1. 导致肺心病死亡最主要的并发症是
A. 休克
B. 消化道出血
C. 心律失常
D. 酸碱失衡及电解质紊乱
E. 肺性脑病
答案:E
2. 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病
A. 支气管哮喘
B. 慢性阻塞性肺气肿
C. 肺炎
D. 液气胸
E. 支气管肿瘤或异物
答案:E;支气管内肿瘤或异物较大时,肺部听诊可闻及局限性哮鸣音,支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时,双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音,肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音,液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。
3. 除下列哪项外都是聚合酶链反应(PCR)技术用于检测结核菌的优点
A. 特异性强
B. 敏感性高
C. 比培养法时间缩短
D. PCR阳性可以确诊结核病
E. 阳性率高于涂片与培养
答案:D
4. 除了慢性支气管炎以外,下列哪种疾病是慢性肺心病的常见病因
A. 肺小动脉炎
B. 胸膜广泛粘连
C. 支气管哮喘
D. 过敏性肉芽肿病
E. 结节病
答案:C
5. 产生呼气性呼吸困难的原因是
A. 气管异物
B. 肺组织弹性减弱
C. 气胸
D. 喉头水肿
E. 肺不张
答案:B
6. 鼻罩持续气道正压通气(CPAP)的无效腔大小约为
A. 200ml
B. 10~16ml
C. 80~100ml
D. 0ml
E. 50ml
答案:C
7. UIP全称是
A. 寻常性间质性肺炎
B. 急性间质性肺炎
C. 脱屑性间质性肺炎
D. 特发性间质性肺炎
E. 非特异性间质性肺炎
答案:A
8. Good pasture综合征的定义是
A. 吸入胃液所引起的肺浸润
B. 肾小球肾炎伴肺出血
C. 硅沉着病(原称矽肺)伴类风湿关节炎
D. 一过性嗜酸性肺部浸润
E. 硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大
答案:B
9. DPB常合并有哪种疾患
A. 慢性副鼻窦炎
B. 右位心
C. 阿司匹林过敏
D. 哮喘
E. 紫癜
答案:A
10. 55岁男性患者,每年吸烟加包,X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95%,未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示:肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40%,用支气管扩张剂不能改善,现进行下列哪一项处理最合适
A. 建议右肺叶切除术
B. 建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术,以恢复右下叶的通气功能
C. 目前不进行治疗,如出现转移灶,对转移灶进行放射治疗
D. 建议放射治疗
E. 开始进行一个活动训练方案,在8~10周内重复进行肺功能检查
答案:A
11. 30岁女性,原先有季节性花粉病史,现有劳力性呼吸困难和咳嗽3个月。医院肺功能检查:1秒钟用力呼气量和最大肺活量均正常。此时最有价值的进一步检查是
A. 测量肺顺应性
B. 测量运动时通气和氧分压变化
C. 测量气道阻力和胸廓气体容积
D. 吸入组胺或乙酰胆碱后,测量一秒钟用力呼气量变化
E. 经抗原作用诱发气道阻力升高试验
答案:D
12. 23岁女性患者,一次呼吸的一氧化碳弥散量为预测的45%,与下列哪种疾病不符合
A. 复发性肺栓塞
B. 硬皮病
C. 结节病
D. 囊性纤维化
E. 系统性红斑狼疮
答案:D
13. 23岁男性,曾因服格鲁米特(导眠能)过量住院,行气管插管和机械通气。出院后,有进行性呼吸困难6周,肺功能试验异常最可能为
A. 最大呼气流速
B. 最大吸气压
C. 吸气和呼气最大流量曲线
D. 动脉血氧分压
E. 一氧化碳弥散量
答案:C
14、女性,32岁,哮喘急性发作入院。入院查体:过度通气体征,与肺气肿十分相似,此时最好的鉴别方法是E
A、拍摄X线胸片 B、测定RV、TLC,测定RV/TLC%
C、支气管镜检查 D、高分辨CT
E、给支气管舒张药物,待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片,测定RV、TLC
15、男,40岁,喘息发作5 h入院,为鉴别是否为上气道梗阻,最为简便的方法E
A、拍摄X线胸片 B、支气管镜检查 C、胸部CT
D、描绘MEFV E、判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相
16、男性,35岁,中度哮喘患者,就诊时下列指标中,对于判断哮喘严重程度更为准确的是D
A、HR↑(105次/min) B、房早(2次/min) C、AVB
D、奇脉(10~25 mmHg) E、BP↑(148/91 mmHg)
17、男性,28岁。近1月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差,无发热、咳嗽等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是D
A、外周血象 B、ECG C、胸部平片 D、支气管碘油造影 E、血液生化
18、男性患者,65岁,有慢支、肺气肿病史30年,咳、痰、喘加重10天,血气检查:pH 7.21,PaCO2 10 kPa,PaO2 7.5 kPa,HCO3ˉ 3.27 mmol/L,BE 6 mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型,最可能是E
A、代酸 B、呼酸合并代碱 C、呼酸 D、代碱 E、呼酸合并代酸
19、男性,72岁,有慢支、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重1周,血气检查:pH 7.29,PaCO2 10.26 kPa,PaO2 7.6 kPa,HCO3ˉ 32 mmol/L,BE 5 mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型,最可能是C
A、失代偿性呼碱 B、代酸 C、失代偿性呼酸
D、代偿性呼酸 E、代偿性呼碱
20、患者男性,60岁,有慢支、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语,继而嗜睡。血气检查:pH 7.25,PaCO2 10.26 kPa,PaO2 7.8 kPa、治疗应首选下列哪种药物E
A、4%碳酸氢钠 B、吸氧 C、盐酸哌替啶 D、地西泮 E、尼可刹米
21、男性幼儿,4岁,发热、咳脓痰2周。T 38~39℃。X线胸片:右肺下叶大片致密影,右胸膜腔积液。最常见的致病菌是C
A、厌氧菌 B、链球菌 C、葡萄球菌 D、大肠杆菌 E、肺炎球菌
22、男,32岁。3天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量粘液、脓性痰,伴右侧胸痛。查体:T 39℃,急性病容,口角、鼻周有疱疹。HR 110次/min,律齐。血WBC 1.1×109/L,最可能的诊断是B
A、急性肺脓肿 B、肺炎链球菌肺炎 C、肺炎支原体肺炎
D、葡萄球菌肺炎 E、干酪性肺炎
23、女,15岁,秋游后低热、乏力、咳嗽2周,偶有粘痰。胸片:两下肺斑点状浸润阴影。血WBC 9.8×109/L、最可能的诊断是E
A、病毒性支气管炎 B、浸润型肺结核 C、念珠菌肺炎
D、军团菌肺炎 E、支原体肺炎
24、女,40岁,右下肺炎,用青霉素治疗后热退,3天后又发热,WBC总数持续↑。其原因首先应考虑E
A、未用糖皮质激素 B、青霉素剂量不足 C、未用退热药
D、致病菌对青霉素耐 E、发生并发症
25、男,60岁,有肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急、紫绀,痰为脓性带血,呈胶胨状,最可能诊断是E
A、浸润型肺结核 B、支原体肺炎 C、肺炎球菌肺炎
D、军团菌肺炎 E、肺炎克雷白杆菌肺炎
26、男,30岁,1周前面部疖挤压排脓,高热、寒战、咳嗽3天。听诊两肺SB↑,血WBC 18×109/L,N 0.91,胸片:两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑C
A、肺炎球菌肺炎 B、支气管囊肿继发感染 C、葡萄球菌肺炎
D、肺念球菌病 E、克雷白杆菌肺炎
27、男,50岁,吸烟史30年,咳嗽3个月,曾有咯血。1周前发热,咳大量脓痰,胸片:左下肺阴影伴空洞,有液平,除考虑肺脓肿外,应重点鉴别的疾病是B
A、支气管囊肿 B、支气管肺癌 C、支扩 D、肺结核 E、细菌性肺炎
28、女,50岁,右下肺脓肿,内科积极治疗4个月,症状改善,胸片:3 cm大小厚壁空洞,下一步治疗应首选E
A、气管内给药 B、体位引流 C、经纤支镜灌洗吸引
D、继续抗生素治疗 E、胸外科手术
29、男,40岁,发热、干咳1周,伴右胸痛。体检:右下肺SB↓,闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断是E
A、肺炎球菌肺炎 B、流行性胸痛 C、肺梗死 D、自发性气胸 E、胸膜炎
30、男性,40岁。3年来反复咳嗽、咯血,伴黄脓痰1周就诊。X线:右下肺叶炎性改变。纤支镜:右下肺叶支气管基底支处,管腔狭窄,有肉芽样突起。进一步处理措施中,下列哪项最重要B
A、痰普通培养 B、痰结核杆菌培养 C、结核菌素试验
D、痰真菌培养 E、追问有无异物吸入史
31、男性,28岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热,痰抗酸杆菌(+++),下列治疗方案,首选哪一种A
A、2HRZ/4HR B、6HRE C、2HRS/4HR D、18HP E、6HRdE
32、女性,22岁。低热、消瘦,闭经,偶有轻咳2月余就诊。结核菌素试验(5 IU),72 h测量肿结直径20 mm×22 mm。下列处理哪项是合理的B
A、结核病诊断成立,立即开始抗结核病治疗
B、提示结核病可能,应进一步寻找病灶
C、试验性抗结核病治疗
D、试验性抗感染治疗,若无效,则改抗结核病治疗
E、试验性联合抗生素、抗结核治疗
33、男性,30岁。因咳嗽、咯血10天来就诊,确诊为肺结核。医生的解释和忠告,
下列哪项最重要E
A、绝对休息 B、去疗养院疗养 C、尽量加强营养
D、禁止剧烈活动 E、坚持正规抗结核化疗
34、女性,22岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。经检查诊断为右侧结核性胸膜炎。关于加用激素的先决条件应是D
A、胸水量大 B、伴有其他浆膜炎 C、高热
D、抗结核药物治疗 E、肺内有病灶
35、男性,28岁。因畏寒、发热,左侧胸痛3天就诊。胸片:左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎,除抗结核药物治疗外,下列哪项治疗最重要E
A、休息、营养 B、肋间插管引流 C、胸腔注入抗结核药物
D、胸腔注入DXM E、胸腔抽液,早期每周至少2次
36、女,65岁,有结核病史10年,未曾正规治疗。X线胸片;右上肺3.5 cm大小球形病灶,内有2 cm大小的空洞。水平裂增厚上移,两下肺散在钙化灶,诊断应首先考虑D
A、浸润型肺结核 B、慢性血行播散型肺结核 C、结核球
D、纤维空洞型肺结核 E、慢性肺脓肿
37、男性,23岁,低热2月伴干咳,抗炎治疗无效。胸片未见异常,痰涂片找到结核杆菌,最可能的诊断是C
A、支原体肺炎 B、过敏性肺炎 C、支气管内膜结核
D、支扩症 E、结节病
38、女,23岁,患右上肺结核并空洞,曾用过INH 0.3 g/d,RFP 0.4 g/d,EMB 0.75 g/d,治疗3个月后症状消失,即停药。1年后出现低热,复查胸片病情恶化。本例治疗失败的主要原因D
A、化疗方案不合理 B、机体免疫力太差 C、未规律用药
D、停药过早 E、细菌耐药
39、45岁肺结核患者,3天前开始咳嗽,痰中带血。今天上午突然大口咯血,量约100 ml,查体未见异常。ECG:Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段下移>0.5 mV,T波低平。对其治疗,下列哪项不正确A
A、快速静推垂体后叶素 B、咳必清镇咳 C、配血以备急用
D、继续抗结核治疗 E、小剂量镇静剂
40、男性,60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查胸片;右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病B
A、肺结核复发 B、肺癌 C、肺化脓症 D、肺炎 E、肺结节病
41、男性,54岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷、右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断,应首选哪项辅助检查A
A、痰细胞学 B、MRI C、同位素扫描 D、B超 E、剖胸探查
42、女性,68岁。因咳嗽咯血1月余就诊。X线检查拟诊右下叶中心性肺癌,痰病理细胞检查(-)。进一步检查首选C
A、经皮穿刺肺活检 B、MRI C、纤支镜 D、CT E、核素扫描
43、男性,62岁。因骨关节疼痛2月就诊。X线胸片:右上肺2.5×3.0 cm大小肿块,为进一步确诊,需进行哪项检查E
A、胸部CT B、支气管动脉造影 C、MRI
D、肿瘤标志物检测 E、经皮或经支气管穿刺肺活检
44、男性,69岁。因胸闷气急2周就诊。检查:右侧大量胸腔积液,胸水为血性。有助于诊断的影像学检查,应首选B
A、体层摄影 B、CT C、抽胸水后常规胸片 D、高千伏胸片 E、MRI
45、男性,60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超:左侧大量胸腔积液。胸片:除左肺尖可见外,左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影,肋膈角消失。但无气管、纵隔移位。 其原因可能是A
A、合并肺不张 B、患侧胸膜增厚 C、纵隔固定
D、健侧胸腔压力↑ E、上述因素综合作用
46、男性,38岁。因咳嗽、咯血2周来诊。X线:左下叶后基底段肺不张。纤支镜+活检:证实为小细胞未分化癌。CT:肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施,哪项是不适当的D
A、化疗基础上选择性手术 B、化疗 C、配合免疫或中医中药
D、手术切除或手术后+化疗 E、化疗基础上联合放疗
47、女性,58岁。刺激性咳嗽,痰中带血,左侧胸痛1月来院检查。胸片:左侧大量胸腔积液。对病因诊断,下列检查项目,哪一项是不必要的A
A、肺功能 B、胸部CT C、纤支镜 D、胸膜活检
E、胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物
48、男性,60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞,而常规胸片未见明显异常。下列检查,哪项是没有定位诊断价值的E
A、纤支镜 B、CT C、鼻咽部检查
D、侧位胸片或高千伏摄片 E、CEA等癌标志物检查
49、男,39岁,吸烟史15年。发热2周(T 37.5~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤↓,叩浊,SB↓。诊断最可能是E
A、支原体肺炎 B、浸润型肺结核 C、支气管肺癌
D、肺炎链球菌肺炎 E、结核性胸膜炎
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