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第 3 页：答案

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　　A型题

　　1.下列肺癌的描述中，正确的

　　A.腺癌最多见

　　B.小细胞癌多呈弥散型

　　C.鳞状细胞癌多有吸烟史

　　D.细支气管肺泡细胞癌多为中央型。

　　2.有关支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确

　　A.可大量咯痰，每天达几百毫升

　　B.可无咯痰

　　C.痰量可在夜间卧床时增多

　　D.可出现臭味痰

　　E.收集痰液可分为三层

　　3.阻塞型肺气肿支气管炎型的临床表现，疗效哪项是正确的

　　A.发病年龄较轻

　　B.多无紫绀

　　C.喘息明显，多呈持续性

　　D. X线胸片呈肺纹理减少

　　E.静息时PaO2轻度降低

　　4.慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项是错误的

　　A.病变局限于细小气道

　　B.最大通气量降低

　　C.闭合容积增大

　　D.动态肺顺应性降低

　　E.静息时顺应性增加

　　5.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的

　　A. <25%

　　B. <35%

　　C. <45%

　　D. <55%

　　E. <65%

　　6.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为

　　A.生理盐水

　　B. 5%葡萄糖

　　C. 10%葡萄糖

　　D.低分子右旋糖酐

　　E.林格氏液

　　7.危重哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确

　　A.呈现腹式呼吸

　　B.双肺哮鸣音响亮

　　C.血压下降

　　D.无奇脉

　　E.意识模糊

　　8.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确

　　A.病因以中枢抑制为主，疗效好

　　B.病因以呼吸肌疲劳为主，也有效

　　C.病因以神经传导系统病变为主，疗效好

　　D.病因以呼吸肌疲劳为主，疗效差

　　E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用

　　9.某男性，50岁，一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻紫绀，BP10.7/6.7KPa(80/50mmHg),左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是

　　A.肺炎链球菌肺炎，休克型

　　B葡萄球菌肺炎

　　C.厌氧球菌肺炎

　　D.军团杆菌肺炎

　　E.克雷白杆菌肺炎

　　10.有关出现结核病变态反应，下列哪项是错误的

　　A.常发生于原发结核感染的病人

　　B.多发生于结核菌侵入人体4～8周

　　C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死

　　D.结核菌素试验呈阳性

　　E.皮肤可出现红斑

　　11.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确

　　A.积气量少于该侧胸腔容量30%，不抽气

　　B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能

　　C.积气量多时，应立即闭式水瓶式引流

　　D.积气量多时，可一日多次抽气，每次一升，直到抽尽

　　E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于一升。

　　12.结核病化疗原则，下列哪项不正确

　　A.应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药

　　B.临床有结核诊断症状，X线病灶有炎性成分，需要化疗

　　C.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不化疗

　　D.利福平对杀灭被吞噬的结核杆菌有效

　　E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗

　　13.胸水检查为血性，比重1. 020，蛋白定量39克/升，LDH 503U/L,葡萄糖定量2. 4mmol/L，ADA 110U/L,最有可能诊断为

　　A.右心衰胸水

　　B.结核性胸水

　　C.癌性胸水

　　D.丝虫病性胸水

　　E.结缔组织病性胸水

　　14. X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确

　　A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象

　　B.右心室增大

　　C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mm

　　D.右下肺动脉干横径大于等于15mm

　　E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1. 07

　　15.呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现

　　A.二氧化碳分压上升

　　B. pH正常或降低

　　C. HCO3-上升

　　D. SB>AB

　　E.二氧化碳结合力上升

　　16.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确

　　A.强迫端坐体位

　　B.出现严重呼气性呼吸困难

　　C.呼吸动度增大、呈吸气位

　　D.语音震颤减弱

　　E.大汗淋漓伴紫绀

　　17.关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确

　　A.约半数的病人有不同程度的咯血

　　B.痰中带血可因为空洞中血管瘤破裂

　　C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛

　　D.咯血后发热持续不退，揭示结核病播散

　　E.一般无急骤出现的呼吸困难

　　18.某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是

　　A.干酪性肺炎

　　B.绿脓杆菌性肺炎

　　C.克雷白杆菌性肺炎

　　D.葡萄球菌性肺炎

　　E.军团杆菌肺炎

　　19.关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确

　　A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌

　　B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因

　　C. 70%～90%的病例为急性发病

　　D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征

　　E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感

　　20.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确

　　A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒

　　B.采用PEEP方式有利于改善换气功能

　　C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者

　　D.氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90%以上

　　E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征

　　21.夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大

　　A.静脉回流量增加

　　B.膈肌上升

　　C.肺活量减少

　　D.迷走神经张力增高

　　E.外周小动脉扩张

　　22.男性26岁，受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是

　　A.金黄色葡萄球菌肺炎

　　B.结核性胸膜炎

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

　　E.急性原发性肺脓肿

　　23.支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用

　　A.舒喘灵

　　B.氨茶碱

　　C.西地兰

　　D.地塞米松

　　E.度冷丁

　　24.男性30岁，乏力，咳嗽1月余，伴低热，盗汗，痰中带血，胸部X片示右肺上叶尖段炎症，伴空洞形成，最可能的诊断是

　　A.肺囊肿继发纤维化

　　B.浸润性结核伴空洞

　　C.慢性肺脓肿

　　D.癌性空洞伴感染

　　E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　25.肺脓肿患者经抗生素积极治疗三月多，脓腔直径为6厘米，有咯血、量多。首选治疗是

　　A.根据痰细菌培养结果，选用敏感抗生素

　　B.加强体位引流

　　C.气管内滴注抗菌药物

　　D.经纤维支气管镜灌洗治疗

　　E.以上都不是

　　26.男性60岁，因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核化疗后2个月，胸液仍在增多，为明确诊断，首选的诊断措施是

　　A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗

　　B.胸腔积液的酶和免疫学检查

　　C.胸腔积液的结核菌培养

　　D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检

　　E.胸部CT检查

　　27.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果为pH:7. 18，动脉血二氧化碳分压9. 9KPa，HCO3-为27.6mmol/L，碱剩余为-5mmol/L，下列哪项诊断正确

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　28.支气管扩张并咯血的首选治疗是

　　A.吗啡

　　B.氨茶碱

　　C.垂体后叶素

　　D.维生素K

　　E.抗生素

　　29.肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.以上都不是

　　30.男性患者，20岁，阵发性喘息10年余，每年秋季发作，发作时哮喘并咯大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，应考虑为

　　A.喘息性支气管炎

　　B.支气管哮喘

　　C.心源性哮喘

　　D.癔症性哮喘

　　E.肺结核

　　31.喘息性支气管炎患者发作时伴有心率增快(120次/分)，除抗感染治疗外，下列治疗中正确定是

　　A.西地兰

　　B.心得安

　　C.吸氧

　　D.异丙基肾上腺素

　　E.氨茶碱

　　32.某慢性喘息性支气管炎伴肺气肿患者，血气分析示PaO255mmHg，PaCO280mmHg，pH7. 31，BE+4，说明患者并发有

　　A.呼吸性酸中毒代偿性

　　B.代谢性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒失代偿性

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.代谢性碱中毒

　　33.粉红色浆液性泡沫性痰见于

　　A.肺炎

　　B.肺水肿

　　C.肺结核

　　D.支气管扩张

　　E.肺脓肿

　　34.对呼吸困难患者进行病情观察时见到哪种情况表示病情严重

　　A.呼吸加快

　　B.呼吸减慢

　　C.呼吸加深

　　D.呼吸变浅

　　E.出现潮式呼吸

　　35.下列哪种患者临床上不出现紫绀

　　A.急性肺炎

　　B.慢性阻塞性肺气肿

　　C.自发性气胸

　　D.严重贫血

　　E.右心衰竭

　　36.哮喘发作时一般不可能发生

　　A.肺不张

　　B.肺栓塞

　　C.酸中毒

　　D.呼吸衰竭

　　E.自发性气胸

　　37.哮喘持续状态时血液气体分析常显示

　　A.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.代谢性酸中毒

　　E.代谢性碱中毒

　　38.茶碱类药物平喘的作用机理是

　　A.刺激腺苷环化酶

　　B.稳定肥大细胞

　　C.抑制磷酸二酯酶

　　D.抑制变态反应过程

　　E.阻断迷走神经

　　39.治疗支气管哮喘持续状态，纠正酸中毒的最主要的临床意义

　　A.增强抗生素疗效

　　B.使痰液容易咳出

　　C.改善呼吸困难

　　D.加强祛痰效果

　　E.增强支气管解痉药物的疗效

　　40.下列哪项症状表示肺炎球菌肺炎患者病情严重

　　A.症状、体征比较明显

　　B.白细胞明显增多，中性粒细胞比例增高

　　C.白细胞总数不高甚至降低，但中性粒细胞比例增高，核左移

　　D.痰涂片或培养见肺炎球菌

　　E. X线检查见大片均匀、致密阴影

　　41.下列哪种肺癌对放射线较敏感

　　A.腺癌

　　B.鳞癌

　　C.未分化癌

　　D.肺泡细胞癌

　　E.转移性肺癌

　　42.肺癌患者在化疗过程中出现白细胞下降到3×10?9/L，应该

　　A.减量或停药

　　B.维持原量

　　C.给维生素B4及利血生

　　D.加用放射疗法

　　E.加用中药

　　43.哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞

　　A.金黄色葡萄球菌肺炎

　　B.链球菌肺炎

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.绿脓杆菌肺炎

　　E.大肠杆菌肺炎

　　44.下列那项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的

　　A.最大通气量和肺活量减低

　　B.残气占肺活量的百分比增加

　　C.动态及静态肺顺应性降低

　　D.生理无效腔气量增大

　　E.肺内动脉分流

　　45.有关肺炎支原体的临床表现，哪项是错误的

　　A.潜伏期1～3周，起病缓慢

　　B.头痛显著

　　C.咳嗽不重，初为干咳

　　D.发热过后咳嗽可继续存在

　　E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

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