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2019内科主治医师考试相关专业及专业知识冲刺题(3)

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第 1 页:A1
第 2 页:A2
第 3 页:A3/A4
第 4 页:参考答案

  二、A2

  1、男性,45岁。1年前确诊为肝硬化,近1个月来有腹胀,经检查有腹水,肝未扪及,脾肋下2cm,入院前1天突出现剧烈腹痛,继之发热,便血,休克,腹水迅速增长,脾增大,最可能的并发症是

  A、原发性肝癌

  B、自发性腹膜炎

  C、食管静脉曲张破裂出血

  D、门静脉血栓形成

  E、腹腔感染

  2、男性,58岁。肝硬化病史20年,1周来便秘、烦躁,昼夜颠倒。查体:肌张力增高,Babinski征阳性。血氨正常。为解除患者便秘症状,下列哪项处理是错误的

  A、生理盐水灌肠

  B、稀醋酸灌肠

  C、肥皂水灌肠

  D、口服乳果糖

  E、口服硫酸镁

  3、女,40岁,确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后体温仍在38℃~39℃,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法),血白细胞16×109/L,可能性最大的是

  A、并发胰腺脓肿

  B、并发胰腺假性囊肿

  C、合并急性胆囊炎

  D、病情迁延未愈

  E、败血症

  4、男性,38岁,入院诊断为急性胰腺炎,在恢复过程中,饮肉汤一碗,再发上腹部剧痛,注射654-2无效,并出现腹胀。处理应是

  A、禁食+注射吗啡+输液

  B、胃肠减压+输液+哌替啶

  C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)

  D、胃肠减压+阿托品+输液

  E、禁食+输液+注射吗啡阿托品

  5、男性,35岁。1年来反复出现腹泻,粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端,表现为多发的纵形溃疡,溃疡间粘膜正常,最有可能的诊断是

  A、结肠癌

  B、溃疡性结肠炎

  C、细菌性痢疾

  D、克罗恩病

  E、肠结核

  6、女,33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查:右下腹有压痛和轻反跳痛,X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征,最有可能的诊断是

  A、肠结核

  B、阿米巴肠炎

  C、结肠癌

  D、克罗恩病

  E、血吸虫病

  7、女,33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末段及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征,病变呈节段性,PPD试验阴性。最可能的诊断是

  A、肠结核

  B、克罗恩病

  C、溃疡性结肠炎

  D、结肠癌

  E、阿米巴肠病

  8、男性,15岁,因右下腹痛、发热2年加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂,结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变,及纵行溃疡,右下腹包块试穿有脓液吸出,下列治疗方法,哪项不合适

  A、卧床休息,支持疗法

  B、腹痛可用阿托品

  C、可给予甲硝唑

  D、应用柳氮磺胺吡啶

  E、最宜应用肾上腺糖皮质激素

  9、男性,45岁,间断腹痛、腹泻3年,排便4~5次/天,便不成形,有脓血、黏液,服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解,近半月症状加重,大便7~8次/天,以下哪项检查对诊断帮助最大

  A、便常规

  B、便培养

  C、钡灌肠

  D、直肠动力学检查

  E、结肠镜

  10、男性,35岁。因慢性腹泻半年余,门诊行X线钡剂灌肠检查,见结肠边缘毛刺状,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短,肠腔变窄呈铅管状,其诊断应考虑为

  A、溃疡性结肠炎

  B、克罗恩病

  C、肠结核

  D、结肠癌

  E、结肠功能改变

  11、女,55岁。间断腹泻5年,粘液脓血便3-4次/天,伴左下腹部疼痛,口服甲硝唑及利复星治疗无明显好转。查体:左下腹部压痛(+)。最可能的诊断是

  A、克罗恩病

  B、慢性细菌性痢疾

  C、溃疡性结肠炎

  D、结肠癌

  E、缺血性肠病

  12、患者男性,46岁,间断腹痛、腹泻2年,排便5~6次/天,不成形,有脓血、黏液,服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解,近半月症状加重,大便8~9次/天,下列哪项检查对诊断帮助最大

  A、便常规

  B、钡灌肠

  C、便培养

  D、结肠镜

  E、直肠动力学检查

  13、女性,51岁。间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查:上腹部轻度压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,粘膜粗糙无光泽,粘膜血管透见。此病例考虑诊断为

  A、消化性溃疡

  B、急性胃炎

  C、慢性浅表性胃炎

  D、胃癌

  E、慢性萎缩性胃炎

  14、男,55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀,有时伴疼痛,食欲下降、乏力,症状逐渐加重。为明确诊断,首选的检查是

  A、胃液分析

  B、胃镜

  C、食管24小时PH监测

  D、腹部X线片

  E、腹部CT

  15、男性,45岁。间断性上腹不适12年,近来有饱胀感,嗳气,食欲减退。胃镜及病理检查诊断:慢性胃炎伴轻度肠上皮化生,14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是

  A、根除幽门螺杆菌

  B、胃黏膜保护药

  C、抑酸药

  D、中药

  E、促胃动力药

  16、45岁女性,上腹部隐痛6个月,1天前饮酒后呕咖啡样物,约150ml,排柏油样便200ml,既往无肝病史。查体:BP 90/55mmHg,P 110次/分,上腹部轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肠鸣音活跃,化验血红蛋白90g/L,首选的治疗是

  A、奥美拉唑(洛赛克)

  B、三腔二囊管

  C、垂体后叶素

  D、血凝酶(立止血)

  E、氨甲苯酸(止血芳酸)

  17、男性,28岁 ,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量较多,头昏,乏力,心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝,首先考虑的诊断是

  A、肝硬化食道静脉曲张出血

  B、消化性溃疡出血

  C、急性胃黏膜病变出血

  D、下消化道出血

  E、食道贲门撕裂综合征出血

  18、男性,40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛,近日关节痛加剧,吲哚美辛25 mg,每日2次,昨日发现大便黑色来诊,查粪隐血(+)。最可能的诊断是

  A、胃溃疡并出血

  B、十二指肠溃疡并出血

  C、胃癌并出血

  D、急性胃黏膜病变

  E、食管静脉曲张破裂出血

  19、男性,46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余,体检于上腹部可扪及一个3.5㎝×3㎝之肿块,质地偏硬,活动度小,其最可能的诊断为

  A、胰头癌

  B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

  C、胃窦部癌

  D、胃溃疡

  E、萎缩性胃炎

  20、男性,42岁,胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛。失去原规律性伴反酸,嗳气,内科药物治疗疗效不满意,急需下列哪项检查

  A、钡餐检查

  B、B超检查

  C、胃酸测定

  D、便隐血试验

  E、胃镜+活检检查

  21、男性,48岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~5次/天,略不成形。纳差,1个月内体重下降5kg。化验便隐血(±~+)。血Hb 104g/L。确诊最佳手段

  A、血液生化

  B、结肠镜

  C、便找瘤细胞

  D、腹部CT

  E、腹部超声

  22、男性,60岁。近日出现上腹不适,疼痛,进食后加重,消瘦、贫血,应高度警惕的是

  A、消化性溃疡

  B、慢性胃炎

  C、胃癌

  D、肝癌

  E、胰腺炎

  23、男,65岁,慢性萎缩性胃炎10余年,1个月来纳差,消瘦,首先应考虑

  A、功能性消化不良

  B、胃癌

  C、胃溃疡

  D、慢性胰腺炎

  E、反流性食管炎

  24、男性,25岁,因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发,医生建议其行内镜检查,在检查前1周自服PPI治疗,症状改善。胃镜提示:十二指肠球部溃疡变形,Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当

  A、该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡

  B、该患者应行13C-尿素呼气试验

  C、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色

  D、肺下叶

  E、肺门

  25、女性,50岁。有十二指肠溃疡病史20年,因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药,则最佳选用

  A、阿司匹林

  B、吲哚美辛

  C、去痛片

  D、塞来昔布

  E、安乃近

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