肤色泽变黑

　　E、消瘦贫血营养不良

　　4、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

　　A、齿龈出血

　　B、脾大

　　C、黄疸

　　D、水肿

　　E、肝掌

　　5、肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确

　　A、凝血因子减少

　　B、血红蛋白减低

　　C、雄激素减少

　　D、雌激素减少

　　E、肾上腺糖皮质激素可减少

　　6、肝硬化失代偿期诊断主要依据是

　　A、乏力，食欲不振

　　B、消瘦

　　C、腹胀、腹泻

　　D、少量腹腔积液

　　E、肝掌

　　7、对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的

　　A、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显

　　B、脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现

　　C、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血

　　D、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流

　　E、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液

　　8、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是

　　A、溶菌酶

　　B、弹力蛋白酶

　　C、胰蛋白酶

　　D、磷脂酶A

　　E、激肽酶

　　9、急性重症胰腺炎的主要病理特点是

　　A、钙皂斑

　　B、脓肿、假性囊肿或瘘管形成

　　C、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

　　D、坏死灶外周有炎性细胞包绕

　　E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

　　10、关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法下列错误的是

　　A、尿淀粉酶值受患者尿量的影响

　　B、胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高

　　C、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常

　　D、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍

　　E、血淀粉酶的高低反映病情轻重

　　11、Crohn病最常见的临床表现是

　　A、腹痛腹泻

　　B、高热

　　C、肠梗阻

　　D、腹部肿块

　　E、肛门直肠周围病变

　　12、下列关于克罗恩病的治疗说法错误的是

　　A、糖皮质激素是目前控制病情活动比较有效的药物，适用于中、重度患者

　　B、一些抗菌药物一般联合应用

　　C、柳氮磺吡啶适用于病变较重的患者

　　D、免疫抑制剂适用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性活动性病例

　　E、美沙拉嗪能在小肠、结肠释放，对病变在小肠和结肠的轻中型患者适用

　　13、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见

　　A、直肠结肠癌变

　　B、中毒性巨结肠

　　C、直肠结肠大量出血

　　D、肠梗阻

　　E、瘘管形成

　　14、溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是

　　A、重症患者接受激素治疗时

　　B、重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时

　　C、重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时

　　D、重症患者接受抗生素治疗时

　　E、重症患者接受全胃肠道外营养治疗时

　　15、重型溃疡性结肠炎首选的药物是

　　A、肾上腺糖皮质激素

　　B、水杨酸抑氮磺胺吡啶

　　C、免疫抑制剂

　　D、抗生素

　　E、乳酸杆菌制剂

　　16、男性，30岁，近5年腹泻，每日2~3次，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，粘膜细颗粒状， Hb110g/L，下面哪项治疗是适当的

　　A、禁食

　　B、静脉高营养

　　C、输血

　　D、肾上腺糖皮质激素

　　E、水杨酸制剂

　　17、慢性胃窦胃炎(B型胃炎)的临床表现哪项是错误的

　　A、易出现嗳气、反酸、腹胀等症状

　　B、有时症状酷似消化性溃疡

　　C、消化性溃疡的发生率增高

　　D、胃酸偏低

　　E、可以引起恶性贫血

　　18、有关慢性胃体胃炎(A型胃炎)的临床表现哪项不正确

　　A、胃酸分泌可减少或增加

　　B、无规律性上腹隐痛和消化不良

　　C、可出现恶性贫血

　　D、可并发甲状腺炎

　　E、可并发肾上腺皮质功能减退

　　19、慢性胃炎常见的症状和体征是

　　A、上腹饱胀不适，食后加重

　　B、长期上腹痛，进食后缓解

　　C、上腹不适，反酸，腹泻

　　D、上腹部疼痛，向肩背部放散

　　E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型

　　20、慢性胃炎的特异症状是

　　A、进食后中上腹疼痛

　　B、饥饿时上腹痛

　　C、呕吐苦水

　　D、反复上消化道出血

　　E、以上都不是

　　21、慢性胃体炎的主要表现为

　　A、血清抗壁细胞抗体阳性

　　B、血清内因子抗体阴性

　　C、胃液酸度正常

　　D、血清促胃液素含量低下

　　E、约10%发生癌变

　　22、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病

　　A、慢性萎缩性胃体胃炎

　　B、慢性萎缩性胃窦胃炎

　　C、胃溃疡

　　D、胃癌

　　E、急性糜烂性胃炎

　　23、诊断慢性胃炎最可靠的依据是

　　A、慢性上腹部疼痛

　　B、胃酸降低

　　C、X线钡餐检查

　　D、胃脱落细胞检查

　　E、胃镜检查及胃粘膜活检

　　24、慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的

　　A、甲氰咪呱

　　B、氢氧化铝凝胶

　　C、链霉素口服

　　D、丙谷胺

　　E、恶性贫血时，注射维生素B12

　　25、上消化道出血部位是

　　A、贲门以上出血

　　B、幽门以上出血

　　C、Trietz韧带以上出血

　　D、空回肠交界处以上出血

　　E、回盲部以上出血

　　26、下列关于上消化道出血错误的是

　　A、可以在胃内灌注去甲肾上腺素来治疗非静脉曲张破裂出血

　　B、静脉曲张破裂出血可采用垂体后叶素、生长抑素等

　　C、出血量<600ml不引起血压降低

　　D、活动性出血者，禁食

　　E、出血后血尿素氮升高

　　27、呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压

　　A、脾大

　　B、腹壁静脉曲张

　　C、痔核

　　D、食管下段静脉曲张

　　E、腹腔积液

　　28、关于胃癌的癌前状态描述正确的是

　　A、又叫癌前病变

　　B、癌前疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如疣状胃炎

　　C、癌前病变是指较易转变为癌组织的病理学变化，如假幽门腺化生

　　D、胃腺瘤性息肉，直径2cm以上的广基息肉容易癌变

　　E、慢性胃炎不属于癌前病变

　　29、Barret食管是指下列哪一种

　　A、食管鳞状上皮增生

　　B、黏膜固有层乳头向表面延伸

　　C、上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

　　D、黏膜糜烂或溃疡形成

　　E、食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换

　　30、胃癌诊断最可靠的依据

　　A、胃镜+活检

　　B、胃超声

　　C、X线钡餐

　　D、腹部增强CT

　　E、超声内镜

　　31、提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是

　　A、纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查

　　B、纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查

　　C、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

　　D、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查

　　E、纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

　　32、胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术

　　A、肝总动脉淋巴结有转移时

　　B、腹腔动脉淋巴结有转移时

　　C、肝、腹膜、肠系膜广泛转移时

　　D、癌浸润到横结肠或脾脏时

　　E、肝左外叶局限性癌浸润时

　　33、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是

　　A、溃疡大小

　　B、大便潜血

　　C、胃液分析

　　D、胃黏膜组织病理学检查

　　E、幽门螺杆菌(Hp)检查

　　34、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证

　　A、上消化道出血

　　B、反复发作的十二指肠球溃疡

　　C、胃溃疡疑癌变

　　D、并不全幽门梗阻

　　E、复合溃疡

　　35、十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为

　　A、高选择性迷走神经切断术

　　B、包括溃疡在内的胃大部分切除术

　　C、贯穿缝扎出血动脉主干

　　D、单纯缝扎出血点

　　E、结扎出血点加胃大部分切除术

　　36、关于消化性溃疡的治疗，正确的是

　　A、需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率

　　B、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

　　C、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

　　D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

　　E、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗

　　37、治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是

　　A、西咪替丁

　　B、阿托品

　　C、硫糖铝

　　D、奥美拉唑

　　E、胶体次枸橼酸铋

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