26.男性，32岁。心悸气短12年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，无冠瓣增厚，治疗最佳方案()

　　A.瓣膜扩张术B.瓣膜置换术C.闭式分离术D.瓣膜修补术E.心脏移植术

　　27.女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房纤颤(Af)、室性早搏(VPB)本例心脏瓣膜病应诊断为()

　　A.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

　　28.女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房纤颤(Af)、室性早搏(VPB)本例恶心呕吐应考虑是哪种原因()

　　A.妊娠反应B.洋地黄中毒C.右心功能不全D.洋地黄不足E.低血钾

　　29.女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房纤颤(Af)、室性早搏(VPB)下列哪项表现应与洋地黄无关()

　　A.恶心，呕吐B.右束支传导阻滞C.频发室早D.Ⅲ度房室传导阻滞E.黄视

　　30.男性46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢浮肿。X线片：右侧胸腔积液本例右侧胸水产生的机制是()

　　A.营养不良，血浆蛋白降低B.心源性肝硬化C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻D.钠水潴留E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

　　31.男性46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢浮肿。x线片：右侧胸腔积液在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是()

　　A.严重心律失常B.妊娠与分娩C.肺部感染D.过劳和情绪激动E.输液过量和过快

　　32.男性46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢浮肿。x线片：右侧胸腔积液本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是()

　　A.血浆白蛋白正常B.转氨酶正常C.无黄疸D.两对半阴性E.静脉压增高

　　33.女性25岁。风心病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L本例诊断最可能是()

　　A.风心病心衰B.贫血性心脏病C.风湿性心肌炎D.风心病合并风湿活动E.风心病合并感染性心内膜炎

　　34.女性25岁。风心病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L下列哪项实验检查最有助于明确诊断()

　　A.血沉B.血细胞分类C.血培养D.C反应蛋白E.抗O

　　35.女性25岁。风心病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L下列哪项辅助检查最有助于诊断()

　　A.胸片B.超声心动图C.心电图D.心功能测定E.眼底镜检查

　　36.男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片Bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右侧少量胸水本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑()

　　A.呼吸道感染B.感染性心内膜炎C.风湿活动D.洋地黄量不足E.本身病变恶化

　　37.男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片Bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右侧少量胸水治疗后胸水消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处置()

　　A.尿中地高辛浓度测定B.心电ST段有无鱼钩改变C.血地高辛浓度D.停用洋地黄，观察症状有否消失E.加用异搏定和洋地黄

　　38.男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片Bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右侧少量胸水若血钾3.9mmol/L，心电图为室速的洋地黄中毒病人，不宜用()

　　A.利多卡因B.苯妥英钠C.静脉滴注氯化钾D.硫酸镁E.同步电复律

　　39.男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院首先做超声心动，目的是()

　　A.有否左室大B.有否主动脉瓣病变C.有否附壁血栓D.有否右室大E.有否肺动脉高压

　　40.男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院若左房内有异常回声下列哪项正确()

　　A.复律前后应用华法令治疗各2周B.复律前应用华法令治疗2周C.复律后应用华法令治疗2周D.复律前后用阿司匹林和潘生丁2周E.不需治疗

　　41.男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量()

　　A.3日后B.1月后C.1～2周后D.半年后E.1年后

　　42.男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院以后维持需多长时间()

　　A.半年B.1年C.不需继续应用D.长期应用E.1年半

　　43.女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查入院后首先处理是()

　　A.1～2日内抽取血培养3～4次B.尿常规检查有否镜下血尿C.抗生素静脉点滴D.检查血沉，抗O，除外风湿活动E.B超检查有否脾肿大

　　44.女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是()

　　A.胸部X线摄片B.心电图C.超声心动图D.心血管造影E.心脏CT

　　45.女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查本例抗生素治疗后体温下降，症状改善，此时抗生素应用疗程是()

　　A.体温正常后3日可停用抗生素B.2周C.5个月D.4～8周E.10个月

　　46.男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢浮肿。心电：Af，超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限本例诊断是()

　　A.感染性心内膜炎心衰

　　B.扩张型心肌病

　　C.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

　　D.风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

　　E.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

　　47.男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢浮肿。心电：Af，超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限若考虑外科治疗以下哪项最佳选择()

　　A.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

　　B.二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换

　　C.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张

　　D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换

　　E.单纯二尖瓣置换

　　48.男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢浮肿。心电：Af，超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限该患者胸痛及晕厥的原因是由于()

　　A.癫痫发作B.心肌缺血，心排血量减少C.冠脉痉挛D.低血糖E.植物神经功能紊乱

　　49.女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。明确诊断需做下列哪项检查()

　　A.运动试验B.食道调搏C.心肌活检D.24hHolterE.超声心动

　　50.女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的()

　　A.先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣

　　B.先扩二尖瓣再扩主动脉瓣

　　C.先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣

　　D.先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣E.主动脉瓣二尖瓣同时扩

　　26.B27.B28.B29.B30.C　31.C32.E33.E34.C35.B

　　36.C37.C38.B39.C40.A　41.C42.D43.A44.C45.D

　　46.C47.B48.B49.E50.A

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