26.男性，30岁。因高热一周人院，以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检：眼结合膜有淤点，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×109/L，血红蛋白80g/L，尿常规蛋白(+)，红细胞8-10个/HPC，最可能的诊断()

　　A.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)B.斑疹伤寒C.急性肾小球。肾炎D.风湿热E.感染性心内膜炎

　　27.女性，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的()

　　A.多见于瓣膜关闭不全者B.可发生于先天性动脉导管未闭者C.也可发生于原无器质性心脏病者D.可发生于二尖瓣脱垂者E.多见于瓣膜狭窄者

　　28.在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的()

　　A.可以有不发热的病例B.脑栓塞罕见C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病E.可以出现房室传导阻滞的表现

　　29.男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现()

　　A.环形红斑B.淤点C.心脏杂音无变化D.心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞E.脾肿大伴脾区摩擦音

　　30.女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的()

　　A.抽取血培养后开始使用抗生素B.选用杀菌剂C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D.疗程至少4～6周E.感染未控制时，绝对禁忌手术

　　31.感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的()

　　A.可引起栓塞B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见C.易发生于室缺的左心室心内膜上D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出

　　32.女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎人院感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况()

　　A.心脏正常的吸毒者B.先心病室间隔缺损C.先心病房缺D.肺源性心脏病E.风湿性瓣膜病

　　33.女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎人院哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎()

　　A.主动脉瓣关闭不全伴心衰B.重度二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣脱垂E.二叶式主动脉瓣狭窄

　　34.女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎人院为明确诊断抽血培养的最佳时间是()

　　A.先用抗生素3d，体温不退时抽取B.停用原用的抗生素2d后，抽取3-5次血培养C.在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养D.原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养E.停用抗生素1～2周后抽取血培养3次

　　35.女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎人院如果患者发生猝死，最常见原因是()

　　A.心力衰竭B.心肌或心包脓肿C.感染性动脉瘤D.室性心律失常E.脏器栓塞

　　36.女性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查入院后首先处理是()

　　A.1～2d内抽取血培养3～4次B.尿常规检查有否镜下血尿C.抗生素静脉点滴D.检查血沉、抗“O”除外风湿活动E.B超检查有否脾肿大

　　37.女性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是()

　　A.胸部X线摄片B.心电图C.超声心动图D.心血管造影E.心脏CT

　　38.女性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是()

　　A.体温正常后3小时可停用抗生素B.2周C.5个月D.4～8周E.10个月

　　39.亚急性感染性心内膜炎可有()

　　A.血清COT增高B.脾肿大C.颜面蝶形红斑D.病理性Q波E.抗“O”升高

　　40.风湿热可以有()

　　A.血清COT增高B.脾肿大C.颜面蝶形红斑D.病理性Q波E.抗“O”升高

　　41.肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是()

　　A.心肌弥漫性结缔组织增生B.室壁心肌普遍增生肥厚C.二尖瓣收缩期前向运动D.心室内有附壁血栓E.非对称性室间隔肥厚

　　42.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的()

　　A.左室流出道狭窄加重时减轻B.屏气时减轻C.左室容积减少时增强D.增加心肌收缩力时减轻E.下蹲时增强

　　43.肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是()

　　A.Janeway现象阳性B.Brockenbrough现象阳性C.Roth试验阳性D.Raynaud现象阳性E.Buerger现象阳性

　　44.下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱()

　　A.硝酸甘油B.地高辛C.异丙肾上腺素D.亚硝酸异戊酯E.心得安

　　45.肥厚型心肌病的超声所见哪项是错误的()

　　A.室间隔非对称性肥厚B.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比大于或等于1.3∶1C.梗阻性可见室间隔流出道向右室突出D.二尖瓣前叶收缩期向前方运动E.收缩期主动脉瓣呈半闭锁状态

　　46.扩张型心肌病的最主要特征是()

　　A.心肌收缩期泵功能衰竭B.心肌舒张期泵功能衰竭C.呼吸困难D.附壁血栓E.心房纤颤

　　47.关于扩张型心肌病的病因最主要的是()

　　A.遗传因素B.代谢异常C.中毒D.细菌感染E.病毒感染

　　48.扩张型心肌病的病理改变是()

　　A.心肌细胞肥大，排列紊乱B.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润C.心肌细胞肥大，变性纤维化D.心肌细胞坏死，呈灶状分布E.心肌细胞变性，心内膜纤维性增厚

　　49.扩张型心肌病的主要体征是()

　　A.第三心音B.心房纤颤C.第三心音奔马律D.呼吸困难E.心脏扩大

　　50.扩张型心肌病的彻底治疗方法是()

　　A.安装DDD型起搏器B.休息及使用血管扩张剂C.强心剂D.药物治疗及休息，低盐饮食E.心脏移植术

　　参考答案：

　　26.E27.E28.B29.A30.E　31.C32.E33.C34.C35.E

　　36.A37.C38.D39.B40.E　41.E42.C43.B44.E45.C

　　46.A47.E48.C49.E50.E

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