51[A1型题]女孩，11个月，自4个月后常常在哭吵后发生屏气，颜面发白，意识丧失，肢体抽动，心律减慢，常能自行缓解。EEG检查未发现异常，该病例最可能的诊断是哪项

　　A.晕厥

　　B.癫痫大发作

　　C.屏气发作

　　D.West综合征

　　E.癔症

　　正确答案:C

　　52[A1型题]化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高。此时应立即给予下列处理，但除外

　　A.物理降温

　　B.立即腰穿放脑脊液

　　C.用安定止惊

　　D.地塞米松静注降脑水肿

　　E.甘露醇静推

　　正确答案:B

　　53[A1型题]足月顺产新生儿，Apgar评分正常，体检时下列哪项反射可为阴性，但可以判断为正常

　　A.拥抱反射

　　B.颈肢反射

　　C.握持反射

　　D.腹壁反射

　　E.交叉伸腿反射

　　正确答案:D

　　54[A1型题]患儿，男，2岁，平日体弱，易感冒，此次发热、咳嗽5天，胸片示两肺中下野见大小不等点片状阴影，经治愈，准备出院。其母亲补充病史：患儿姑姑患浸润性肺结核半年，平日接触较密切。医生给做1:2000的OT试验，未作交代，次日通知出院。下列哪项处理是恰当的

　　A.电话通知家长，届时请医生协助看OT试验结果

　　B.若OT结果阴性，则无需治疗

　　C.有结核接触则给予抗结核药治疗

　　D.肺炎已愈，可以出院，不需处理

　　E.电话告知家长，OT判断结果标准，请家长自己看结果

　　正确答案:C

　　55[A1型题]4个月男婴，因母乳不足需辅以动物乳类，其家自产羊乳。为保证婴儿健康成长还应给该婴儿添加

　　A.维生素C及维生素B1

　　B.维生素B1及铁剂

　　C.维生素B12及叶酸

　　D.维生素B12及铁剂

　　E.钙和锌

　　正确答案:C

　　56[A1型题]足月臀位产儿生后即出现不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率130次/分，血清钙2.5mmol/L，最可能的诊断是( )

　　A.感染性肺炎

　　B.化脓性脑膜炎

　　C.新生儿败血症

　　D.新生儿颅内出血

　　E.佝偻病手足搐搦症

　　正确答案:D

　　57[A1型题]3岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲缺乏，消瘦，胸片诊断为原发复合征，OT试验1:2000(++)。治疗首选的抗结核药物应为

　　A.异烟肼+乙胺丁醇

　　B.异烟肼+利福平+链霉素

　　C.异烟肼+链霉素

　　D.异烟肼+利福平

　　E.异烟肼

　　正确答案:B

　　58[A1型题]下列哪项对鉴别风湿热与幼年类风湿性关节炎最有价值

　　A.发热

　　B.关节炎

　　C.心脏炎

　　D.X线显示关节面破坏

　　E.ESR增快

　　正确答案:D

　　59[A1型题]中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现正确的是

　　A.出生24小时内症状最明显

　　B.激惹与淡漠交替

　　C.肌张力增加

　　D.瞳孔扩大

　　E.出现惊厥，肌阵挛

　　正确答案:E

　　60[A1型题]男孩，6岁。因患血液病多次输注血制品，近一月来发热、乏力、腹泻、消瘦，钡剂灌肠X线片示溃疡性结肠炎，外周血淋巴细胞计数小于1.2×10/L，CD4/CD3<10%.下列哪种情况最为可能

　　A.呼吸道合胞病毒感染

　　B.人类轮状病毒感染

　　C.人类免疫缺陷病毒感染

　　D.巨细胞病毒感染

　　E.以上都不是

　　正确答案:C

　　61[A1型题]新生儿，出生7天，1分钟Apgar评7分，反应差，吃奶减少3天，抽搐1天。T37.5℃，面色略青灰，双目凝视。四肢肌张力、反射略亢进，C反应蛋白增高，ESR30mm/h。该患儿诊断最可能是( )

　　A.低糖血症

　　B.低钙血症

　　C.败血症

　　D.败血症合并化脑

　　E.缺氧缺血性脑病

　　正确答案:D

　　62[A1型题]新生儿低血糖的治疗，错误的是

　　A.有症状低血糖给予10%的葡萄糖1ml/kg静注，此后给葡萄糖6～8mg/(kg·min)静滴。

　　B.极低体重儿输注葡萄糖的速度不宜超过8mg/(kg.min)

　　C.无症状低血糖不需要静脉输注葡萄糖

　　D.反复低血糖可用皮质激素

　　E.遗传性代谢缺陷引起的低血糖可给予特殊饮食治疗

　　正确答案:C

　　63[A1型题]患儿，男，1岁。自7个月开始反复患感染性疾病，细菌性肺炎两次，皮肤脓疱病一次，医生疑其为某种免疫缺陷病，做了有关的实验室检查。以下有一项与此病无关

　　A.血清免疫球蛋白测定

　　B.白喉毒素试验

　　C.结核菌素试验

　　D.同族血型凝集素测定

　　E.淋巴结活检，查找浆细胞

　　正确答案:C

　　64[A1型题]患儿男，5岁7个月发病，高热，精神、食欲不振11小时，伴尿少6小时，解稀糊大便2次，诊断中毒型细菌性痢疾(休克型)，除有感染性休克外，患儿可能存在的酸碱平衡紊乱类型为

　　A.正常AG型代谢性酸中毒

　　B.高AG型代谢性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.呼吸性碱中毒

　　正确答案:B

　　65[A1型题]结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是

　　A.频繁的呕吐

　　B.频繁惊厥

　　C.持续高热

　　D.明显的脑膜刺激征

　　E.出现脑疝先兆

　　正确答案:E

　　66[A1型题]急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是

　　A.青霉素

　　B.红霉素

　　C.氯丙嗪

　　D.地塞米松

　　E.异丙嗪

　　正确答案:C

　　67[A1型题]可用于哮喘患儿自我检测的指标是

　　A.症状

　　B.PEF

　　C.双肺喘鸣音

　　D.皮肤过敏原皮试

　　E.运动试验

　　正确答案:B

　　68[A1型题]孕39周男婴，出生体重3.6kg，生前有宫内窘迫，生后阿氏评分1分钟3分，5分钟5分，生后1小时发现患儿易激惹，肌张力增强，继而出现惊厥，呼吸时快、时慢，握持吸吮反射减弱。以下紧急处理中哪一项不是必需的

　　A.测血糖

　　B.微量胆红素

　　C.呼吸、心率、血压监测

　　D.床边头颅B超

　　E.血钙

　　正确答案:B

　　69[A1型题]10个月婴儿，母乳喂养，面色进行性苍白3个月。肝肋下2cm，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，Hb60g/L，MCV56fl，网织红细胞0.025，WBC和PLT正常。最可能的诊断是

　　A.营养性缺铁性贫血

　　B.营养性巨幼细胞贫血

　　C.铅中毒

　　D.肺含铁血黄素沉着症

　　E.地中海贫血

　　正确答案:E

　　70[A1型题]关于病毒性心肌炎的临床诊断依据以下哪项是不正确的

　　A.心脏扩大

　　B.心功能不全

　　C.心电图显示任何导联的ST-T改变

　　D.CK﹣MB增高

　　E.心肌肌钙蛋白阳性

　　正确答案:C

　　71[A1型题]女，1岁，体重7kg，反复患肺炎3次。体检时无发绀、杵状指，于胸骨左缘闻及粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，应考虑( )

　　A.右向左分流型先心病

　　B.左向右分流型先心病

　　C.无分流型先心病

　　D.风湿性心脏病

　　E.杂音可能是无害性的

　　正确答案:B

　　72[A1型题]2个月男孩，生后不久发生慢性口腔鹅口疮。接种卡介苗后第2天局部红肿，第4天溃疡伴高热40℃，10天后出现气促。查体：双肺细湿啰音，肝肋下4cm，脾肋下2cm。外周血白细胞2.5×109/L.L20%，CD3+细胞30%，CD4+细胞20%，CD8+细胞10%。诊断为

　　A.慢性良性中性粒细胞减少症

　　B.X连锁无丙种球蛋白血症

　　C.周期性中性粒细胞减少症

　　D.慢性肉芽肿病

　　E.X连锁严重型联合免疫缺陷病

　　正确答案:E

　　【答案解析】

　　患儿生后反复口腔鹅口疮，接种卡介苗(BCG)后导致严重的感染，外周血淋巴细胞减少，CD3、CD4、CD8细胞均减低，诊断为X连锁严重型联合免疫缺陷病。

　　73[A1型题]3岁儿童，生后查体发现颈部正中有一2cm×2cm肿物，圆形，光滑，居舌骨与甲状腺之间，吞咽时可上下活动，临床考虑下列哪项疾病

　　A.腮腺囊肿

　　B.囊性水肿

　　C.甲状舌骨囊肿

　　D.甲状腺腺瘤

　　E.淋巴结炎症

　　正确答案:C

　　74[A1型题]足月新生儿生后第2天，一般情况好，外周血网织红细胞5%，血涂片可见大量有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞。此种情况为

　　A.新生儿先天性白血病

　　B.新生儿正常血常规

　　C.新生儿溶血病

　　D.新生儿先天性营养性贫血

　　E.髓外造血

　　正确答案:B

　　【答案解析】

　　新生儿由于在宫内处于相对低氧环境，造血比较旺盛，出生后3天内外周血可有较多的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞，有核红细胞一般3天以后很少有。幼稚中性粒细胞也在生后数日内消失。

　　75[A1型题]女性，13岁，幼时常感冒，婴儿期即发现胸骨左缘第2肋间连续性杂音。诊断为先天性心脏病动脉导管未闭，行结扎手术，术后出现声音嘶哑，最可能原因为

　　A.喉上神经损伤

　　B.长时间气管插管损伤

　　C.肺部感染

　　D.喉返神经损伤

　　E.血肿压迫

　　正确答案:D

　　76[A1型题]可用于哮喘患儿自我检测的指标是

　　A.症状

　　B.PEF

　　C.双肺喘鸣音

　　D.皮肤过敏原皮试

　　E.运动试验

　　正确答案:B

　　77[A1型题]女孩，13岁，呕吐腹泻5小时，共吐泻10余次，开始为黄色稀便，后转为米泔水样便。发病前曾在路边小店吃海鲜及烧烤。查体：体温36.3℃，脉搏160次/分，血压70/45mmHg。大便常规：米泔水样，RBC0～1个/HP，WBC0～3个/HP，大便悬滴可见穿梭状快速运动的细菌。最可能的诊断是

　　A.霍乱

　　B.病毒性肠炎

　　C.中毒性痢疾

　　D.食物中毒

　　E.大肠杆菌肠炎

　　正确答案:A

　　【答案解析】

　　霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。将新鲜粪便做悬滴或暗视野显微镜检，可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。

　　78[A1型题]一个3岁小儿，患脊髓灰质炎，在瘫痪期给促进神经传导功能药物地巴唑，剂量应为

　　A.1mg

　　B.2mg

　　C.3mg

　　D.4mg

　　E.5mg

　　正确答案:B

　　79[A1型题]下列哪一种药物最不易引起神经损害而致聋

　　A.链霉素

　　B.卡那霉素

　　C.新霉素

　　D.庆大霉素

　　E.先锋霉素

　　正确答案:E

　　80[A1型题]男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史、体征不支持诊断的特征是

　　A.发病12～24h常有明显黄疸

　　B.粪便中可有排虫史

　　C.疼痛间歇性发作

　　D.严重时可出现急性胆管炎征象

　　E.恶心、呕吐

　　正确答案:A

　　【答案解析】

　　胆道蛔虫病以儿童和青年人多见。主要症状是腹痛，可以突然发生剧烈的上腹部疼痛，呈阵发性，持续一定时间后可自行缓解，间隙期可以完全不痛。常可伴恶心、呕吐，常见有吐出蛔虫者。

　　81[A1型题]关于新生儿缺血缺氧性脑病，叙述错误的是

　　A.轻度缺血缺氧性脑病一般预后良好

　　B.轻度缺血缺氧性脑病临床症状在3天内消失

　　C.中度缺血缺氧性脑病临床症状可持续7天以上

　　D.中度缺血缺氧性脑病无后遗症

　　E.重度缺血缺氧性脑病有后遗症

　　正确答案:D

　　82[A1型题]目前治疗严重联合免疫缺陷(SCID)的最佳治疗选择是

　　A.骨髓移植

　　B.胎肝移植

　　C.脐血干细胞移植

　　D.胎儿胸腺移植

　　E.基因治疗

　　正确答案:A

　　83[A1型题]中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现正确的是

　　A.出生24小时内症状最明显

　　B.激惹与淡漠交替

　　C.肌张力增加

　　D.瞳孔扩大

　　E.出现惊厥，肌阵挛

　　正确答案:E

　　【答案解析】

　　中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现以早期抑制为主，肌张力、反射减弱，瞳孔缩小，并通常有惊厥或肌阵挛。

　　84[A1型题]女婴，胎龄36周，生后36小时因吸入性肺炎住院。查体发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ收缩期杂音。心脏超声检查提示有动脉导管未闭，和少量左向右分流。对该病儿的处理最恰当的是

　　A.先治疗肺炎，动脉导管未闭待3～4岁后手术

　　B.观察3～6个月后不闭合可手术

　　C.治疗肺炎的同时应用吲哚美辛或布洛芬

　　D.立即手术治疗

　　E.立即介入动脉导管封堵治疗

　　正确答案:C

　　【答案解析】

　　吲哚美辛或布洛芬用于关闭动脉导管有一定的疗效，经济、方便、副作用相对小，而且病儿已有血液的分流，有治疗指征。

　　85[A1型题]胎龄38周出生的新生儿，出生体重2.4kg，生后8天出现皮肤、巩膜黄染，反应差，拒食。体格检查：体温34.5℃，皮肤、巩膜明显黄染，肝右肋下3cm，脾左肋下1cm，两侧大腿及小腿外侧发硬，血白细胞25×10/L.中性粒细胞75%，血胆红素220μmol/L，血清丙氨酸氨基转移酶25U/L。最可能的诊断是

　　A.早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症

　　B.低出生体重儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症

　　C.足月小样儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症

　　D.新生儿败血症、新生儿硬肿症

　　E.新生儿败血症、新生儿硬肿症、新生儿肝炎

　　正确答案:C

　　【答案解析】

　　患儿胎龄大于37周，出生体重小于2500g，诊断足月小样儿成立。生后第8天出现吃奶差、低体温、黄疸、肝脾大、血常规高，中性粒增高为主诊断新生儿败血症成立。患儿体温低，伴有双侧大腿及小腿外侧发硬，诊断新生儿硬肿症成立

　　86[A1型题]结核性脑膜炎早期表现是( )

　　A.知觉过敏

　　B.性格改变，发热，呕吐，消瘦，便秘，婴儿可表现腹泻

　　C.发热，头痛，喷射状呕吐

　　D.手足徐动、前囟膨隆

　　E.发热，呕吐，面神经瘫痪

　　正确答案:B

　　87[A1型题]女孩3岁，近2周有发热、多汗、厌食、腹泻、咳嗽，全身发现红色斑疹。下列各项均可支持HIV的诊断，除了

　　A.父母离婚后再婚

　　B.体检全身淋巴结肿大

　　C.周围血淋巴细胞计数减少

　　D.其母亲有吸毒史

　　E.血清抗HIV抗体阳性

　　正确答案:A

　　88[A1型题]男婴，6个月，声音嘶哑3个月，体检发现胸骨左缘第二肋间Ⅲ/6级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，血压90/45mmHg。其诊断首先考虑的是

　　A.动脉导管未闭

　　B.房间隔缺损

　　C.肺动脉瓣狭窄

　　D.室间隔缺损

　　E.法洛四联症

　　正确答案:A

　　89[A1型题]女婴，胎龄246天，顺产，生后第3天出现黄疸。正常情况下，该婴儿的黄疸可持续多久消退

　　A.1周

　　B.1～2周

　　C.3～4周

　　D.4～5周

　　E.2～3周

　　正确答案:C

　　【答案解析】

　　该病儿为早产儿(小于259天，即37周)，早产儿的黄疸可持续3～4周。

　　90[A1型题]一健康儿，能大笑，开始能发出"爸爸""妈妈"之复音，脊柱出现了第二个弯曲，对"再见"还不懂。其年龄可能是

　　A.3～4个月

　　B.5～6个月

　　C.7～8个月

　　D.9～10个月

　　E.11～12个月

　　正确答案:C

　　91[A1型题]急性肝功能衰竭时，患儿的营养支持应是

　　A.以碳水化合物为主提供足够热卡，限制脂肪摄入和减少蛋白质的供给

　　B.以碳水化合物为主提供足够热卡，限制脂肪摄入和增加蛋白质的供给

　　C.若患儿能进食，可以牛奶喂养以增加热卡

　　D.静脉中应减少蛋白质的输入，增加支链氨基酸的输入

　　E.每天的热卡不低于60kJ/kg

　　正确答案:A

　　【答案解析】

　　急性肝衰竭时营养支持应该是以碳水化合物为主，提供足够热卡，限制脂肪摄入，并减少蛋白质的供给，以防蛋白质在肠道分解产氨，加重高氨血症。

　　92[A1型题]患儿，男，10岁，反复咳嗽、咳痰3年，曾咯血2次。2年前曾行支气管镜检查，于右下叶支气管取出异物(瓜子壳)。检查：右肺底部粗中湿啰音，咳痰后消失。可能的诊断是

　　A.支气管炎

　　B.支气管扩张

　　C.肺脓肿

　　D.肺动静脉瘘

　　E.肺含铁血黄素沉着症

　　正确答案:B

　　93[A1型题]女，10个月，腹泻3天，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测HC0312mmol/L，血钠136mmol/L.第一天输液应选用哪种混合液(按生理盐水：5%或10%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠配制)

　　A.3:3:1液

　　B.2:3:1液

　　C.4:3:2液

　　D.2:2:1液

　　E.2:6:1液

　　正确答案:B

　　94[A1型题]婴儿9个月，体重8kg，中度脱水，血清钠136mmol/L，第一天的补液总量为

　　A.720～960ml

　　B.400～800ml

　　C.960～1200ml

　　D.800～960ml

　　E.700～960ml

　　正确答案:C

　　【答案解析】

　　补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分：轻度脱水为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。

　　95[A1型题]下列哪项提示结核性脑膜炎进入晚期

　　A.昏迷、半昏迷或强直性惊厥频繁发作

　　B.脑膜刺激征

　　C.颅神经受损

　　D.腹壁反射消失

　　E.肢体瘫痪或偏瘫

　　正确答案:A

　　96[A1型题]2个月男孩，生后不久发生慢性口腔鹅口疮。接种卡介苗后第2天局部红肿，第4天溃疡伴高热40℃，10天后出现气促。查体：双肺细湿啰音，肝肋下4cm，脾肋下2cm。外周血白细胞2.5×109/L.L20%，CD3+细胞30%，CD4+细胞20%，CD8+细胞10%。诊断为

　　A.慢性良性中性粒细胞减少症

　　B.X连锁无丙种球蛋白血症

　　C.周期性中性粒细胞减少症

　　D.慢性肉芽肿病

　　E.X连锁严重型联合免疫缺陷病

　　正确答案:E

　　【答案解析】

　　患儿生后反复口腔鹅口疮，接种卡介苗(BCG)后导致严重的感染，外周血淋巴细胞减少，CD3、CD4、CD8细胞均减低，诊断为X连锁严重型联合免疫缺陷病。

　　97[A1型题]男孩，12岁。患Ⅰ型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。以下哪项治疗是错误的

　　A.积极补碳酸氢钠液以尽快纠正酸中毒

　　B.及时使用胰岛素

　　C.积极补液，纠正脱水

　　D.随访血钾，防治低血钾

　　E.治疗肺部感染

　　正确答案:A

　　【答案解析】

　　糖尿病酮症酸中毒较轻的患者补充水分和胰岛素后，可以纠正酸中毒，一般不需要补碱;重者纠正时补碱不宜过快，因纠正过快可引起碱中毒而脑内仍为酸中毒，从而加重脑水肿，并且加重高钠血症。

　　98[A1型题]糖尿病酮症酸中毒患儿，治疗后血糖迅速降至正常，酸中毒很快纠正，但昏迷反加重，其可能原因是

　　A.低血糖昏迷

　　B.反应性高血糖症

　　C.高血钾

　　D.脑水肿

　　E.以上均不是

　　正确答案:D

　　99[A1型题]动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是

　　A.肺动脉膨隆

　　B.肺野充血

　　C.肺门"舞蹈征"

　　D.左心室扩大

　　E.主动脉结影不缩小

　　正确答案:E

　　100[A1型题]8岁男孩，20余天前患水痘，现出现双下肢运动障碍，诊断为急性横贯性脊髓损伤休克期，下列叙述正确的是

　　A.受损节段下感觉障碍，痉挛性瘫、大小便障碍

　　B.受损节段下感觉障碍，痉挛性瘫、病理征阳性，大小便障碍

　　C.受损节段下感觉障碍，弛缓性瘫、病理征阴性，大小便障碍

　　D.受损节段下感觉障碍，痉挛性瘫、病理征阴性，大小便障碍

　　E.受损节段下感觉障碍，弛缓性瘫、病理征阳性，大小便障碍

　　正确答案:C

　　【解析】

　　急性横贯性脊髓损伤休克期表现为典型的截瘫、感觉障碍平面及尿潴留，是下运动神经元瘫痪即弛缓性瘫。病理反射是指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射，脊髓损伤病理反射是阴性。

 

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