点击查看：2020年心血管内科主治医师考试精选练习题汇总

　　01.:题目内容:女，28岁，因亚急性感染性心内膜炎入院，突发左上腹痛。体检：左上腹压痛，脾区闻及摩擦音，最可能合并()

　　A.急性胰腺炎B.脾功能亢进C.脾栓塞D.肠系膜动脉栓塞E.胃溃疡穿孔

　　02.:题目内容:患者，男，67岁，因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3/6收缩期杂音，同时心力衰竭逐渐加重，使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发()

　　A.室间隔穿孔B.急性肺心病C.梗死后综合征D.乳头肌或腱索断裂E.心室游离壁破裂

　　03.:题目内容:男，30岁，近3周出现心悸、胸闷。心电图示频发室性过早搏动，X线胸片示左室扩大，考虑为心肌病变，为鉴别原发性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪项检查最有价值()

　　A.超声心动图B.放射性核素C.动态心电图D.心内膜下心肌活检E.冠状动脉造影

　　04.:题目内容:男，50岁，气促，水肿，肝肿大，颈静脉曲张，X线示心影呈烧瓶状，心脏超声示心脏周围液性暗区，最可能的诊断为()

　　A.右心衰B.扩张性心肌病C.心包积液D.病毒性心肌炎E.冠心病

　　05.:题目内容:女性，72岁，高血压病史10年，劳力性心前区疼痛1年。活动量稍大出现胸部疼痛，休息缓解。近1个月发作频繁，1～2次/天，约15分/次，休息时也有发作。发作时做心电图ST段压低。该患者应该诊断为()

　　A.心肌梗B.主动脉夹层C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.不稳定型心绞痛

　　06.下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小()

　　A.肺心病，心衰B.房扑C.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰D.房颤E.风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰

　　07.下列最适合于用洋地黄的是()

　　A.窦性心动过速心率110次/分B.房颤，心室率60次/分C.阵发性室性心动过速，心室率160次/分D.第二度工型房室传导阻滞E.房扑，2：1房室传导阻滞，心室率为150次/分

　　08.男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是()

　　A.右心衰B.左心衰C.全心衰D.呼吸衰竭E.高血压脑病

　　09.主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是()

　　A.左室收缩期负荷B.右室收缩期负荷C.左室舒张期负荷D.右室舒张期负荷E.全心舒张期负荷

　　10.慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是()

　　A.严重贫B.妊娠C.肺部感染D.心律失常E.情绪激动

　　11.一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药()

　　A.心率78次/分，律不齐B.心电图S-T段鱼钩形下移C.肝界缩小D.心率60次/分，律整齐E.体重减轻

　　12.下列哪种情况是洋地黄治疗的最好指征()

　　A.缩窄性心包炎，肝大腹水B.急性心肌梗死心衰C.快速房颤伴心衰D.急性风湿热伴心动过速E.肺心病心衰

　　13.胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是()

　　A.营养不良，血浆蛋白浓度降低B.心源性肝硬化C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻E.钠水潴留

　　14.使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，表示()

　　A.洋地黄中毒B.服用过洋地黄C.已达洋地黄化D.停药指征E.血钾低于正常

　　15.洋地黄中毒时心室率小于40次/分，应选哪项措施()

　　A.临时性人工心脏起搏器治疗B.用利多卡因C.电复律D.静滴氯化钾E.苯妥英钠

　　16.患右心功能不全的病人，出现比较早的症状是()

　　A.颈静脉怒张B.下肢水肿C.上腹部胀满D.呼吸困难E.咯血

　　17.洋地黄中毒引起的严重后果是()

　　A.严重胃肠道反应B.心力衰竭加重C.变态反D.严重心律失常E.低血钾

　　18.男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为()

　　A.二尖瓣狭窄急性肺水肿B.二尖瓣狭窄肺部感染C.二尖瓣关闭不全伴心力衰D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭E.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭

　　19.下列哪种心律失常最适用于洋地黄治疗()

　　A.窦性心动过速B.房颤心室率60次/分C.室性心动过速D.室上性心动过速E.二度工型房室传导阻滞，心室率100次/分

　　20.下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌()

　　A.肾功能损害B.一度AVBC.肥厚梗阻性心肌病D.急性心肌炎E.心房颤动

　　21.女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩，二联律。治疗上应采取的措施首选为()

　　A.普萘洛尔(心得安)B.美西律C.利多卡因D.钾盐E.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

　　22.左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义()

　　A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期奔马律C.第一心音减弱D.心率明显增快E.肺动脉瓣第二心音增强

　　23.下列哪项引起左心室后负荷增加()

　　A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.动脉导管未闭

　　24.急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂()

　　A.氢氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.速尿D.螺内酯E.氯噻酮

　　25.以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全()

　　A.左室射血分数(EF)降低B.左室射血前期(PEP)延长C.左室射血时间(LVET)缩短D.左室快速充盈期(RFP)延长E.二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大

　　26.以下哪种情况最有洋地黄治疗指征()

　　A.缩窄性心包炎伴肝大、腹水B.甲状腺功能亢进伴窦性心动过速C.急性风湿热伴窦性心动过速D.心房颤动伴心室率快及心功能不全E.肺心病伴心功能不全

　　27.左心功能不全的主要症状为()

　　A.食欲不振B.肝区胀痛C.呼吸困难D.少尿E.咳嗽、咳痰

　　28.男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。应选何药()

　　A.异丙肾上腺素B.硝普钠C.利血平D.洛贝林E.卡托普利

　　29.女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。应选用何药()

　　A.哌替啶B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶碱E.毛花苷C

　　30.风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。首先考虑下列哪一种情况()

　　A.心衰加重B.低钾C.洋地黄中毒D.风湿活动E.洋地黄剂量不足

　　31.下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值()

　　A.突起夜间呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.端坐呼D.喘鸣E.冬春季发病多见

　　32.下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭()

　　A.主动脉瓣狭窄B.高血压C.二尖瓣关闭不全D.肥厚型心肌病E.肺动脉瓣狭窄

　　33.下列哪种情况心排血量不增加()

　　A.甲状腺功能亢进B.维生素B1缺乏症C.动静脉瘘D.贫血E.二尖瓣关闭不全

　　34.男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选()

　　A.普萘洛尔(心得安)静脉注射B.毛花苷C静脉注射C.地高辛口服D.间羟胺静脉滴注E.吗啡皮下注射

　　35.治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确()

　　A.寻找并治疗导致心衰的诱因B.调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量C.加用糖皮质激素D.加用血管扩张剂E.加用β受体阻滞剂

　　36.男，60岁，冠心病患者，心衰服地高辛、双氢克尿塞1周后症状加重。心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误()

　　A.吸氧B.补钾C.利多卡因D.毛花苷CE.停氢氯噻嗪改用螺内酯

　　37.以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用()

　　A.水钠潴留B.心率增快C.迷走神经兴奋D.心肌肥厚E.血管升压素增多

　　38.使用治疗剂量的强心苷治疗慢性心功能不全时，下列哪种说法是错误的()

　　A.对心脏有抑制房室传导作用B.可减慢心室率C.可增加心肌收缩力D.反射性地使周围血管阻力下降E.综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加

　　39.下列哪种情况不是使用毛花苷C的适应证()

　　A.肝功能损害B.肾功能损害C.一度房室传导阻滞D.急性心肌炎E.肥厚梗阻性心肌病

　　40.左心衰发展至全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的()

　　A.三尖瓣区收缩期杂音B.发绀增加C.咯血减少D.肺瘀血加重E.P2减弱

　　41.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难，口吐粉红色泡沫痰，两肺干湿啰音，心率60次/分，律齐。应选用()

　　A.毛花苷C静脉注射B.洛贝林C.异丙肾上腺素D.速尿E.镇咳化痰药

　　42.哪项不是舒张性心力衰竭的特点()

　　A.心肌肥厚B.左室射血分数降低C.左室舒张期充盈降低D.超声心动图E峰

　　43.女，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用()

　　A.地高辛B.速尿C.硝酸盐D.螺内酯(安体舒通)E.β受体阻滞剂

　　44.男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括()

　　A.阿司匹林B.钙拮抗剂C.β受体阻滞剂D.螺内酯(安体舒通)E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　45.目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为()

　　A.洋地黄B.利尿剂C.多巴酚丁胺D.卡托普利E.钙离子拮抗剂

　　46.静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用()

　　A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.皮质激素E.异丙肾上腺素

　　47.心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为()

　　A.射血分数(EF)B.心排血量(CO)C.心脏指数(CI)D.心脏储备功能E.心搏指数(SI)

　　48.高血压患者常先有舒张功能减退，其主要影响因素为()

　　A.左室肥厚B.患者年龄C.血压升高D.体内儿茶酚胺分泌增多E.肾素及血管紧张素与醛固酮的作用

　　49.以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断()

　　A.射血分数正常B.心排血量降低C.左室射血时间延长D.等容舒张期正常E.左室舒张末期内径扩大

　　50.一心力衰竭及室性期前收缩患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度()

　　A.普罗帕酮B.利多卡因C.莫雷西嗪D.胺碘酮E.苯妥英钠

　　参考答案：

　　01.C02.D03.D04.C05.C　06.A07.E08.B09.C10.C

　　11.D12.C13.D14.B15.A　16.C17.D18.A19.D20.C

　　21.E22.B23.D24.C25.E　26.D27.C28.B29.D30.C

　　31.B32.C33.E34.B35.E　36.D37.C38.E39.E40.D

　　41.D42.B43.E44.B45.D　46.B47.D48.A49.A50.D

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