38. 患者女，45 岁。既往有输血史，因反复出现口舌灼痛 1 年就诊。查体：双侧腋下各有一个约 1. 5cm 淋巴结，无压痛，移动性好，舌体可见毛状黏膜白斑，不易拭去，心肺腹部查体无异常。行胸片检查提示浸润性肺结核，口腔分泌物找见真菌菌丝及孢子。该患者应高度怀疑哪种疾病

　　A. 先天性免疫功能不全

　　B. 淋巴瘤

　　C. 艾滋病

　　D. 咽部肿瘤

　　E. 肺肿瘤

　　答案：C

　　39. 患者女，60 岁。早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。查体：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。最可能的诊断是

　　A. 蛛网膜下腔出血

　　B. 脑血栓形成

　　C. 脑出血

　　D. 脑栓塞

　　E. 脑挫裂伤

　　答案：B

　　40. 患者男，40 岁。胃溃疡病史 10 年，近 2 个月来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，错误的是

　　A. 呕吐量大，多发生于傍晚

　　B. 呕吐物中有食物和胆汁

　　C. 可见胃型及蠕动波

　　D. 呕吐物中有酸臭味和宿食

　　E. 可出现低氯低钾性碱中毒

　　答案：B

　　41. 抢救癫痫持续状态的患者，首选

　　A. 水合氯醛灌肠

　　B. 苯妥英钠静脉注射

　　C. 地西泮静脉注射

　　D. 氯丙嗪肌内注射

　　E. 苯巴比妥钠肌内注射

　　答案：C

　　42. 某患者入院时昏迷或住院时陷入神志不清状态，首先应

　　A. 确保呼吸道通畅

　　B. 治疗感染和惊厥

　　C. 做腰穿

　　D. 给予静脉注射葡萄糖 25g

　　E. 服纳洛酮

　　答案：A

　　43. 男性，29 岁。持续发热两周，食欲减退，腹胀，尿少、色黄。查体：巩膜轻度黄染，

　　肺有少许湿哕音，肝肋下 1cm，脾肋下 1.5cm。血常规：WBC 2.8×l0 /L，N 40%，L60%0

　　ALT 180U/L, TBiL 34.2μmol/L,HBsAg( -)。肥达反应：0 抗体 1: 80，H 抗体 1: 160。该患者

　　最可能的诊断是

　　A. 副伤寒

　　B. 伤寒合并肝损害

　　C. 革兰阴性杆菌败血症

　　D. 病毒性肝炎

　　E. 钩体病

　　答案：B

　　44. 男性，31 岁。左下腹痛伴脓血便 4 年，加重 3 个月，应用抗生素治疗效果不佳。近 1

　　周出现高热、腹胀、排气减少。查体：消瘦，全腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛。最可能的

　　诊断是

　　A. 溃疡性结肠炎并肠梗阻

　　B. 克罗恩病并肠梗阻

　　C. 溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠

　　D. 克罗恩病并中毒性巨结肠

　　E. 克罗恩病并腹腔脓肿

　　答案：C

　　45. 男性，33 岁。着凉后出现发热，体温最高 38.5℃，干咳伴左侧胸痛 2 周，近 1 周自觉

　　气促。查体：左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右移，胸腔积液化验检查示：

　　李凡他试验十，蛋白 32g/L，细胞总数 600×10 /L, RI3C 4×l0 /L, ADA 52U/L,

　　LDH350U/L，血常规：WBC 6.6×l0 /L，NE%56%。下列治疗措施不正确的是

　　A. 休息加强营养支持

　　B. 使用大量青霉素

　　C. 抗结核治疗

　　D. 结核中毒症状明显可酌情使用糖皮质激素

　　E. 积极穿刺抽液每周 2～3 次

　　答案：B

　　46. 男性，38 岁。支气管哮喘急性发作 3 天，应用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无

　　效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清 r 双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音。血气分析：

　　PaO 50mmHg,PaCO 70mmHg。进一步采取的措施应为

　　A. 给予高浓度吸氧

　　B. 静脉滴注 5%碳酸氢钠

　　C. 联合应用抗生素静脉滴注

　　D. 静脉推注地塞米松

　　E. 气管插管，机械通气

　　答案：E

　　47. 男性，68 岁，农民。1 年来上腹部不适，排稀便，消瘦明显，未查胃镜，实验室检查

　　便常规：潜血++。口服抗生素，2 周后，复查便常规，潜血++。则可能的诊断是

　　A. 浅表性胃炎

　　B. 慢性萎缩性胃炎

　　C. 十二指肠球部溃疡

　　D. 胃癌

　　E. 胃溃疡

　　答案：D

　　48. 癫痫的临床诊断大多数情况下需依据

　　A. 目睹其发生

　　B. 脑电图改变

　　C. 有无家族史

　　D. 确切的病史

　　E. 头颅 CT 扫描

　　答案：D

　　49. 类风湿关节炎的关节表现不包括

　　A. 晨僵

　　B. 关节肿痛

　　C. 关节畸形

　　D. 单关节红肿热痛

　　E. 关节活动受限

　　答案：D

　　50. 类风湿关节炎的特点是

　　A. 对称性、累及小关节的少关节炎

　　B. 对称性、累及大关节的多关节炎

　　C. 对称性、累及小关节的多关节炎

　　D. 非对称性、累及大关节的少关节炎

　　E. 非对称性、累及小关节的多关节炎

　　答案：C

　　51. 类风湿结节属于的病理改变是

　　A. 血管炎

　　B. 滑膜炎

　　C. 附着点炎

　　D. 纤维组织增生

　　E. 骨髓炎

　　答案：A

　　52. 糖尿病患者使用胰岛素治疗，在无酮症酸中毒也未应用拮抗胰岛素药物的情况下每日

　　胰岛素需要量>100～200U。考虑该患者的表现为

　　A. 胰岛素抗药性

　　B. 胰岛素过敏

　　C. 胰岛素失效

　　D. 胰岛素抵抗

　　E. Somogyi 现象

　　答案：D

　　53. 系统性红斑狼疮可能出现的检查结果错误的是

　　A. 白细胞、血小板减少

　　B. 尿蛋白阳性

　　C. 补体升高

　　D. 抗核抗体阳性

　　E. Coombs 实验阳性

　　答案：C

　　54. 系统性红斑狼疮特异性很高，但敏感性低的抗体是

　　A. 抗核抗体

　　B. 抗 SSA 抗体

　　C. 抗 Sm 抗体

　　D. 抗 dsDNA 抗体

　　E. 抗 RNP 抗体

　　答案：C

　　55. 结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是

　　A. 大小不定

　　B. 易推动

　　C. 边缘不整

　　D. 表面不平

　　E. 多有压痛

　　答案：B

　　56. 结核菌素试验假阴性应排除

　　A. 重症肺结核

　　B. 重度营养不良

　　C. 接种 BCG 后 4～8 周

　　D. 急性传染病后

　　E. 使用激素后

　　答案：C

　　57. 肾病综合征大量蛋白尿形成原因除了

　　A. 分子屏障破坏

　　B. 电荷屏障破坏

　　C. 肾小球高灌注如高血压

　　D. 肾小球高滤过如高蛋白及大量输注血浆蛋白

　　E. 肾小管功能受损

　　答案：E

　　58. 胃角溃疡，大小约 1.5cm×1.5cm，病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是

　　A. 免疫治疗

　　B. 手术治疗

　　C. 内镜下切除

　　D. 动脉栓塞

　　E. 放疗十化疗

　　答案：B

　　59. 诊断患者矽肺的病理形态学依据为

　　A. 间质纤维化

　　B. 矽肺团块形成

　　C. 矽结节

　　D. 空洞形成

　　E. 钙化

　　答案：C

　　60. 高血压伴肾功能衰竭、高血钾时，选用下列药物应慎重的是

　　A. 氢氯噻嗪一一利尿剂

　　B. 硝苯地平缓释片——钙拮抗剂

　　C. 美托洛尔——β 受体阻滞剂

　　D. 卡托普利-ACEI 类药物

　　E. 哌唑嗪一——a 受体阻滞剂

　　答案：D

　　61.1-61.2 公共备选答案

　　A. 淋巴道播散

　　B. 血行播散

　　C. 支气管播散

　　D. 淋巴道和支气管播散

　　E. 血行播散和淋巴道播散

　　61.1 原发性肺结核的常见播散方式是

　　61.2 继发性肺结核的常见播散方式是

　　答案：E C

　　61.1-61.2 公共备选答案

　　A. 淋巴道播散

　　B. 血行播散

　　C. 支气管播散

　　D. 淋巴道和支气管播散

　　E. 血行播散和淋巴道播散

　　61.1 原发性肺结核的常见播散方式是

　　61.2 继发性肺结核的常见播散方式是

　　答案：E C

　　62.1-62.2 公共备选答案

　　A. 超声心动图

　　B. 放射性核素测定 EF 值

　　C. MRI 检查

　　D. 中心静脉压测定

　　E. 漂浮导管测定肺微楔嵌压下列病例应做哪项检查

　　62.1 中年男性。因胸骨后剧烈疼痛 40 分钟来急诊，心电图显示急性广泛前壁心肌梗死，血压 80/45mmHg，静脉滴注多巴胺及硝普钠，为明确左心功能状态应做的检查为

　　62.2 老年男性。有乙肝史，因患扩张型心肌病人院，体检肝大，为明确患者是否有右心衰竭应做的检查为

　　答案：E D

　　62.1-62.2 公共备选答案

　　A. 超声心动图

　　B. 放射性核素测定 EF 值

　　C. MRI 检查

　　D. 中心静脉压测定

　　E. 漂浮导管测定肺微楔嵌压下列病例应做哪项检查

　　62.1 中年男性。因胸骨后剧烈疼痛 40 分钟来急诊，心电图显示急性广泛前壁心肌梗死，血

　　压 80/45mmHg，静脉滴注多巴胺及硝普钠，为明确左心功能状态应做的检查为

　　62.2 老年男性。有乙肝史，因患扩张型心肌病人院，体检肝大，为明确患者是否有右心衰竭应做的检查为

　　答案：E D

　　63.1-63.3 公共备选答案

　　A. 非甾体抗炎药

　　B. 改善病情抗风湿药

　　C. 糖皮质激素

　　D. 丙种球蛋白

　　E. 植物药

　　63.1 可以快速减轻关节肿痛的常用药物是

　　63.2 可以控制类风湿关节炎病情进展的药物是

　　63.3 类风湿关节炎合并脏器损伤时需要的用药是

　　答案：A B C

　　63.1-63.3 公共备选答案

　　A. 非甾体抗炎药

　　B. 改善病情抗风湿药

　　C. 糖皮质激素

　　D. 丙种球蛋白

　　E. 植物药

　　63.1 可以快速减轻关节肿痛的常用药物是

　　63.2 可以控制类风湿关节炎病情进展的药物是

　　63.3 类风湿关节炎合并脏器损伤时需要的用药是

　　答案：A B C

　　63.1-63.3 公共备选答案

　　A. 非甾体抗炎药

　　B. 改善病情抗风湿药

　　C. 糖皮质激素

　　D. 丙种球蛋白

　　E. 植物药

　　63.1 可以快速减轻关节肿痛的常用药物是

　　63.2 可以控制类风湿关节炎病情进展的药物是

　　63.3 类风湿关节炎合并脏器损伤时需要的用药是

　　答案：A B C

　　64.1-64.3 公共备选答案

　　A. 肺泡细胞癌

　　B. 鳞状上皮细胞癌

　　C. 小细胞未分化癌

　　D. 腺癌

　　E. 大细胞未分化癌

　　64.1 内分泌紊乱综合征多见于

　　64.2 杵状指(趾)或肥大性骨关节病多见于

　　64.3 生长较慢，转移较晚，手术切除率高的是

　　答案：C B B

　　64.1-64.3 公共备选答案

　　A. 肺泡细胞癌

　　B. 鳞状上皮细胞癌

　　C. 小细胞未分化癌

　　D. 腺癌

　　E. 大细胞未分化癌

　　64.1 内分泌紊乱综合征多见于

　　64.2 杵状指(趾)或肥大性骨关节病多见于

　　64.3 生长较慢，转移较晚，手术切除率高的是

　　答案：C B B

　　64.1-64.3 公共备选答案

　　A. 肺泡细胞癌

　　B. 鳞状上皮细胞癌

　　C. 小细胞未分化癌

　　D. 腺癌

　　E. 大细胞未分化癌

　　64.1 内分泌紊乱综合征多见于

　　64.2 杵状指(趾)或肥大性骨关节病多见于

　　64.3 生长较慢，转移较晚，手术切除率高的是

　　答案：C B B

　　65.1 患者男，76 岁。高血压 20 年，糖尿病 18 年。反复头晕，黑蒙 3 年，半个月来曾晕厥

　　1 次，偶伴胸闷痛及心悸气短,查体：BP 140/70mmHg，P 52 次/分。神清语明，心肺腹未

　　见异常。心电图示窦性心动过缓，心率 52 次/分。

　　如果动态心电图显示有频发房早，阵发房颤，最长 RR 间歇 3.8 秒。对该患者最适宜的治

　　疗是

　　A. 静脉滴注异丙基肾上腺素

　　B. 静脉滴注阿托品

　　C. 永久起搏器

　　D. 临时起搏器

　　E. 口服氨茶碱

　　答案：D

　　65.2 患者男，76 岁。高血压 20 年，糖尿病 18 年。反复头晕，黑蒙 3 年，半个月来曾晕厥1 次，偶伴胸闷痛及心悸气短,查体：BP 140/70mmHg，P 52 次/分。神清语明，心肺腹未见异常。心电图示窦性心动过缓，心率 52 次/分。对该患者的诊断是

　　A. 冠心病，不稳定心绞痛

　　B. 心律失常，房颤

　　C. 心律失常，窦性停搏

　　D. 病态窦房结综合征

　　E. 心律失常，窦房阻滞

　　答案：D

　　65.3 患者男，76 岁。高血压 20 年，糖尿病 18 年。反复头晕，黑蒙 3 年，半个月来曾晕厥1 次，偶伴胸闷痛及心悸气短,查体：BP 140/70mmHg，P 52 次/分。神清语明，心肺腹未见异常。心电图示窦性心动过缓，心率 52 次/分。该患者需要进一步完善检查，以下不必要的是

　　A. 动态心电图

　　B. 心脏超声

　　C. 脑血流图

　　D. 头 CT

　　E. 动态血压监测

　　答案：C

　　66.1 患者女，52 岁。畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，溢乳，毛发脱落 2 年余。体格检查：水肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率 56 次/分，心律齐。实验室检查：FT ↓，FT ↓，TSH↑。给予甲状腺素片治疗后症状改善，PRL 正常。诊断考虑

　　A. 继发性甲减

　　B. 原发性甲减

　　C. TH 不敏感综合征

　　D. TSH 不敏感综合征

　　E. PRL 瘤

　　答案：B

　　66.2 患者女，52 岁。畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，溢乳，毛发脱落 2 年余。体格检查：

　　水肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率 56 次/分，心律齐。实验室检查：

　　FT ↓，FT ↓，TSH↑。

　　诊断为原发性甲减。治疗主要采用

　　A. 支持治疗

　　B. 对症治疗

　　C. 病因治疗

　　D. 替代治疗

　　E. 滋补疗法

　　答案：D

　　67.1 肺功能示：1 秒用力呼气容积占用力肺活量比值<70%，最大通气量低于预计值的

　　80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。

　　下列临床表现最可能的是

　　A. 咳嗽、咳痰、时有气喘

　　B. 心悸、胸闷

　　C. 咳嗽、咳泡沫血痰

　　D. 逐渐加重的呼吸困难

　　E. 呼吸困难伴腹胀

　　答案：D

　　67.2 肺功能示：1 秒用力呼气容积占用力肺活量比值<70%，最大通气量低于预计值的

　　80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。

　　最可能的诊断是

　　A. 慢性阻塞性肺气肿

　　B. 支气管哮喘

　　C. 肺间质纤维化

　　D. 大叶性肺炎

　　E. 急性支气管炎

　　答案：A

　　68.1 女性，35 岁。1 小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障

　　碍，颈强直，克氏征阳性，腰椎穿刺压力 290mmH O，脑脊液呈均匀一致血性。

　　本例可能的诊断是

　　A. 脑出血

　　B. 脑栓塞

　　C. 蛛网膜下腔出血

　　D. 脑血栓形成

　　E. 硬膜下出血

　　答案：C

　　68.2 女性，35 岁。1 小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障

　　碍，颈强直，克氏征阳性，腰椎穿刺压力 290mmH O，脑脊液呈均匀一致血性。

　　本例的病因诊断方面最重要的检查是

　　A. 脑电图

　　B. MRI

　　C. 脑 CT

　　D. 全脑血管造影

　　E. TCD

　　答案：E

　　69.1 女性，21 岁。反复尿频、尿急、尿痛 2 年，加重伴肉眼血尿、发热 2 天。

　　以下检查不提示上尿路感染的是

　　A. 尿细菌培养阳性

　　B. 尿抗体包裹细菌

　　C. 尿 NAG 酶升高

　　D. 尿液视黄醇结合蛋白

　　E. Tamm-Horsfall 蛋白

　　答案：A

　　69.2 女性，21 岁。反复尿频、尿急、尿痛 2 年，加重伴肉眼血尿、发热 2 天。

　　最可能的诊断是

　　A. 肾结核

　　B. 急性膀胱炎

　　C. 急性肾盂肾炎

　　D. 急性间质性肾炎

　　E. 急性肾小球肾炎

　　答案：C

　　69.3 女性，21 岁。反复尿频、尿急、尿痛 2 年，加重伴肉眼血尿、发热 2 天。

　　治疗措施错误的是

　　A. 积极寻找易患因素

　　B. 首选针对革兰阴性菌的抗生素

　　C. 抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素

　　D. 积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核

　　E. 临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈

　　答案：E

　　69.4 女性，21 岁。反复尿频、尿急、尿痛 2 年，加重伴肉眼血尿、发热 2 天。

　　考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜做的检查是

　　A. 彩超

　　B. 逆行肾盂造影

　　C. CT

　　D. 腹平片

　　E. MRI

　　答案：B

　　70.1 某社区卫生院于 1987 年 10 月接诊一例某水泥厂男工，42 岁。主诉：咳嗽，多痰，胸

　　闷半月余。过去无慢性支气管炎病史，以往身体健康。查体：体温 37.8℃，心脏听诊无

　　异常发现，肺部听诊少量干性哕音，背部偶闻稀疏细小湿性哕音。

　　下列检查对诊断病情有较大帮助的是

　　A. 尿常规

　　B. 血常规

　　C. 粪便常规

　　D. 摄胸片

　　E. 肝功能检查

　　答案：D

　　70.2 某社区卫生院于 1987 年 10 月接诊一例某水泥厂男工，42 岁。主诉：咳嗽，多痰，胸

　　闷半月余。过去无慢性支气管炎病史，以往身体健康。查体：体温 37.8℃，心脏听诊无

　　异常发现，肺部听诊少量干性哕音，背部偶闻稀疏细小湿性哕音。

　　以下疾病诊断可能性最小的是

　　A. 尘肺

　　B. 肺结核

　　C. 过敏性哮喘

　　D. 慢性支气管炎

　　E. 急性支气管炎

　　答案：C

　　70.3 某社区卫生院于 1987 年 10 月接诊一例某水泥厂男工，42 岁。主诉：咳嗽，多痰，胸

　　闷半月余。过去无慢性支气管炎病史，以往身体健康。查体：体温 37.8℃，心脏听诊无

　　异常发现，肺部听诊少量干性哕音，背部偶闻稀疏细小湿性哕音。

　　在采集病史时应重点详细了解的是

　　A. 遗传史

　　B. 家庭史

　　C. 现病史

　　D. 既往病史

　　E. 职业接触史

　　答案：E

　　71.1 女性，33 岁。尿频、尿急、尿痛 1 天，肉眼血尿 2 小时就诊，尿常规：WBC

　　200/HP，RBC150/HP，尿红细胞畸形率 20%。

　　积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈

　　A. 症状消失

　　B. 尿常规正常

　　C. 症状消失且尿常规正常

　　D. 症状消失且尿常规正常，停药后 3 天复查尿常规正常

　　E. 症状消失且尿常规正常，停药后 7 天复查尿常规及尿细菌培养均正常

　　答案：E

　　71.2 女性，33 岁。尿频、尿急、尿痛 1 天，肉眼血尿 2 小时就诊，尿常规：WBC

　　200/HP，RBC150/HP，尿红细胞畸形率 20%。

　　行尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为

　　A. 尿液在膀胱停留时间小于 4 小时

　　B. 留标本前已经应用抗生素

　　C. 消毒液混入尿标本

　　D. L 型细菌、厌氧菌或结核杆菌感染

　　E. 以上均可能

　　答案：E

　　71.3 女性，33 岁。尿频、尿急、尿痛 1 天，肉眼血尿 2 小时就诊，尿常规：WBC

　　200/HP，RBC150/HP，尿红细胞畸形率 20%。

　　该患者最可能的诊断是

　　A. 急性膀胱炎

　　B. 急性肾盂肾炎

　　C. 慢性肾盂肾炎

　　D. 肾小球肾炎

　　E. 急性间质性肾炎

　　答案：A

　　72.1 女性，20 岁，学生。淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰 2 天，于门诊诊疗，未应用抗菌药

　　物。查体：左下肺实变体征。胸部 X 线示左肺大片浸润影，血气分析示 pH 7.38，PaO

　　75mmHg,PaCO 31mmHg。

　　为取得病原菌，下列选项正确的是

　　A. 黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种

　　B. 留取第 2 口痰 嚣，

　　C. 清晨用清水漱口

　　D. 痰液在 1 小时内送检

　　E. 以上全是

　　答案：E

　　72.2 女性，20 岁，学生。淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰 2 天，于门诊诊疗，未应用抗菌药

　　物。查体：左下肺实变体征。胸部 X 线示左肺大片浸润影，血气分析示 pH 7.38，PaO

　　75mmHg,PaCO 31mmHg。

　　该患者人院后应首选的抗生素是

　　A. 头孢曲松

　　B. 万古霉素

　　C. 庆大霉素

　　D. 碳青霉烯类抗生素

　　E. 青霉素

　　答案：E

　　72.3 女性，20 岁，学生。淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰 2 天，于门诊诊疗，未应用抗菌药

　　物。查体：左下肺实变体征。胸部 X 线示左肺大片浸润影，血气分析示 pH 7.38，PaO

　　75mmHg,PaCO 31mmHg。

　　该患者诊断最可能为

　　A. 肺炎支原体肺炎

　　B. 军团菌肺炎

　　C. 葡萄球菌肺炎

　　D. 肺炎链球菌肺炎

　　E. 克雷伯杆菌肺炎

　　答案：D

　　73.1 男性，45 岁。1 年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心

　　肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

　　下列说法不正确的是

　　A. 炎性息肉癌变率低

　　B. 好发于胃窦

　　C. 早期胃癌可以有淋巴转移

　　D. 弥散型癌恶性程度最高

　　E. 其扩散以血行转移最常见

　　答案：E

　　73.2 男性，45 岁。1 年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心

　　肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

　　可能的诊断

　　A. 消化性溃疡

　　B. 癌性溃疡

　　C. 胃癌

　　D. 胃癌胰腺转移

　　E. 胃癌肝转移

　　答案：D

　　73.3 男性，45 岁。1 年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心

　　肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

　　目前采取的治疗措施

　　A. 目前不需要治疗

　　B. 内镜下治疗

　　C. 手术治疗

　　D. 化学治疗

　　E. 放射治疗

　　答案：C

　　73.4 男性，45 岁。1 年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心

　　肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

　　该患者没有进行上述检查，回家服用胃药，1 个月后出现后腰酸痛，为进一步诊断，最佳

　　的检查是

　　A. 胃镜

　　B. 肿瘤标记物

　　C. 超声胃镜

　　D. 上腹部超声

　　E. 胃泌素测定

　　答案：C

　　73.5 男性，45 岁。1 年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心

　　肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

　　首先检查

　　A. 胃镜

　　B. X 线气钡双重造影

　　C. 便潜血检查

　　D. 上腹部增强 CT

　　E. 胃液分析

　　答案：A

　　74.1 男性，42 岁。突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐 8 小时，无发热，无高血压病。查体：神清，血压轻度增高，右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能，颈强直，克氏征阳性，头 CT 示大脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。其受累的脑神经为

　　A. 右侧动眼神经

　　B. 右侧外展神经

　　C. 右侧面神经

　　D. 右侧三叉神经

　　E. 右侧视神经

　　答案：A

　　74.2 男性，42 岁。突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐 8 小时，无发热，无高血压病。查体：神清，血压轻度增高，右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能，颈强直，克氏征阳性，头 CT 示大脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。该病主要的急性并发症是

　　A. 再出血

　　B. 脑血管痉挛

　　C. 急性脑积水

　　D. 癫痫发作

　　E. 脑实质出血

　　答案：A

　　74.3 男性，42 岁。突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐 8 小时，无发热，无高血压病。查体：神清，血压轻度增高，右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能，颈强直，克氏征阳性，头 CT 示大脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。进行脑脊液检查，以下最可能的检查所见是

　　A. 脑脊液出现大量白细胞

　　B. 脑脊液正常

　　C. 均匀一致血性脑脊液

　　D. 洗肉水样脑脊液

　　E. 脑脊液出现蛋白升高

　　答案：C

 

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