点击查看：2019年儿科主治医师考试考前预测模拟题及答案汇总

　　1[A1/A2型题]转移性肝癌最常见的声像图特征是

　　A.无回声光团

　　B.强回声光团

　　C."牛眼征"

　　D.侧后声影

　　E.以上都是

　　正确答案:C

　　2[A1/A2型题]关于输血原则的描述正确的是

　　A.输同型血，交叉配血的主侧和次侧都不凝

　　B.紧急情况可尽量输O型血给其他血型的受血者

　　C.只要交叉配血主侧不凝，就可以输血

　　D.只要血型相同，可不做交叉配血

　　E.第一次配血相合，输血顺利，第二次接受同一献血员，血液不必做交叉配血

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　输血的原则：在正常情况下应坚持输同型血，在无法得到同型血的情况下可考虑将O型血的输给A、B、AB型血的人，AB型血的人可以接受A、B、O型血。故答案应选A。

　　3[A1/A2型题]肾移植术后感染最常见的细菌是

　　A.溶血链球菌

　　B.大肠埃希菌

　　C.铜绿假单胞菌

　　D.阴沟杆菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　正确答案:C

　　4[A1/A2型题]女性，65岁。发现背部包块4个月。查体：背部左侧有一4cm×3cm大小肿块，与皮肤无粘连，质软，呈分叶状，边界不甚清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿。最可能的诊断是

　　A.纤维瘤

　　B.横纹肌瘤

　　C.神经纤维瘤

　　D.淋巴管瘤

　　E.脂肪瘤

　　正确答案:E

　　5[A1/A2型题]造成低钾血症的原因中，不包括

　　A.摄入不足与补充不足

　　B.从肾脏排出过多

　　C.胃肠道丧失

　　D.钾向组织内转移

　　E.水分丧失过多

　　正确答案:E

　　【官方解析】

　　低钾血症的常见病因是：①长期进食不足;②利尿剂(排钾)、肾小管性酸中毒、盐皮质激素过多等，使钾从肾排出过多;③补液不补钾--医源性;④消化液丧失：呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠瘘、结肠绒毛状腺瘤和输尿管乙状结肠吻合术等，钾从肾外途径丧失。故答案应选E。

　　6[A1/A2型题]肝移植时，活体供者残余肝容积应不少于原来肝重量的

　　A.20%

　　B.30%

　　C.40%

　　D.50%

　　E.60%

　　正确答案:B

　　7[A1/A2型题]代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是

　　A.严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史

　　B.呼吸浅慢，心率缓慢

　　C.可伴有缺水症状

　　D.代偿期血pH可正常

　　E.HCO-3

　　、BE、PaCO2

　　不同程度降低

　　正确答案:B

　　8[A1/A2型题]术中失血回输一般不超过

　　A.500ml

　　B.1 500ml

　　C.2 500ml

　　D.3 500ml

　　E.4 000ml

　　正确答案:D

　　9[A1/A2型题]对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是

　　A.100J

　　B.200J

　　C.300J

　　D.400J

　　E.500J

　　正确答案:B

　　10[A1/A2型题]女性，50岁。偶然发现右乳有一小硬结节，不活动。超声检查：低回声实性结节，0.8cm×0.7cm，后方衰减明显，CDFI无血流信号，同侧腋窝淋巴结肿大。诊断首先要考虑

　　A.乳腺纤维腺瘤

　　B.乳腺囊性增生

　　C.慢性囊性乳腺增生

　　D.乳腺硬癌

　　E.乳腺髓样癌

　　正确答案:D

　　11[A1/A2型题]全身麻醉时，二氧化碳蓄积的早期表现，一般不会出现

　　A.呼吸加深

　　B.脉搏加快

　　C.血压下降

　　D.肌张力增加

　　E.面部潮红

　　正确答案:C

　　12[A1/A2型题]关于复苏的定义，正确的是

　　A.指心脏按压

　　B.指人工呼吸

　　C.指容量治疗

　　D.指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施

　　E.指一切为了挽救生命而采取的医疗措施

　　正确答案:E

　　13[A1/A2型题]成人男性门齿(中切牙)至隆突的距离是

　　A.10～14cm

　　B.15～18cm

　　C.19～22cm

　　D.23～27cm

　　E.28～32cm

　　正确答案:E

　　14[A1/A2型题]重症烧伤病人实施早期喂养的概念

　　A.休克期禁食

　　B.休克期口服大量营养液

　　C.休克期静脉补充营养

　　D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液

　　E.休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食

　　正确答案:E

　　15[A1/A2型题]哪些部门参与组织制定了《医疗机构从业人员行为规范》?

　　A.卫生部医政司、国家食品药品监督管理局

　　B.国家中医药管理局、卫生部主管部门

　　C.卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局

　　D.卫生部医政司、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局

　　正确答案:C

　　16[A1/A2型题]急性排斥反应可发生于同卵孪生供者以外的几乎所有来自尸体和亲属供体的器官发生于术后

　　A.3天内

　　B.1周内

　　C.半个月内

　　D.1个月内

　　E.2个月内

　　正确答案:D

　　17[A1/A2型题]男性，48岁。临床诊断胃癌，施行胃癌根治术。术后第2天晨7：00，体温高达38.8℃，心率110次/分，呼吸24次/分，血压130/90mmHg。最可能发生的情况是

　　A.伤口感染

　　B.尿道感染

　　C.腹腔脓肿

　　D.急性肺栓塞

　　E.急性肺不张

　　正确答案:E

　　【官方解析】

　　上腹部手术后早期发生体温升高、脉速和呼吸急促，首先应考虑急性肺不张。这是由于术后伤口疼痛、膈肌运动受限、支气管分泌黏稠等因素导致咳嗽、排痰障碍、支气管阻塞所致。其余几种并发症通常发生在数日之后，且症状不同。

　　18[A1/A2型题]高钙血症最有效的治疗措施是

　　A.依地酸二钠55mg/kg(总量3g以内)，加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注

　　B.降钙素50～100MRC单位，肌内注射，每6小时一次

　　C.普卡霉素25mg/(kg·d)，静脉注射

　　D.及时有效地治疗原发疾病

　　E.氢化可的松5mg/kg静脉滴注

　　正确答案:D

　　19[A1/A2型题]术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×109

　　/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是

　　A.肺部感染

　　B.切口感染

　　C.膈下脓肿

　　D.盆腔脓肿

　　E.纵隔脓肿

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。

　　20[A1/A2型题]脓性指头炎早期行切开引流的指征是

　　A.白细胞增高

　　B.高热

　　C.出现搏动性疼痛

　　D.手指局部明显红肿

　　E.手指局部波动感

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流。

　　21[A3/A4型题]男，65岁，因肠梗阻1周保守治疗无效拟急症行剖腹探查手术，患者有高血压病史10年。手术前检查，T38℃，血压160/100mmHg，心率100次/分，心电图示ST-T改变，血生化、血气分析结果正常。

　　该手术应该选择的麻醉方法是

　　A.区域阻滞

　　B.硬膜外阻滞

　　C.蛛网膜下腔阻滞

　　D.全身麻醉

　　E.神经阻滞麻醉

　　正确答案:D

　　【官方解析】

　　题1，阿托品可以导致患者心率增快、增加心肌氧耗，所以该患者不宜选择阿托品作为麻醉前用药。如果使用抗胆碱药物，可以选择不增快心率的东莨菪碱。题2，神经阻滞和区域阻滞麻醉一般无法满足剖腹探查手术的需要，而椎管内阻滞对循环干扰较大，所以选择全身麻醉的方法。题3，肠梗阻患者因为需要禁食禁饮，常导致血容量不足，静脉和吸入全麻药物都有一定程度的循环抑制或血管扩张作用，所以麻醉诱导期容易造成血压下降。手术前血气分析结果正常，可以排除酸中毒和感染性休克的原因。心源性休克的病因在此病例不相符，麻醉药物过敏较罕见。

　　22[A3/A4型题]女性，65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。

　　手术的最佳时间是

　　A.体温降至正常后

　　B.咳痰量明显减少后

　　C.咳嗽有所缓解后

　　D.肺部感染有所控制后

　　E.彻底控制肺部感染1周后

　　正确答案:E

　　23[A3/A4型题]男性，70岁，近一个月餐后上腹部胀满，间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示"胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻"，既往糖尿病史5年。

　　下列哪项不属于切口感染的预防措施

　　A.术前、术后纠正贫血及低蛋白血症

　　B.术中严格无菌操作

　　C.避免切口内血肿

　　D.避免异物存留

　　E.局部应用抗生素

　　【官方解析】

　　1.间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示"胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻"。2.不需特别处理。4.咳嗽时最好取平卧位。

　　24[A3/A4型题]男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。

　　脑复苏的低温治疗何时可解除

　　A.12小时

　　B.24小时

　　C.36小时

　　D.48小时

　　E.听觉恢复时

　　正确答案:E

　　【官方解析】

　　该患者在改为全麻时，全麻诱导后声门显露困难，反复试插管期间发生室颤，为缺氧性心搏骤停，应考虑为困难气道，此时继续气管插管仍可能失败。首要措施应为托起下颌，保持气道通畅，充分人工通气给氧。同时，胸外心脏按压建立人工循环。若面罩给氧困难属于紧急气道，应紧急行环甲膜穿刺或气管切开给氧，以维持正常的氧合。

　　25[A3/A4型题]男性，42岁。肝区疼痛，食欲减退，消瘦4个月。既往有乙肝病史20年。查体：T36.9℃，R12次/分，P88次/分。腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)。超声造影检查：从左上肢肘静脉注入造影剂后，肝组织开始增强时间为15秒，病灶开始增强时间为11秒，动脉相呈不均匀高增强，门脉相消退为低增强，延迟相为低增强。肝内探及实性块影，边界尚清晰，块影内部回声不均匀。彩色多普勒超声示块影内可见动脉、静脉血流信号。超声在其诊疗中所发挥的作用是

　　A.发现肝脏形态改变和病变位置，检测门静脉、肝动静脉及病灶血流改变

　　B.超声造影可鉴别肝病变性质

　　C.超声引导下肝活检及肝病灶治疗

　　D.评价疗效

　　E.以上都是

　　正确答案:E

　　26[A3/A4型题]男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征(+)，肠鸣音弱。RBC 2.42×1012

　　/L，Hb 71g/L，WBC 13.8×109

　　/L，N86%，尿常规：BUG(++)，BIL(+)。肝功能检查：TBIL 74μmol/L，DBIL 54μmol/L，IBIL 20μmol/L，ALT 6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+

　　3.07mmol/L，Na+

　　130mmol/L,TCO2

　　9mmol/L,BUN 7.9mmol/L。

　　9mmol/L,BUN 7.9mmol/L。

　　患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是

　　A.轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒

　　B.中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒

　　C.重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒

　　D.低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒

　　E.等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒

　　正确答案:B

　　27[A3/A4型题]男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征(+)，肠鸣音弱。实验室检查：RBC 2.42×1012

　　/L，Hb 71g/L，WBC 13.8×109

　　/L，N86%，尿常规：BUG(++)，BIL(+)。肝功能检查：TBIL 74μmol/L，DBIL 54μmol/L，IBIL 20μmol/L，ALT 6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+

　　3.07mmol/L，Na+

　　130mmol/L,TCO2

　　9mmol/L,BUN 7.9mmol/L。

　　患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是

　　A.轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒

　　B.中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒

　　C.重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒

　　D.低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒

　　E.等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒

　　正确答案:B

　　28[A3/A4型题]男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100/min，心电图无特殊发现，白细胞17×109

　　/L。

　　最关键的治疗措施是

　　A.给予西地兰

　　B.应用抗生素

　　C.协助患者排痰

　　D.给予硝酸甘油

　　E.给予利尿药

　　正确答案:B

　　29[A3/A4型题]患者，女，51岁。10天前因左足甲沟炎行青霉素肌内注射，注射部位为左侧臀部，1周前注射部位出现进行性加重的疼痛，伴有发热、乏力。查体：体温38.7℃，脉率108次/分，左侧臀部肤色正常、显著肿胀、明显压痛，血白细胞15×10/L。

　　首先考虑的诊断是

　　A.迟发性青霉素过敏反应

　　B.中枢神经系统化脓性感染

　　C.左侧臀部血肿

　　D.左侧臀部皮脂腺囊肿感染

　　E.左侧臀部深部脓肿形成

　　正确答案:E

　　30[A3/A4型题]男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体：意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。

　　如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5℃，脉搏110/min，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为

　　A.失血性休克

　　B.感染中毒性休克

　　C.应激性溃疡

　　D.肾功能衰竭

　　E.神经源性休克

　　正确答案:B

　　【官方解析】

　　1.无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液，暂无手术指征。2.体温40.5℃，脉搏110/min，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿是感染性休克的表现。3.腹膜后十二指肠损伤断裂，早期症状轻，后期出现黑粪，腹部症状加重。

　　31[A1/A2型题]硬膜外麻醉常见的生理干扰是

　　A.血压下降

　　B.呼吸抑制

　　C.恶心呕吐

　　D.脉搏减慢

　　E.以上都是

　　正确答案:E

　　32[A1/A2型题]关于胰腺癌的超声声像图特点描述，下列不正确的是

　　A.边界不整齐，轮廓不清晰

　　B.主胰管均匀扩张

　　C.多表现为低回声、边缘不规则的不均质肿块

　　D.肿瘤较大时，癌瘤中心产生液化、坏死而呈混合性肿块

　　E.肿瘤常向周围组织呈"蟹足样"浸润

　　正确答案:B

　　33[A1/A2型题]男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是

　　A.低钾血症

　　B.低钙血症

　　C.低磷血症

　　D.低钠血症

　　E.低镁血症

　　正确答案:A

　　34[A1/A2型题]肝局灶性结节性增生的典型MRI影像特征是

　　A.领口征

　　B.抱球征

　　C.树上挂果征

　　D.灯泡征

　　E.星状瘢痕征

　　正确答案:E

　　35[A1/A2型题]关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的

　　A.继发于痈，急性蜂窝织炎等

　　B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌

　　C.休克发生早

　　D.少尿或无尿不明显

　　E.转移性脓肿多见

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：一般无寒战，发热呈稽留热或弛张热。病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷。

　　36[A1/A2型题]女性，50岁。间歇性头痛、头晕2年，加重1月。CT扫描发现右顶叶区可见一4cm×6cm病灶，密度稍高。MRI检查呈等T1、等T2信号，近颅骨处基底部较宽。最可能的诊断是

　　A.脑膜瘤

　　B.硬膜外血肿

　　C.转移瘤

　　D.星形细胞瘤

　　E.生殖细胞瘤

　　正确答案:A

　　37[A1/A2型题]外科营养支持的原则，以下正确的是

　　A.优先选用肠外营养

　　B.肠外营养持续时间不足2周者，可中心静脉置管补充营养液

　　C.外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养

　　D.肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充

　　E.术后虚弱、不能进食者，用浓缩白蛋白

　　正确答案:C

　　38[A1/A2型题]下列有关全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准中错误的是

　　A.呼吸急促>20次/分获过度通气

　　B.心率>100次/分

　　C.体温>38℃或<36℃

　　D.白细胞计数>12×109

　　/L或<4×109

　　/L

　　E.未成熟白细胞>10%

　　正确答案:B

　　39[A1/A2型题]采用单纯冷却法需要对移植器官远距离运送，采用的特制溶液其成分与电解质相似，具有防止以下离子外逸的特点

　　A.Na3

　　B.K+

　　C.Ca2+

　　D.Cl-

　　E.Mg2+

　　正确答案:B

　　【官方解析】

　　采用单纯冷却法需要对移植器官远距离运送，采用的特制溶液其成分与电解质相似，具有防止K离子外逸的特点。

　　40[A1/A2型题]可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到

　　A.400ml

　　B.600ml

　　C.800ml

　　D.1 000ml

　　E.1 200ml

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　失血量超过20%时会出现休克体征。

　　41[A1/A2型题]男，10岁，火焰烧伤全身3小时，烧伤总体表面积95%，其中Ⅲ度80%，伤后无尿，未行其他任何处理，此病例用下述哪项治疗方案?(　)

　　A.气管切开或气管插管

　　B.痂皮切开减张术

　　C.鼻饲给氧

　　D.静脉切开或静脉穿刺插管

　　E.静脉穿刺

　　正确答案:A

　　42[A1/A2型题]大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为(　)。

　　A.受伤时间

　　B.入院时间

　　C.静脉输液开始时间

　　D.清创开始时间

　　E.入病房时间

　　正确答案:A

　　43[A1/A2型题]无其他合并伤的大面积烧伤患者早期发生的休克，多为(　)。

　　A.神经源性休克

　　B.心源性休克

　　C.低血容量性休克

　　D.过敏性休克

　　E.感染性休克

　　正确答案:C

　　44[A1/A2型题]对临床诊断困难的急性腹痛病例，可进行(　)。

　　A.选择性血管造影术

　　B.X线钡餐检查

　　C.内镜检查

　　D.放射性核素肝、胆、胰扫描

　　E.诊断性腹腔穿刺

　　正确答案:E

　　45[A1/A2型题]小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于(　)。

　　A.婴幼儿10mL/h，儿童15mL/h

　　B.婴幼儿5mL/h，儿童8mL/h

　　C.婴幼儿20mL/h，儿童25mL/h

　　D.婴幼儿15mL/h，儿童20mL/h

　　E.婴幼儿25mL/h，儿童30mL/h

　　正确答案:A

　　46[A1/A2型题]小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确?(　)

　　A.脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤

　　B.小儿灼伤最常见的原因是玩火，燃放烟花爆竹

　　C.儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残

　　D.小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等

　　E.小儿组织细嫩损伤不易修复

　　正确答案:D

　　47[A1/A2型题]严重烧伤引起的第一位死因是(　)。

　　A.休克

　　B.急性呼吸衰竭

　　C.急性肾功能衰竭

　　D.败血症

　　E.水、电解质、酸碱平衡紊乱

　　正确答案:D

　　48[A1/A2型题]儿童皮肤和肺蒸发的水分为“不显性失水”，是调节人体体温的-项重要措施，此年龄的失水量为每小时多少毫升/每千克体重(　)。

　　A.2.0～2.5

　　B.1.0～1.6

　　C.0.8～1.0

　　D.0.6～0.7

　　E.0.5～0.6

　　正确答案:E

　　49[A1/A2型题]一个体重20 kg的儿童，6岁，烧伤总面积为60%，伤后第-个8小时所需补充的液体量是(　)。

　　A.2000 ml

　　B.3400 ml

　　C.3200 ml

　　D.1200 ml

　　E.2800 ml

　　正确答案:A

　　50[A1/A2型题]新生儿细胞外液占体重的(　)。

　　A.20%

　　B.30%

　　C.40%

　　D.50%

　　E.60%

　　正确答案:D

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