点击查看：2020年心血管内科主治医师考试精选练习题汇总

　　01.酒精性心肌病()

　　A.心肌细胞肥大，变性纤维化B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱C.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润D.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性E.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布

　　02.感染性心肌炎()

　　A.心肌细胞肥大，变性纤维化B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱C.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润D.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性E.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布

　　03.蛙泳征()

　　A.二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄C.大量心包积液D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病

　　04.鼓帆征()

　　A.二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄C.大量心包积液D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病

　　05.钻石征()

　　A.二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄C.大量心包积液D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病

　　06.SAM征()

　　A.二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄C.大量心包积液D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病

　　07.吊床征()

　　A.二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄C.大量心包积液D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病

　　08.抗O>800U()

　　A.感染性心内膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性风湿热D.红斑狼疮E.肥厚型心肌病

　　09.血清病毒中和抗体>4倍()

　　A.感染性心内膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性风湿热D.红斑狼疮E.肥厚型心肌病

　　10.免疫指标阳性()

　　A.感染性心内膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性风湿热D.红斑狼疮E.肥厚型心肌病

　　11.血培养细菌阳性()

　　A.感染性心内膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性风湿热D.红斑狼疮E.肥厚型心肌病

　　12.室缺()

　　A.超声心动，左室径65mmB.超声心动IVS：LVPW1.5∶1C.超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区D.超声心动二尖瓣EF斜率下降E.超声心动室间隔连续中断

　　13.我国目前最常见的急性心包炎的病因是()

　　A.化脓性B.结核性C.真菌性D.放射性E.风湿性

　　14.急性心脏压塞的主要特征()

　　A.颈静脉怒张B.Beck三联征C.听诊心音减弱D.触诊脉搏减弱E.收缩期血压下降，舒张压不变

　　15.诊断急性心包炎最具特征的体征是()

　　A.心界随体位改变B.心音减弱C.心包摩擦音D.奇脉E.体循环淤血征

　　16.急性心包炎心电图变化，ST段抬高以哪一项最为多见()

　　A.化脓性B.结核性C.真菌性D.急性非特异性心包炎E.肿瘤性

　　17.缩窄性心包炎时，下列哪项不对()

　　A.颈静脉怒张B.静脉压升高C.心排血量减少D.收缩压较低E.脉压增大

　　18.下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征()

　　A.Ewarrt征B.奇脉C.心界扩大D.心包摩擦音E.Kussmaul征

　　19.不符合急性心包炎的心电图变化()

　　A.弓背向下型ST段抬高B.T波平坦或倒置C.QRS波呈低电压D.电交替E.弓背向上的ST抬高

　　20.男性，79岁，原有慢性支气管炎，肺气肿及慢性肝病史。本次因气急，腹胀，下肢浮肿，入院检查，疑有心包疾患，体检发现有腹水，下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水()

　　A.颈静脉怒张B.下肢浮肿C.肝颈回流征(+)D.心界叩诊不扩大E.肝肿大

　　21.男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重人院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量l罗音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征(+)，下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是()

　　A.肝硬化腹水B.扩张型心肌病C.限制型心肌病D.缩窄性心包炎E.慢性心包炎

　　22.男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，浮肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断()

　　A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHgB.心电图示肢导联低电压C.心音弱D.心界向两侧扩大E.颈静脉怒张

　　23.男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏()

　　A.短绌脉B.交替脉C.奇脉D.水冲脉E.细脉

　　24.22岁男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2era，肝肋下5Cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是()

　　A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.扩张型心肌病E.病毒性心肌炎

　　25.男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次/分，、肝大。化验血，白细胞计数10×109/L，血沉25mm/h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109/L(400/mm3)，中性40%，淋巴60%，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大()

　　A.急性非特异性B.风湿性C.化脓性D.结核性E.阿米巴性

　　26.23岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.2℃，血压107/78mmHg，心率110次/分，心电图示：ST段抬高，入院后第3天测静脉压28CmH2O，最可能的诊断是()

　　A.肺炎B.急性心肌梗死C.肺梗死D.急性心包炎E.急性胸膜炎

　　27.23岁女性，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2Cm，肝于肋下5Cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为()

　　A.病毒性心肌炎B.感染性心内膜炎C.急性心包炎D.扩张型心肌病E.风湿性心肌炎

　　28.男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断()

　　A.左、右上肢血压相同为110/75mmHgB.上肢血压105/83mmHg，下肢血压150/90mmHgC.上肢血压105/83mmHg，下肢血压142/90mmHgD.上肢血压180/100mmHg，下肢血压195/105mmHgE.上肢血压160/100mmHg，下肢血压130/82mmHg

　　29.45岁男性，心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，体温38.8℃，血压100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1至V5导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断()

　　A.变异型心绞痛B.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死C.中间综合征D.急性肺动脉栓塞E.急性心包炎

　　30.女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液()

　　A.奇脉B.心脏向左右扩大C.肝肿大有压痛D.心音遥远E.心尖搏动弥散

　　31.男性，30岁，1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的()

　　A.心绝对浊音界向两侧增大B.吸气时脉搏增强C.背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强D.胸骨右缘等3～6肋间叩诊呈实音E.腹部移动性浊音阳性

　　32.男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。x线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影本例最可能诊断是()

　　A.扩张型心肌病B.限制性心肌病C.风心病D.心包缩窄E.肝硬化

　　33.男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。x线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影本例测量血压时，发现吸气时血压下降30mmHg，此现象可见于下列疾患，除了()

　　A.心包缩窄B.大量胸腔积液C.支气管哮喘D.严重肺气肿E.右心衰竭

　　34.男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。x线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影为进一步确诊，应首先做()

　　A.心电图B.胸部X线摄片C.超声心动图D.心导管检查E.心血管造影

　　35.男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊。体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高其最可能诊断是()

　　A.肺梗死B.心肌梗死C.心包炎D.心肌梗死伴继发性心包炎E.心肌炎

　　36.男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊。体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高人院第3天，血压90/75mmHg，颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为()

　　A.再次肺栓塞B.心肌梗死扩大范围C.心脏压塞D.败血症E.心脏腱索断裂

　　37.男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊。体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高此时作X线检查可能显出()

　　A.左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液

　　B.正常

　　C.心影呈烧瓶状

　　D.左肺野多发炎症阴影

　　E.两侧肺门影增大

　　38.男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊。体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高本例正确治疗应是()

　　A.手术取出肺栓子

　　B.冠脉造影伴紧急PICA

　　C.心包穿刺

　　D.大剂量抗生素静脉滴注

　　E.应用升压药以及强心利尿剂

　　39.皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以上()

　　A.风湿性心包炎B.结核性心包炎C.化脓性心包炎D.急性非特异性心包炎E.尿毒症性心包炎

　　40.上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高()

　　A.风湿性心包炎B.结核性心包炎C.化脓性心包炎D.急性非特异性心包炎E.尿毒症性心包炎

　　41.心包腔内大量血性积液，OT试验阳性()

　　A.风湿性心包炎B.结核性心包炎C.化脓性心包炎D.急性非特异性心包炎E.尿毒症性心包炎

　　42.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是()

　　A.特发性肺动脉扩张

　　B.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张

　　C.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病

　　D.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔

　　E.马方氏综合征致肺动脉扩张

　　43.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能()

　　A.夜间发生心绞痛

　　B.卧位心绞痛

　　C.缺血性胸痛持续大于30分钟

　　D.恶化劳力性心绞痛

　　E.新近发生心绞痛

　　44.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是()

　　A.大量静脉点滴激素B.大量静点抗生素C.应用大量利尿剂D.心包穿刺E.应用血管扩张剂

　　45.缩窄性心包炎最有特异性的体征是()

　　A.奇脉B.颈静脉怒张C.心包叩击音D.肝大E.浮肿

　　47.下列是洋地黄中毒的表现，除了()

　　A.恶心B.视力模糊C.黄视或绿视D.室早二联律E.多饮

　　48.下列是心力衰竭早期代偿机制，除了()

　　A.Frank-Starling机制

　　B.心肌肥厚

　　C.心脏扩大

　　D.神经内分泌激活

　　E.血色素增高

　　49.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是()

　　A.美托洛尔B.硝酸异山梨醇C.开搏通D.硫氮革酮E.哌唑嗪

　　50.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为()

　　A.积极内科保守治疗

　　B.急诊手术

　　C.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

　　D.内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗

　　E.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

　　参考答案：

　　01.D02.C03.C04.B05.E　06.D07.A08.C09.B10.D

　　11.A12.E13.B14.B15.C　16.D17.E18.D19.E20.C

　　21.D22.A23.C24.B25.D　26.D27.C28.E29.E30.E

　　31.B32.D33.E34.C35.C　36.C37.C38.C39.A40.D

　　41.B42.B43.C44.D45.C　46.A47.E48.E49.D50.B

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