41. 某女，50 岁，身高 1.58m，体重 78kg。近三个月饮水及尿量较多，半月前因胆石症作胆囊切除术，术后伤口不能愈合，查血糖 15.5mmol/L(280mg/dl)，尿糖(++++)，本患者目前应采用哪种疗法

　　A. 饮食控制+胰岛素治疗

　　B. 伤口清创，重新缝合

　　C. 饮食控制+双胍类降糖药物

　　D. 饮食控制+磺脲类降糖药物

　　E. 单纯饮食控制

　　答案：A

　　42. 某男，13 岁，多饮、多尿、多食、消瘦三个月，查血糖 13.9mmol/L(250mg/dl)，

　　尿糖(++++)，给予正规胰岛素 12U、8U、12U 三餐前皮下注射，反复于凌晨 2 时左右出现

　　心悸、头晕、多汗、持续约 1.5h 缓解，发作时查尿糖(-)，但次晨查尿糖(++++)，本患者

　　下一步的治疗措施为

　　A. 给予胰岛素强化治疗

　　B. 加大胰岛素剂量

　　C. 加用口服降糖药物

　　D. 减少胰岛素剂量

　　E. 停用胰岛素

　　答案：D

　　43. 用他巴唑治疗甲亢患者发生轻度皮疹时应当

　　A. 改用甲基硫氧嘧啶

　　B. 加用甲状腺制剂

　　C. 加用碘剂

　　D. 加用抗过敏药物，继续用药观察

　　E. 改用 I 治疗

　　答案：D

　　44. 甲亢的严重程度，一般与下述哪项呈平行关系

　　A. 基础代谢率增高程度

　　B. 甲状腺 I 摄取率增高程度

　　C. 甲状腺肿大程度

　　D. 突眼程度

　　E. LATS

　　答案：A

　　45. 甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低

　　A. 胆固醇

　　B. 葡萄糖

　　C. 血钙

　　D. 尿酸

　　E. 氨基酸

　　答案：A

　　46. 甲状腺功能亢进症危象的最主要临床表现是

　　A. 发绀、鼻翼扇动、心悸、多汗

　　B. 心悸、气促、呕吐、腹泻

　　C. 心率>160 次/分、体温>39℃、腹泻

　　D. 面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难

　　E. 心率加快、血压高、头晕、头痛

　　答案：C

　　47. 甲状腺功能亢进症良性突眼的原因主要是

　　A. 球后脂肪组织增生

　　B. 球后组织有水肿

　　C. 上眼睑肌的痉挛和回缩

　　D. 球后组织有细胞浸润

　　E. 眼外肌水肿变性

　　答案：C

　　48. 甲状腺素的下述作用中哪项是最重要的

　　A. 促进糖、蛋白、脂肪的代谢

　　B. 促进水盐代谢

　　C. 增加心脏功能

　　D. 促进热能代谢

　　E. 促进脑的发育

　　答案：D

　　49. 男性，18 岁。"三多一少"症状 1 月。血糖 16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗

　　首先选择

　　A. 胰岛素

　　B. 双胍类降糖药

　　C. 噻唑烷二酮

　　D. 葡萄糖苷酶抑制剂

　　E. 磺脲类降糖药

　　答案：A

　　50. 男性，19 岁。诊断 1 型糖尿病 2 年，平时每日用胰岛素 40U，控制血糖满意，近 1 周

　　因胰岛素用完而停用。乏力 3 天昏迷 4 小时入院，以下处理错误的是

　　A. 立即测血糖、血酮

　　B. 立即测尿糖、尿酮

　　C. 立即建立静脉通路

　　D. 立即皮下静注 40U 短效胰岛素

　　E. 立即测血电解质及酸碱情况

　　答案：D

　　51. 男性，20 岁。1 型糖尿病，2 天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐渐发生神志模糊以

　　至昏迷。最可能的诊断是

　　A. 乳酸性酸中毒

　　B. 尿毒症酸中毒

　　C. 呼吸性酸中毒

　　D. 糖尿病酮症酸中毒

　　E. 糖尿病高渗昏迷

　　答案：D

　　52. 男性，38 岁。甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率 120 次/分。

　　实验室检查：FT ↑，FT ↑，TSH↓AST 中度升高，WBC4.1×10 /L。对此患者选用哪种治

　　疗方法较为适宜

　　A. 抗甲状腺药物治疗

　　B. 复方碘溶液

　　C. 甲状腺手术治疗

　　D. 抗甲状腺药物十糖皮质激素

　　E. 放射性 I 治疗

　　答案：E

　　53. 男性，45 岁，身高 168cm，体重 83kg，近两个月来，经常于进餐前出现饥饿感，心悸，

　　10

　　多汗，进餐后症状缓解，自测空腹血糖 6.5mmol/L，为明确诊断，该患最合适的检查为

　　A. 尿常规

　　B. 胰腺 CT

　　C. OGTT

　　D. 甲状腺功能监测

　　E. 心电图

　　答案：C

　　54. 男性，52 岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次

　　血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为

　　A. 胰岛素抗药性

　　B. Somogyi 现象

　　C. 夜间胰岛素作用不足

　　D. "黎明"现象

　　E. 胰岛素抵抗

　　答案：B

　　55. 男，19 岁，诊断 1 型糖尿病 2 年，平时每日用胰岛素 40U，控制血糖满意，近 1 周因

　　胰岛素用完而停用。乏力 3 天昏迷 4 小时入院，以下处理错误的是

　　A. 立即测尿糖、尿酮

　　B. 立即皮下静注 40U 短效胰岛素

　　C. 立即测血糖、血酮

　　D. 立即测血电解质及酸碱情况

　　E. 立即建立静脉通路

　　答案：B

　　56. 男，25 岁，身高 170cm，体重 85kg，腹部有淡红色紫纹，血压 150/90mmHg，为确

　　定患者病因，下列哪项检查最有意义

　　A. 血皮质醇节律测定

　　B. 血皮质醇测定

　　C. 小剂量地塞米松抑制试验

　　D. 血钠、血钾检查

　　E. 尿钠、尿钾检查

　　答案：C

　　57. 男，48 岁，近半年咳嗽、反复痰中带血，乏力，皮肤变黑，血压

　　20.1/12.3kPa(160/92mmHg)，肺部有阴影 3cm×4cm，呈分叶及细毛刺，尿 17-OHCS

　　194.3μmol/24h(56mg/24h)，血浆 ACTH(8～10Am)35mg/L(正常值 22ng/L)，血钾

　　2.1mmol/L(2.1mEq/L)，最可能的诊断是

　　A. 肾上腺皮质增生

　　B. 原发性醛固酮增多症

　　C. 异位 ACTH 综合征

　　D. 支气管肺癌+原发性醛固酮增多症

　　E. 肾上腺皮质癌

　　答案：C

　　58. 男，70 岁，因胸闷、心前区疼痛 2 小时入院。查体：神志不清，大汗，血压

　　60/40mmHg，血糖 16.1mmol/L，ECG 示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，

　　下列血糖增高的处理哪一项正确

　　11

　　A. 可皮下注射胰岛素每天 3 次

　　B. 可能应激性高血糖，不用处理

　　C. 静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量

　　D. 口服磺脲类降糖药

　　E. 口服二甲双胍

　　答案：C

　　59. 糖尿病并发神经系统病变最常见的是

　　A. 自主神经

　　B. 中枢神经

　　C. 运动神经

　　D. 多发生周围神经病变

　　E. 神经根

　　答案：D

　　60. 糖尿病患者应用中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)治疗，晨 2 时给予 40U 皮下注射，因用

　　量过大而出现低血糖反应，最可能出现的时间为

　　A. 午餐前

　　B. 午餐后 1h

　　C. 注射后 1～2h

　　D. 晚餐后

　　E. 下午 3～4h

　　答案：E

　　61. 糖尿病患者空腹血糖 14mmol/L，尿酮体(+)，尿蛋白(++)，最适合的治疗是

　　A. 双胍类降糖药

　　B. 磺脲类降糖药

　　C. 双胍类十磺脲类降糖药

　　D. 单纯饮食治疗

　　E. 胰岛素

　　答案：E

　　62. 糖尿病酮症酸中毒常见诱因，险工

　　A. 运动

　　B. 感染

　　C. 胰岛素治疗中断

　　D. 创伤

　　E. 妊娠

　　答案：A

　　63. 糖尿病酮症酸中毒的临床表现

　　A. 原有症状加重或首次出现"三多"伴乏力

　　B. 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多

　　C. 有代谢性酸中毒症状

　　D. 严重脱水伴循环衰竭体征

　　E. 以上都是

　　答案：E

　　64. 糖尿病饮食治疗下列正确的是

　　A. 病情轻可以不用饮食治疗

　　12

　　B. 有并发症者不用饮食治疗

　　C. 用药治疗时，可不用饮食治疗

　　D. 肥胖者宜给高热量饮食治疗

　　E. 不论病情轻重都需饮食治疗

　　答案：E

　　65. 糖尿病高渗性非酮症昏迷患者正确治疗是

　　A. 大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注

　　B. 大剂量补液及小剂量胰岛素静脉滴注

　　C. 大剂量胰岛素静脉滴注

　　D. 迅速补碱

　　E. 小剂量胰岛素静脉滴注

　　答案：B

　　66. 肥胖的 2 型糖尿病患者首选治疗是

　　A. 糖苷酶抑制剂

　　B. 胰岛素治疗

　　C. 双胍类降血糖药

　　D. 磺脲类降糖药

　　E. 噻唑烷二酮类降糖药

　　答案：C

　　67. 肾上腺皮质腺瘤致库欣综合征的治疗方法是

　　A. 手术切除

　　B. 放射治疗

　　C. 溴隐亭

　　D. 双氯苯二氯乙烷

　　E. 赛庚啶

　　答案：A

　　68. 胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是

　　A. 胰岛素抗药性

　　B. 过敏反应

　　C. 肝功能损害

　　D. 出血

　　E. 低血糖反应

　　答案：E

　　69. 诊断甲状腺性甲减，最主要及最早出现的化验结果是哪一种

　　A. T4↓

　　B. FT4↓

　　C. TSH↑

　　D. T3

　　E. FT3↓

　　答案：C

　　70. 预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每 10～20kg 食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠

　　A. 1.0g

　　B. 2.0g

　　C. 4.0g

　　13

　　D. 3.0g

　　E. 5.0g

　　答案：A

　　71.1-71.2 公共备选答案

　　A. 丙基硫氧嘧啶

　　B. 他巴唑

　　C. 卡比马唑

　　D. 普萘洛尔

　　E. 强的松

　　71.1 妊娠期甲亢首选药物

　　71.2 抗甲状腺药物治疗阶段为抑制交感神经异常常合并使用

　　答案：A D

　　71.1-71.2 公共备选答案

　　A. 丙基硫氧嘧啶

　　B. 他巴唑

　　C. 卡比马唑

　　D. 普萘洛尔

　　E. 强的松

　　71.1 妊娠期甲亢首选药物

　　71.2 抗甲状腺药物治疗阶段为抑制交感神经异常常合并使用

　　答案：A D

　　甲状腺肿， I 甲状腺扫描显示冷结节

　　答案：C A D E

　　72.1-72.4 公共备选答案

　　A. 抗甲状腺药物

　　B. 大量抗甲状腺药物加复方碘溶液

　　C. 适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗

　　D. 放射性 I 治疗

　　E. 手术治疗

　　72.1 伴有浸润性突眼的甲亢应首选

　　72.2 儿童型甲亢时选用

　　72.3 甲亢合并糖尿病时用

　　72.4 结节性毒性甲状腺肿， I 甲状腺扫描显示冷结节

　　答案：C A D E

　　73.1-73.4 公共备选答案

　　A. 无需特殊治疗

　　B. 用抗甲状腺药后 1～2 小时再用碘剂

　　C. 放射性 I 治疗

　　D. 口服硫脲类药物治疗

　　E. 手术治疗

　　73.1 哺乳期女性

　　73.2 甲亢危象

　　73.3 甲亢心脏病

　　73.4 甲状腺腺瘤伴甲亢

　　答案：D B C E

　　74.1 患者：女性，28 岁，闭经一年，按压乳房有乳汁溢出。如果催乳素为 178μg/L，则对确诊帮助最小的是

　　A. 靶腺激素测定

　　B. 头颅 MRI

　　C. TRH、FT4 测定

　　D. T3 抑制试验

　　E. 肾功能测定

　　答案：D

　　74.2 患者：女性，28 岁，闭经一年，按压乳房有乳汁溢出。确诊最有价值的检查是

　　A. 脑血管造影

　　B. 性激素测定

　　C. PRL 测定

　　D. T3T4 测定

　　E. 子宫及附件 B 超

　　答案：C

　　74.3 患者：女性，28 岁，闭经一年，按压乳房有乳汁溢出。采集病史时应注意询问

　　A. 神经性厌食

　　B. 分娩及哺乳史

　　C. 既往手术史

　　D. 慢性肝病史

　　E. 甲亢史

　　答案：B

　　75.1 患者：男性，55 岁，近一年来经常头痛，影响工作，一个月来流鼻水。最应做的检查是

　　A. 脑血管造影

　　B. 鼻窦 X 线检查

　　C. 垂体 CT 检查

　　D. 鼻腔分泌物检查

　　E. 颈椎 X 线检查

　　答案：C

　　76.1 女性，26 岁，1 型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗 3 日，突发昏迷，Kussmaul 呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖 33.3mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞 15×10 /L，中性粒细胞 86%，尿糖、尿酮强阳性。治疗上首选药物是

　　A. 注射胰岛素后+口服降糖药

　　B. 口服降糖药

　　C. 注射普通胰岛素

　　D. 注射鱼精蛋白锌胰岛素

　　E. 注射珠蛋白胰岛素

　　答案：C

　　77.1 女性，48 岁。颈部增粗，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，CT 示胸骨后甲状腺肿，T 、T 升高拟行手术治疗。术前准备为

　　A. 无须作术前准备

　　B. 使用碘剂

　　C. 使用抗甲状腺药及碘剂

　　D. 使用 β 受体阻滞剂

　　E. 使用抗甲状腺药

　　答案：C

　　77.2 女性，48 岁。颈部增粗，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，CT 示胸骨后甲状腺肿，T 、T 升高术前准备中使用碘剂的目的.

　　A. 减少甲状腺充血，以减少术中出血

　　B. 抑制 TH 合成

　　C. 抑制碘化物形成活性碘

　　D. 控制甲亢症状

　　E. 预防甲状腺危象

　　答案：A

　　77.3 女性，48 岁。颈部增粗，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突

　　出，CT 示胸骨后甲状腺肿，T 、T 升高

　　治疗宜选择

　　A. 普萘洛尔

　　B. 放射性 I 治疗

　　C. 甲亢控制后手术治疗

　　D. 碘剂

　　E. 抗甲状腺药物

　　答案：C

　　78.3 女性，45 岁，消瘦，心悸 6 月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为 Graves 病，给予丙基硫氧嘧啶 300mg/d 及普萘洛尔治疗 2 周，患者出现怕冷、易困倦，手足发胀，查 T、T 低于正常，TSH 高。此时应选择的治疗方案是

　　A. 继续原有治疗

　　B. 继续原有治疗+甲状腺制剂

　　C. 减少丙基硫氧嘧啶和普萘洛尔用量+甲状腺制剂

　　D. 停药观察

　　E. 改用同位素治疗或手术治疗

　　答案：D

　　79.1 男性，26 岁，明显的"三多一少"，症状 10 年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近 2 个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白，颗粒管型少许，尿糖。对本例最适合的治疗

　　A. 双胍类降糖药

　　B. 磺脲类降糖药

　　C. 胰岛素

　　D. 单纯饮食治疗

　　E. 双胍类+磺脲类降糖药

　　答案：C

　　79.2 男性，26 岁，明显的"三多一少"，症状 10 年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近 2 个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白，颗粒管型少许，尿糖。

　　该患者考虑诊断为

　　A. 糖尿病肾病

　　B. 肾动脉硬化

　　C. 肾盂肾炎

　　D. 肾炎

　　E. 胰岛素副作用

　　答案：A

　　80.1 女性，28 岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸 3 月就诊。下述哪项体征最有诊断意义

　　A. 心动过速

　　B. 双眼裂增宽

　　C. 甲状腺Ⅱ°肿大，双上极可闻及血管杂音

　　D. 双手震颤

　　E. 皮肤湿润

　　答案：C

 

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