1.7 岁儿童。因突起畏寒、发热、头痛、呕吐 2 天，嗜睡 1 天于 2 月 1 日人院。既往健康。查体：T 39.5℃，P 100 次/分，嗜睡，周身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(一)。血常规：WBC18×l0/L，N 85%，L is%。最可能的诊断是

　　A. 化脓性脑膜炎

　　B. 流行性脑脊髓膜炎

　　C. 结核性脑膜炎

　　D. 流行性乙型脑炎

　　E. 散发性病毒性脑炎.

　　答案：B

　　2.下列不属于三度房室传导阻滞心电图表现的是

　　A.P 与 QRS 无关

　　B.R-R 间期可相等

　　C.P-P 间期可相等

　　D.R 波频率大于 P 波频率

　　E.心室率多在 30～40 次/分

　　答案：D

　　3. 下列不是感染性心内膜炎的临床表现的是

　　A.皮肤黏膜瘀点

　　B.颜面部蝶形红斑

　　C.脾肿大

　　D.贫血

　　E.杵状指

　　答案：B

　　4. 下列不是类风湿关节炎 X 线表现的是

　　A.关节端骨质疏松

　　B.关节边缘骨赘形成

　　C.关节间隙变窄

　　D.关节骨性强直

　　E.关节面虫蚀样改变

　　答案：B

　　5. 下列体征中，不符合大量心包积液的是

　　A.颈静脉怒张

　　B.心尖搏动减弱或消失

　　C.脉压增大，水冲脉

　　D.心音遥远

　　E.肝大，腹水

　　答案：C

　　6. 下列关于抗磷脂综合征的描述不正确的是

　　A.习惯性流产

　　B.动静脉血栓形成

　　C.血清抗磷脂抗体阳性

　　D.血小板升高

　　E.下肢网状青斑

　　答案：D

　　7. 下列各项预防细菌性痢疾的综合措施中错误的是

　　A.隔离治疗患者

　　B.切断传播途径

　　C.发现处理带菌者

　　D.服用“依链”痢疾活疫苗

　　E.流行季节预防性服药

　　答案：E

　　8. 下列最有助于区别心绞痛与心肌梗死的是

　　A.心电图变化

　　B.疼痛部位

　　C.疼痛性质

　　D.有无发热

　　E.有无心率增快

　　答案：A

　　9. 下列疾病不会引起胸腔积液的是

　　A.缩窄性心包炎

　　B.急性肺不张

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.胸导管破裂

　　E.甲状腺功能亢进

　　答案：E

　　10. 下列自身抗体与血管炎相关的是

　　A.ANA

　　B.SSA

　　C.SSB

　　D.ANCA

　　E.RF

　　答案：D

　　11. 以下不是急性上呼吸道感染并发症的是

　　A.急性鼻窦炎

　　B.中耳炎

　　C.肾炎

　　D.心肌炎

　　E.肺结核

　　答案：E

　　12. 以下抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其不良反应的是

　　A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.吡嗪酰胺

　　E.链霉素

　　答案：E

　　13. 伤寒初期患者确诊依据是

　　A.血培养伤寒杆菌生长

　　B.便培养伤寒杆菌生长

　　C.肥达反应 O 抗体 1：80(+)，H 抗体 1：320(+)

　　D.尿培养伤寒杆菌生长

　　E.胆汁培养伤寒杆菌生长

　　答案：A

　　14. 关于急性肾小管坏死引起的急性肾衰竭的临床特点描述错误的是

　　A.临床病程典型可分为三期：起始期，维持期，恢复期

　　B.起始期患者尚未发生明显的肾实质损伤，纠正缺血、脓毒血症等病因可以预防急性肾衰竭

　　C.维持期又称少尿期，所有患者均出现少尿《400ml/d)，随着肾功能减退，临床上可出现 尿毒症一系列表现

　　D.维持期典型的为 7～14 天，肾小球滤过率保持在低水平

　　E.恢复期通常持续 1-3 周，肾小球滤过率逐渐恢复正常或接近正常，少尿型患者尿量增多， 日尿量可达 3000～5000ml 或更多;肾小管上皮细胞功能恢复相对延迟

　　答案：C

　　15. 关于溶血性黄疸叙述正确的是

　　A.溶血性黄疸是非结合胆红素升高所致

　　B.溶血时红细胞破坏过多就会出现黄疸

　　C.溶血性黄疸与肝代谢无关

　　D.溶血性黄疸时尿胆原减少

　　E.原位溶血不出现溶血性黄疸

　　答案：A

　　16. 关于白塞病的“针刺反应”描述正确的是

　　A.消毒皮肤后用无菌针头刺入皮内，然后马上观察皮肤的反应

　　B.消毒皮肤后用无菌针头刺入皮内，马上观察皮肤反应，可看到局部有红丘疹或白疱疹

　　C.同时进行多部位的针刺反应试验，有的为阳性反应，有的为阴性

　　D.皮内穿刺的阳性率高于静脉穿刺的阳性率

　　E.消毒皮肤后用无菌针头刺人皮内，48 小时后观察局部皮肤有破溃为阳性反应

　　答案：C

　　17. 关于葡萄糖缺乏症实验室检查最可靠的是

　　A.G6PD 活性降低

　　B.红细胞海因小体计数增加

　　C.血胆红素增加

　　D.高铁血红蛋白还原试验低于正常

　　E.荧光斑点试验减弱

　　答案：A

　　18. 关于蚕豆病首选治疗措施是

　　A.输血和糖皮质激素

　　B.脾切除

　　C.输注新鲜血浆

　　D.大剂量丙种球蛋白

　　E.糖皮质激素

　　答案：A

　　19. 初治多发性骨髓瘤病例首选治疗方案是

　　A.MP 化疗方案

　　B.VAD 化疗方案

　　C.M化疗方案

　　D.PAD 化疗方案

　　E.骨髓移植

　　答案：A

　　20.双胍类药物的适应证不正确的是

　　A. 2 型糖尿病并发肾功能不全

　　B. 对磺脲类药物继发失效的糖尿病

　　C. 可与磺脲类药物合用

　　D. 可与胰岛素合用

　　E. 可与糖苷酶抑制剂合用

　　答案：A

　　21.女性，17 岁。颈部增粗 1 年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症。 甲状腺弥漫性肿大。血清检查 T90mmol/L(正常 65～169mmol/L)，T1.9mmol/L(正常

　　1.1～3.Immol/L),TSH3μIU/L(正常 0.6～4μIU/ml)。对该患者以下措施最适当的是

　　A. 放射性碘

　　B. 次全甲状腺切除

　　C. 甲状腺素片

　　D. 碘滴剂 3 滴，每日 3 次

　　E. 暂不治疗

　　答案：D

　　22.女性，22 岁。头晕 1 年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，HGB52g/L,PLT 120×l0/L,WBC 4.0×l0/L，白细胞分类：淋巴细胞 30%，中性 70%。首先考虑的诊断是

　　A.慢性病性贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.巨幼细胞贫血

　　D.铁粒幼细胞性贫血

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　23. 女性，32 岁。头昏、发热伴牙龈出血 2 周，化验 HGB 65g/L，RBC2×l0 /L，WBC1.8×10/L，PLT 30×l0/L，白细胞分类淋巴细胞 80%，中性粒细胞 20%，肝脾无明显肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是

　　A.骨髓纤维化

　　B.再生障碍性贫血

　　C.骨髓增生异常综合征

　　D.脾功能亢进

　　E.白血病

　　答案：B

　　24. 女性，34 岁。月经过多 2 年，HGB 70g/L，WBC 7.0×l0/L，PLT 160×l0/L，网织红 细胞 0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。下列对辅助诊断没有意义的是

　　A.血清铁测定

　　B.总铁结合力测定

　　C.血清铁蛋白测定

　　D.51 铬红细胞半寿期测定

　　E.骨髓铁染色检查

　　答案：D

　　25.女性，44 岁。患类风湿关节炎 5 年，近 2 周出现发热，下肢皮疹，溃疡。最可能合并 的病变是

　　A. 脂膜炎 B. 滑膜炎 C. 血管炎

　　D. 干燥综合征 E. 血小板减少

　　答案：C

　　26.女性，50 岁。经常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生 3 次上消 化道大出血，X 线胃肠钡餐检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是

　　A. 胃癌

　　B. 慢性胃炎

　　C. 十二指肠球后溃疡

　　D. 胃溃疡

　　E. 胃黏膜脱垂

　　答案：C

　　27.女性，66 岁。既往有糖尿病史 8 年，突然发冷发热，痰量较多呈砖红色胶冻样。血常 规：WBC 18×l0/L，NE 90%，胸片右肺上叶大叶实变，叶间隙下坠。诊断可能为

　　A. 肺炎球菌肺炎

　　B. 军团菌肺炎

　　C. 葡萄球菌肺炎

　　D. 肺炎支原体肺炎

　　E. 克雷伯杆菌肺炎

　　答案：E

　　28.女性，68 岁。间断咳嗽、咳痰 20 年，活动后气短 2 年。近 1 周来发热、咳嗽、咳黄痰、 气短加重，伴少尿、双下肢水肿。以下治疗措施最重要的是

　　A. 鼻导管或面罩吸氧

　　B. 积极控制肺部感染

　　C. 止咳、平喘、祛痰

　　D. 应用利尿剂减轻心脏负荷

　　E. 抗凝治疗

　　答案：B

　　29.左心衰竭最早出现的症状是

　　A.劳力性呼吸困难

　　B.心源性哮喘

　　C.端坐呼吸

　　D.咳粉红色泡沫痰

　　E.夜间阵发性呼吸困难

　　答案：A

　　30.恶性组织细胞病表达阳性的是

　　A. CD30 B. CD68 C. CD38 D. CD20 E. CD34

　　答案：B

　　31.慢性淋巴细胞白血病主要治疗原则

　　A. 规律化疗

　　B. A 期观察随访，暂不治疗

　　C. A 期苯丁酸氮芥治疗

　　D. C 期干扰素治疗

　　E. 幼淋变患者给予羟基脲治疗

　　答案：B

　　32.房颤发生后易引起的并发症是

　　A. 严重心力衰竭

　　B. 肺内感染

　　C. 神志模糊、抽搐

　　D. 体循环动脉栓塞

　　E. 心源性休克

　　答案：D

　　33.支气管哮喘患者，肺功能支气管舒张试验阳性的诊断标准是

　　A. FEV1 增加≥20%，且 FEV1 增加绝对值≥200ml

　　B. FEV1 增加≥12%，且 FEV1 增加绝对值≥200ml

　　C. FEV1 增加≥15%，且 FEV1 增加绝对值≥150ml

　　D. FEVl 增加≥20%，且 FEV1 增加绝对值≥150ml

　　E. FEV1 增加≥12%，且 FEV1 增加绝对值≥150ml

　　答案：B

　　34.早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和 X 线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎 多伴有

　　A. 高热、肌痛、相对脉缓 B. 大量脓臭痰

　　C. 毒血症症状明显 D. 棕黄色痰

　　E. 口周疱疹，铁锈色痰

　　答案：E

　　35.有关溃疡性结肠炎的论述壁堡的是

　　A.本病在我国发生率较低，病情较轻

　　B.是发生于直肠和结肠的原因未明的慢炎症性疾病

　　C.可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状

　　D.常伴有肠外表现

　　E.病变常累及黏膜下层及肌层

　　答案：E

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