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51[A1/A2型题]7~12个月小儿体重计算公式为( )。
A.6(kg) +月龄×0.5(kg)
B.5(kg)+月龄×0.3(kg)
C.3(kg) +月龄×0.7(kg)
D.6(kg)+月龄×0.25(kg)
E.3(kg)+月龄×0.5(kg)
正确答案:D
52[A1/A2型题]5岁男孩,驼背,疼痛5个月,消瘦贫血,无神经症状,经检查双肺浸润性结核,6~8胸椎结核,伴椎旁脓肿,血沉112 mm/h,在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选( )。
A.病灶清除术
B.石膏背心
C.卧硬板床
D.冷脓肿穿刺
E.矫正驼背
正确答案:C
53[A1/A2型题]大面积烧伤病人第一个8小时,晶、胶输入量应为(不包括基础水量)( )。
A.是第-个24小时总入量的1/2
B.是第-个24小时总入量的1/3
C.是第-个24小时总入量的1/4
D.是第-个24小时总入量的2/3
E.是第-个24小时总入量的3/4
正确答案:A
54[A1/A2型题]男,9岁,体重25 kg,烧伤3小时入院,烧伤总面积80%,其中深Ⅱ度30%、Ⅲ度50%,伤后无尿,心率150次/分,呼吸36次/分,伤后8小时输液2 500 ml(其中胶体600 ml)后仍无尿。伤后第8天,体温39.8℃,心率148次/分,呼吸36次/分,创面潮湿,焦痂下积脓,感染向邻近健康组织侵袭,血培养阴性。针对无尿首先应( )。
A.加快补液速度
B.用利尿剂
C.查血电解质、尿素氮及肌酐
D.进一步询问病史,了解伤前情况
E.检查膀胱区及尿管
正确答案:E
55[A1/A2型题]2岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,估计烧伤面积为( )。
A.18%
B.28%
C.25%
D.20%
E.15%
正确答案:B
56[A1/A2型题]男性,12岁,体重30kg,于户外玩耍时不慎被烧伤,致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。如果在第一天抗休克复苏过程中,患者烦躁、口渴,尿量10~20mL/h,脉搏增加至150次/分,进一步处理是( )。
A.口服饮料解渴
B.肌内注射镇静剂或冬眠疗法
C.加快补液速度
D.吸氧
E.加用广谱抗生素
正确答案:C
57[A1/A2型题]关于小儿肿瘤的描述哪一项恰当?( )
A.小儿肿瘤好发于胃、肝、肺等脏器
B.儿童肿瘤以腺癌最为常见
C.儿童恶性肿瘤以胚胎性肿瘤及肉瘤为主
D.小儿肿瘤少见
E.小儿良性肿瘤包膜完整
正确答案:C
58[A1/A2型题]男,3岁,面颈部有烧伤,有水疱,部分水疱破损,创面基底红白相间,有疼痛,对病人烧伤面积和深度的估计为以下哪项?( )
A.4%深Ⅱ度
B.9%Ⅱ度
C.9%Ⅲ度
D.4%Ⅱ度
E.4%Ⅲ度
正确答案:A
59[A1/A2型题]有关Ⅲ度烧伤,下列哪项是错误的?( )
A.痛觉丧失
B.无水疱
C.有网状栓塞血管
D.焦痂约3周后开始分离
E.愈后留有瘢痕
正确答案:C
60[B型题]中度脱水( )。
A.体液丢失量占体重的5%以下
B.体液丢失量占体重的5%~10%
C.体液丢失量占体重的10%~15%
D.体液丢失量占体重的15%~20%
E.体液丢失量占体重的20%~25%
正确答案:B
61[A1/A2型题]女孩,13岁,某杂技团学员,在做空翻动作时,突然觉左肘部有一明显弹响,继之局部肿痛来院。查体:左肘内侧明显肿胀,压痛呈阳性,有骨擦音。该患儿经闭合复位克氏针固定,固定后复查X线片见骨折对位对线良好,术后第二天出现手麻木,渐出现手活动异常,最可能的是
A.正中神经损伤,拇指不能对掌
B.正中神经损伤,拇指不能内收
C.尺神经损伤,拇指不能背伸
D.尺神经损伤,拇指不能对掌
E.尺神经损伤,拇指不能内收
正确答案:E
【答案解析】
该患儿为肱骨内上髁骨折,易损伤尺神经,导致拇指不能内收。
62[A1/A2型题]黏液血便,右下腹腊肠样包块,应首选哪项检查
A.胃肠钡剂透视
B.灌肠气钡双重造影
C.B超
D.CT
E.乙状结肠镜检查
正确答案:B
【答案解析】
考虑肠套叠,需灌肠观察。
63[A1/A2型题]婴儿肠套叠诊断中最不应忽视哪项体征?( )
A.呕吐
B.阵发性哭吵
C.腹部轻压痛
D.直肠指检有果酱色黏液血便
E.发热
正确答案:D
64[A1/A2型题]女婴感染性直肠前庭瘘最佳手术方法为
A.瘘口切开术
B.瘘管填塞术
C.挂线疗法
D.直肠内瘘修补术
E.直肠部分切除修补术
正确答案:D
【答案解析】
女婴感染性直肠前庭瘘最佳手术方法为直肠内瘘修补术。
65[A1/A2型题]脑瘫产生的髋脱位的治疗哪项是错误的
A.可按先天性髋脱位处理原则加以治疗
B.对髋内收、屈曲痉挛严重者,应及早施行内收肌切断
C.对髋臼覆盖不全、髋关节半脱位者,在施行软组织手术同时可选用Salter骨盆截骨术
D.早期训练,克服内收、屈曲、内旋的痉挛,可预防髋脱位的发生
E.髂腰肌腱后移至大转子可治疗髋脱位
正确答案:E
【答案解析】
本病确诊后应尽早开始训练,克服髋内收、屈曲、内旋的痉挛,还应定期拍X线片,注意髋脱位发生的可能并及时加以处理。对髋内收、内旋、屈曲痉挛严重者,康复训练难以奏效。有髋脱位倾向者及早施行内收肌的切断术,可预防半脱位的发生。对髋臼覆盖不全、髋关节半脱位小儿,在施行软组织手术同时可选用Salter骨盆截骨术、股骨转子间内翻截骨术等,可获满意疗效。对脑瘫儿并发髋关节脱位者,可按先天性髋关节脱位处理原则加以治疗,根据病情及年龄选择采取保守疗法或手术疗法,但无论何种方法均应松解痉挛和挛缩的肌肉和软组织。
66[A1/A2型题]颈短、宽,发际低,伴有颈胸段脊柱侧弯,恰当的诊断是
A.神经源性脊柱侧弯
B.先天性高肩胛伴随脊柱侧弯
C.特发性脊柱侧弯
D.短颈综合征伴随脊柱侧弯
E.先天性斜颈
正确答案:D
【答案解析】
短颈综合征又称为先天性骨性斜颈或先天性颈椎融合畸形,系指两个或两个以上颈椎融合,主要表现为颈椎短缩。
67[A1/A2型题]淋巴管瘤是一种
A.软组织肉瘤
B.淋巴组织恶性肿瘤
C.血管来源的良性肿瘤
D.淋巴管的炎性增生
E.先天性脉管畸形
正确答案:D
【答案解析】
淋巴管瘤是由淋巴管内皮细胞过度增生或淋巴管扩张而形成的一种良性肿瘤,临床上一般分以下三类:毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤。
68[A1/A2型题]卵巢肿瘤伴甲胎蛋白增高,最常见于
A.横纹肌肉瘤
B.颗粒细胞瘤
C.神经母细胞瘤
D.绒毛膜上皮癌
E.恶性畸胎瘤
正确答案:E
【答案解析】
恶性畸胎瘤是发生于胚胎迷走组织的恶性肿瘤,多为实体性,多发于卵巢和睾丸,恶性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高。故卵巢肿瘤伴甲胎蛋白增高,最常见于恶性畸胎瘤。
69[A1/A2型题]尿道下裂分型是按
A.阴茎弯曲程度
B.合并畸形的多少
C.待染色体检查后再定
D.尿道外口位置
E.以上都不是
正确答案:D
【答案解析】
尿道下裂分型是按尿道外口位置。
70[A1/A2型题]甲状舌管囊肿及窦道( )。
A.不需要外科手术切除
B.在胸锁乳突肌后面开口
C.经常穿过舌骨
D.在壁内可含胸腺组织
E.同癌肿没有任何关系
正确答案:C
【答案解析】
甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织,不在胸锁乳突肌后面开口,常在颈部中线附近穿过舌骨,常需手术切除,到老年时有癌变可能。
71[A1/A2型题]甲状腺扫描最有独特重要价值的适应证是
A.甲状腺功能亢进确诊
B.甲状腺炎的鉴别
C.甲状腺癌的判定
D.甲状腺瘤的判定
E.异位甲状腺的判定
正确答案:E
【答案解析】
甲状腺扫描不能判断肿块性质,但对部位诊断明确。
72[A1/A2型题]小儿急性肠套叠水压灌肠复位成功的最主要指标是
A.小儿哭闹停止
B.注水压力下降
C.小肠进水
D.同心圆消失
E.排黄色大便
正确答案:C
【答案解析】
复位开始时B超上可见“同心圆”或“靶环”块状影逐渐向回盲部收缩,逐渐减小。如在回盲部常规采用纵断面观察,由于水压增加盲肠内无回声液性暗区逐渐增大,肿块影由大变小。套叠块影称为“半岛征”,随着复位的进展,这个半岛由大变小,最后通过回盲瓣突然消失。在此瞬间,如果液体急速通过回盲瓣进入回肠,说明肠套叠复位成功。
73[A1/A2型题]下列说法哪项不正确
A.磷是构成骨骼的主要成分
B.钙参与维持神经肌肉的正常生理功能
C.缺铁可造成小细胞贫血
D.缺碘引起甲状腺疾病
E.以上均不正确
正确答案:E
74[A1/A2型题]如睾丸未降至阴囊底,而是沿睾丸引带尾端其他分支下降至阴囊以外的其他部位,则形成
A.隐睾
B.睾丸未降
C.睾丸上缩
D.睾丸异位
E.回缩睾丸
正确答案:D
【答案解析】
睾丸异位是睾丸离开正常下降途径、到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。
75[A1/A2型题]生后4天的肠闭锁患儿,面色青灰,呼吸困难,反应差,脱水征明显,腹胀明显,腹壁水肿、发红,此时最可能的并发症是
A.肺炎
B.肠穿孔腹膜炎
C.心力衰竭
D.新生儿硬肿
E.败血症
正确答案:B
【答案解析】
患儿腹胀明显,腹壁水肿、发红,支持腹膜炎诊断;原发肠闭锁,面色青灰,呼吸困难,反应差,支持肠穿孔腹膜炎。
76[A1/A2型题]患儿,男,6岁,出生时窒息30min,抢救成活。现智力、步行基本正常,但右足跟不着地,呈尖足畸形。查体双下肢等长,膝关节伸直正常,屈膝时马蹄足消失。下列哪项术式不适宜
A.跟腱延长术
B.跟腱滑动延长术
C.胫神经运动支切断加跟腱延长术
D.胫神经切断手术
E.Vulpius手术
正确答案:E
【答案解析】
腓肠肌肌腱延长术(Vulpius 手术)适用于因腓肠肌挛缩引起的马蹄足及膝屈曲代偿畸形,而该患儿因新生儿窘迫导致的马蹄足畸形用该手术不适宜。
77[A1/A2型题]一患者腰部被撞伤后见大量肉眼血尿,血压10.5/7.0kPa,拟行排泄性尿路造影,应选择
A.在伤后立即施行
B.2周后方可施行
C.肉眼血尿转淡后施行
D.休克纠正后
E.腰部肿块不再增大后施行
正确答案:D
【答案解析】
纠正休克后待生命体征平稳后再行其他检查
78[A1/A2型题]患儿3岁,1小时前因其母牵拉右前臂哭闹不安,不肯右手持物。查体:右上肢无畸形,右肘部轻度压痛,无明显肿胀,X线检查(-)。最可能的诊断是
A.肘关节损伤
B.肱骨髁上无移位骨折
C.肱骨髁间无移位骨折
D.桡骨小头半脱位
E.肘部肌肉肌腱损伤
正确答案:D
【答案解析】
桡骨小头半脱位(或称Malgaine半脱位)多见于5岁以下儿童,多由于手腕和前臂被牵拉所致,又称牵拉肘。
79[A1/A2型题]普查特发性脊柱侧弯首先应
A.做Adam前屈试验
B.拍摄脊柱X线片
C.做CT或MRI扫描
D.除外其他神经肌肉病变
E.询问家庭遗传史
正确答案:A
【答案解析】
对于观察脊柱侧弯畸形的最好方法就是站在患者的一侧,当患者向前弯腰屈曲时注意观察是否有脊柱形态的改变,如发现一侧的胸廓比对侧有明显的隆起时就判定存在脊柱侧弯畸形,这一检查被称之为“前屈试验”(Adam Test)。
80[A1/A2型题]指出下列食物中能供给机体最主要热量来源的营养素
A.维生素
B.无机盐
C.脂肪
D.糖类
E.蛋白质
正确答案:D
【答案解析】
糖类(碳水化合物)为供能的主要来源,2岁以上儿童膳食中其产生的能量占总能量的50%~60%。
81[A1/A2型题]9岁男孩,1年前发现右胸锁乳突肌前缘一圆形肿物,逐渐增大,现在肿物直径2cm,囊性,既往有反复感染史。初步诊断是哪一种病
A.甲状腺舌囊肿
B.肿大淋巴结
C.囊性畸胎瘤
D.鳃源性囊肿
E.颌下腺囊肿
正确答案:D
【答案解析】
鳃裂囊肿多见于青少年,由于上呼吸道感染可突然肿大疼痛,通常位于颈侧中份舌骨平面胸锁乳突肌上1/3深面和前缘。根据患儿临床特点可考虑诊断。
82[A1/A2型题]关于肾脏损伤无血尿的原因,下列哪项是错误的
A.肾盏的肾实质损伤
B.肾盂广泛裂伤使尿流受阻
C.合并输尿管断裂致血尿转流尿路外
D.肾蒂血管损伤,血液不能到达尿路
E.输尿管被血块或组织碎块阻塞
正确答案:A
【答案解析】
贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤可出现严重血尿。
83[A1/A2型题]儿童前臂双骨折,下列哪一种畸形对功能影响最大
A.侧方错位
B.桡骨成300角
C.尺骨旋转移位
D.骨折端重叠愈合
E.骨间愈合
正确答案:C
【答案解析】
前臂具有旋转功能,骨折后,旋转移位是矛盾的主要方面,应重点解决旋转移位。
84[A1/A2型题]5岁男孩,1个月前发现颈前上方一肿块,继而疼痛、破溃、流脓,此后破口内经常有少许黄黏液流出,此患儿的最佳诊断为
A.甲状腺瘤破溃瘘形成
B.甲状腺炎破溃瘘形成
C.颈淋巴腺结核瘘管形成
D.颈淋巴腺炎瘘管形成
E.甲状舌管囊肿破溃瘘形成
正确答案:E
【答案解析】
甲状舌管囊肿多见于l~10岁儿童,发生于颈正中线,依据其部位和吞咽移动、穿刺检查可抽出透明、微混浊的黄色稀薄或黏稠性液体多可明确诊断。根据此患儿颈前上方一肿块,继而疼痛、破溃、流脓,此后破口内经常有少许黄黏液流出,考虑其最佳诊断为甲状舌管囊肿破溃瘘形成。
85[A1/A2型题]下列哪项疾病易与小儿包茎相混淆
A.隐匿性阴茎
B.蹼状阴茎
C.阴茎扭转
D.阴茎阴囊转位
E.尿道下裂
正确答案:A
【答案解析】
隐匿性阴茎外形酷似包皮过长或包茎,但是两种完全不同的疾病。隐匿性阴茎的外层皮肤不是过长,而是太短,其阴茎体并不小而是正常的。
86[A1/A2型题]阴道葡萄状肉瘤最常见的发生部位是
A.阴道前壁近子宫颈部
B.阴道后壁
C.阴道口
D.阴唇
E.后穹窿
正确答案:A
【答案解析】
阴道葡萄状肉瘤最常见的发生部位是阴道前壁近子宫颈部。
87[A1/A2型题]大面积烧伤病人休克期调节补液量靠的临床指标为
A.血压
B.每小时尿量
C.脉率
D.口渴、烦躁等临床表现
E.中心静脉压
正确答案:B
【答案解析】
肾脏的血液灌流于烧伤后受影响较大而且发生早,因此尿量一般能反映内脏灌流情况,是当前防治休克的最简便、较灵敏的监测手段。
88[A1/A2型题]小儿腹平片X线平片显示阑尾结石是
A.经常出现的
B.无关紧要的
C.阑尾切除的绝对适应证
D.类似尿路结石
E.类似钙化的淋巴结
正确答案:C
【答案解析】
引起小儿阑尾炎的主要因素是阑尾腔梗阻,因其可导致感染使阑尾肿胀、缺血坏死以致穿孔,且易造成弥漫性腹膜炎,因此,一旦腹平片显示阑尾结石,应尽早考虑手术切除阑尾,防患于未然。
89[A1/A2型题]常用抗麻风杆菌的药物有
A.烟酰胺
B.链霉素
C.乙胺丁醇
D.氨苯砜
E.磺胺类
正确答案:D
【答案解析】
常用抗麻风杆菌的药物有氨苯砜、利福平和氯法齐明等。
90[A1/A2型题]先天性巨结肠X线腹部直立位平片征象中最有价值的是
A.结肠框扩大+小骨盆无气体
B.结肠框扩大+小肠扩张
C.下腹部积粪阴影
D.腹部有钙化阴影
E.肠扩张+液平
正确答案:A
【答案解析】
先天性巨结肠X线腹部直立位平片征象中最有价值的是结肠框扩大+小骨盆无气体。
91[A1/A2型题]男孩玩耍时常有骑跨伤并造成尿道哪个部位损伤
A.阴茎部
B.球部
C.膜部
D.前列腺部
E.膀胱部
正确答案:B
【答案解析】
根据尿道的解剖生理结构特点不难理解,男性前尿道损伤中最常见的是球部尿道损伤,骑跨伤是其典型的致伤因素,即从高处跌下骑跨在硬物上将球部尿道挤压在硬物与耻骨之间致该段尿道损伤。
92[A1/A2型题]尿道下裂分型是按
A.阴茎弯曲程度
B.合并畸形的多少
C.待染色体检查后再定
D.尿道外口位置
E.以上都不是
正确答案:D
【答案解析】
尿道下裂分型是按尿道外口位置。
93[A1/A2型题]女孩,2岁,排尿偶有囊性肿物突出尿道口,排尿结束后消失,无尿痛,1天前肿物突出后未消失,出现排尿困难,膀胱尿潴留,首先选用的诊断方法是
A.尿流动力学检查
B.腹部X线平片
C.B超
D.肾穿刺造影
E.尿常规
正确答案:D
【答案解析】
根据患者的临床表现及查体所见首先考虑输尿管囊肿,肾穿刺造影可以确诊。
94[A1/A2型题]女,4岁,烧伤总面积70%,1小时后送入当地卫生院并准备转送上级医院治疗,当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑
A.清创后包扎创面转送
B.准备饮料路上服用
C.联系运输工具,尽快转院
D.建立可靠输液途径,准备输液
E.肌内注射镇痛药
正确答案:D
【答案解析】
急诊处理方案方法中,在脱离致伤源,呼吸道通畅无其他致命的重症合并伤时应立即建立可靠的较大的静脉通路,根据当地卫生院的条件可采取双液路的建立或大静脉切开补液。
95[A1/A2型题]男孩,3天,腹胀、便秘2天,胎粪于出生后4小时仍未排出,经清洁灌肠后,大量胎粪排出,从此便秘解除。随访3月后正常,当时最大可能的诊断是
A.奶性便秘
B.肠畸形
C.甲状腺功能低下
D.先天性巨结肠
E.胎粪栓塞综合征
正确答案:E
【答案解析】
该患儿胎粪排出后症状缓解,支持诊断。
96[A1/A2型题]对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法
A.病程不超过48小时,全身情况好
B.无腹膜炎体征
C.小肠型肠套叠
D.无明显脱水及离子紊乱
E.无明显腹胀
正确答案:C
【答案解析】
肠套叠非手术疗法的适应证:病程不超过48小时,全身情况良好,无明显脱水及离子紊乱,无明显腹胀者。禁忌证:病程超过2天以上,全身情况显著不良如严重脱水、高热、休克者,对3个月以下婴儿尤应注意;高度腹胀,有腹膜炎体征,X线腹平片可见多液平面者;套叠头部已达脾曲,肿物硬,张力大者;多次复发疑有器质性病变的肠套叠;小肠型肠套叠。
97[A1/A2型题]生后4天的肠闭锁患儿,面色青灰,呼吸困难,反应差,脱水征明显,腹胀明显,腹壁水肿、发红,此时最可能的并发症是
A.肺炎
B.肠穿孔腹膜炎
C.心力衰竭
D.新生儿硬肿
E.败血症
正确答案:B
【答案解析】
患儿腹胀明显,腹壁水肿、发红,支持腹膜炎诊断;原发肠闭锁,面色青灰,呼吸困难,反应差,支持肠穿孔腹膜炎。
98[A1/A2型题]指出下列食物中能供给机体最主要热量来源的营养素
A.维生素
B.无机盐
C.脂肪
D.糖类
E.蛋白质
正确答案:D
【答案解析】
糖类(碳水化合物)为供能的主要来源,2岁以上儿童膳食中其产生的能量占总能量的50%~60%。
99[A1/A2型题]在切除阑尾时发现美克尔憩室,应采用哪种治疗方案
A.同时切除美克尔憩室
B.建议半年后再入院做憩室切除术
C.术后做99mTc扫描
D.不做任何处理
E.术后定期随访,有症状手术
正确答案:A
【答案解析】
美克尔憩室易嵌顿引起肠壁坏死。
100[A1/A2型题]患儿,女,4岁,在床上翻身时左上肢压于躯干下后不敢活动来院。查体:左前臂呈伸直状,活动受限,未见明显肿胀区,最可能的诊断是
A.桡骨颈骨折
B.肘关节扭伤
C.桡骨小头半脱位
D.锁骨骨折
E.桡骨小头脱位
正确答案:C
【答案解析】
桡骨小头半脱位是婴幼儿的一种常见损伤,又名“牵拉肘”。临床表现为肘关节呈近似伸直,前臂轻度旋前位,手不能抬举取物。桡骨头处压病明显,肘关节被动屈伸及前臂旋转活动时,疼痛加剧,哭叫不止,但肘部无明显肿胀。
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