31. 女性，53 岁，呼吸困难逐渐加重 8 个月。双肺中下肺野可闻及响亮中小水泡音，胸片示双肺中下肺野弥漫性小结节病灶，肺功能为限制性通气障碍，最可能的诊断是

　　A. 特发性肺纤维化

　　B. 慢性支气管炎

　　C. 肺泡蛋白质沉积症

　　D. 肺泡细胞癌

　　E. 肺结节病

　　答案：A

　　32. 女性，60 岁。刺激性干咳，持续痰中带血 2 个月。无发热及咳脓痰史。查体无发绀，但 杵状指(趾)明显。最可能的诊断是

　　A. 支气管扩张

　　B. 浸润型肺结核

　　C. 慢性肺脓肿

　　D. 支气管肺癌

　　E. 肺炎球菌肺炎

　　答案：D

　　33. 女性，66 岁。体检发现左下肺 2cmX2.5cm 球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。 下列检查对肺癌没有确诊价值的是

　　A. 放射性核素通气扫描

　　B. 痰涂片找癌细胞

　　C. 影像学引导下经皮肺活检

　　D. 剖胸探查

　　E. 纤维支气管镜下行经支气管肺活检( TBLB)

　　答案：A

　　34. 女性，66 岁。慢性肺源性心脏病急性加重期。为控制心衰在使用强心剂治疗时不正确的是

　　A. 不作为治疗心功能不全的首选药物

　　B. 心率快与慢不能作为疗效指征

　　C. 应选用作用快、排泄快的制剂

　　D. 用量为常规量的 2～3 倍

　　E. 慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低，疗效较差

　　答案：D

　　35. 女性，75 岁。慢性咳嗽、咳痰病史 20 余年，冬季加重。因呼吸困难、双下肢水肿、少7尿 2 天入院。以下检查结果中对诊断慢性肺源性心脏病最有帮助的是

　　A. X 线检查示右下肺动脉干横径 18mm

　　B. X 线检查示右下肺动脉横径/气管横径=0. 07

　　C. 肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低

　　D. 心电图检查示 RV +SV =1. 02mV

　　E. 心电图检查示重度逆钟向转位

　　答案：A

　　36. 对放疗最敏感的肺癌是

　　A. 小细胞未分化癌

　　B. 鳞癌

　　C. 腺癌

　　D. 肺泡细胞癌

　　E. 以上均不敏感

　　答案：A

　　37. 弥漫性肺间质疾病是指

　　A. 发生于肺泡Ⅱ型细胞的疾病

　　B. 终末细支气管的非特异性炎症

　　C. 发生于肺泡Ⅰ型细胞的疾病

　　D. 发生于毛细血管内皮细胞的疾病

　　E. 发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病

　　答案：E

　　38. 急性呼吸窘迫综合征诊断下列叙述不准确的是

　　A. 存在引起 ARDS 的基础疾病的患者

　　B. 出现急性进行性呼吸窘迫，呼吸频率大于 28 次/min

　　C. 氧合指数<300

　　D. PCWP<15mmHg 或除外心源性肺水肿

　　E. X 线胸片出现双肺弥漫性渗出性病变

　　答案：C

　　39. 支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是

　　A. 吸氧

　　B. 小量茶碱控释片

　　C. 每日吸入沙丁胺醇

　　D. 按需吸入特布他林

　　E. 定时吸入糖皮质激素

　　答案：C

　　40. 支气管扩张痰量与下列因素有关的是

　　A. 年龄

　　B. 合并咯血

　　C. 季节

　　D. 体位

　　E. 饮水量

　　答案：D

　　41. 支气管扩张的主要病因是

　　A. 免疫缺陷

　　B. 遗传因素

　　C. 支气管-肺组织感染和支气管阻塞

　　D. 支气管先天性发育障碍

　　E. α 抗胰蛋白酶缺乏

　　答案：C

　　42. 早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴

　　有

　　A. 高热、肌痛、相对脉缓

　　B. 大量脓臭痰

　　C. 毒血症症状明显

　　D. 口周疱疹，铁锈色痰

　　E. 棕黄色痰

　　答案：D

　　43. 最常合并肺栓塞的是

　　A. 冠状动脉造影术

　　B. 浅静脉血栓性静脉炎

　　C. 房间隔缺损

　　D. 肾盂肾炎

　　E. 脓毒性流产

　　答案：E

　　44. 治疗弥漫性泛细支气管炎首选的药物是

　　A. 青霉素

　　B. 红霉素

　　C. 环丙沙星

　　D. 利福平

　　E. 氨曲南

　　答案：B

　　45. 由于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，因此抽胸水的原则是

　　A. 患者没有呼吸困难就不必抽胸水

　　B. 不管有多少胸水都必须抽出

　　C. 每周抽 3 次

　　D. 每周抽 1 次

　　E. 原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液

　　答案：E

　　46. 男性，25 岁，低热，咳嗽 2 个月。X 线胸片示右肺上叶后段 2cm×2cm 圆形阴影，边缘

　　光滑，密度不均匀，周围有多个卫星灶，初步诊断首先考虑为

　　A. 支气管扩张

　　B. 急性血行播散型肺结核

　　C. 肺脓肿

　　D. 肺癌

　　E. 肺结核球

　　答案：E

　　47. 男性，25 岁，发热、干咳、乏力 3 周。6 天来胸痛伴气促。胸部 X 线检查，右侧中等

　　量胸腔积液。判断其积液性质最可靠的诊断方法是

　　A. 临床症状

　　B. X 线检查

　　C. 胸腔穿刺化验

　　D. 超声检查

　　E. 结素试验

　　答案：C

　　48. 男性，31 岁，8 天前背部出现疖肿，近 6 天来寒战、高热，2 天来咳嗽，咳血痰呼吸急

　　促。查体：两肺散在湿性啰音。胸片示双肺外侧散在斑片影。WBC 总数 28×10 /L，中性

　　粒细胞 92%。最可能的诊断是

　　A. 肺结节病

　　B. 血行播散型肺结核

　　C. 大叶性肺炎

　　D. 肺转移癌

　　E. 血源性肺脓肿

　　答案：E

　　49. 男性，42 岁，活动后气急近 1 年，因症状加重而就诊。影像学资料示两肺弥漫性间质

　　纤维化，未发现可能的病因，拟诊特发性肺间质纤维化。关于本病特征，下列不对的是

　　A. 限制性通气损害

　　B. 弥散障碍和低氧血症

　　C. 杵状指(趾)

　　D. 支气管肺泡液细胞总数和嗜酸性粒细胞增高

　　E. 抗核抗体和类风湿因子可以阳性

　　答案：D

　　50. 男性，48 岁。右侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎。胸腔穿刺抽液每次不宜过多

　　过快，是为了避免

　　A. 发生感染

　　B. 发生胸膜反应

　　C. 发生胸膜肥厚

　　D. 发生复张性肺水肿

　　E. 发生胸痛

　　答案：D

　　51. 男性，48 岁，右侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎。胸腔穿刺抽液每次不宜过多

　　过快，是为了避免

　　A. 发生感染

　　B. 发生胸膜反应

　　C. 发生胸膜肥厚

　　D. 发生复张性肺水肿

　　E. 发生胸痛

　　答案：D

　　52. 男性，50 岁。左侧胸痈 1 个月。有吸烟史 20 年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增

　　大。胸腔积液检查：血性，比重 1. 020，蛋白 30g/L，白细胞 0.8×l0 /L，多核 0. 72，单核

　　0.28。最可能的诊断是

　　A. 结核性胸膜炎

　　B. 淋巴瘤合并胸腔积液

　　10

　　C. 肺癌合并胸腔积液

　　D. 病毒性肺炎合并胸腔积液

　　E. 肺炎合并反应性胸腔积液

　　答案：C

　　53. 痰菌阴性肺结核是指

　　A. 3 次痰涂片阴性

　　B. 6 次痰涂片阴性

　　C. 3 次痰涂片及 1 次痰培养为阴性

　　D. 3 次痰培养为阴性

　　E. 1 次痰培养为阴性

　　答案：C

　　54. 糖皮质激素在肺结核治疗中的应用方法，正确的是

　　A. 甲泼尼龙，40mg，2 周

　　B. 泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至 3～4 周停药

　　C. 地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至 6～8 周停药

　　D. 地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至 4～6 周停药

　　E. 泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至 4～8 周停药

　　答案：E

　　55. 结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是

　　A. CEA 升高

　　B. 胸水中多核细胞增加

　　C. 胸水蛋白增加

　　D. 胸水 ADA 增加

　　E. 间皮细胞增加

　　答案：D

　　56. 结核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超过

　　A. 1000ml

　　B. 2000ml

　　C. 700ml

　　D. 800ml

　　E. 600ml

　　答案：C

　　57. 肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为

　　A. 痰内有大量红细胞

　　B. 痰内混有大量肺泡巨噬细胞

　　C. 是纤维蛋白和红细胞结合的产物

　　D. 红细胞破坏后释放含铁血黄素

　　E. 以上都不是

　　答案：D

　　58. 肺结核的治疗原则是

　　A. 中期、规律、足量、全程、联合

　　B. 早期、规律、适量、短程、联合

　　C. 早期、规律、足量、全程、联合

　　D. 中期、规律、适量、全程、联合

　　E. 早期、规律、适量、全程、联合

　　答案：E

　　59. 能较容易通过血-脑脊液屏障的抗结核药物是

　　A. 利福平

　　B. 链霉素

　　C. 对氨基水杨酸钠

　　D. 异烟肼

　　E. 利福喷汀

　　答案：D

　　60. 诊断肺结核最可靠的依据是

　　A. 结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状

　　B. 胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成

　　C. 5 单位结核菌素试验强阳性

　　D. 痰中找到结核菌

　　E. 血沉明显增快

　　答案：D

 

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