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　　内分泌系统疾病

　　一、A1

　　1、目前糖尿病分为

　　A、“胰岛素依赖型糖尿病”和“非胰岛素依赖型糖尿病”

　　B、1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病

　　C、1型糖尿病和2型糖尿病

　　D、1型糖尿病和2型糖尿病和妊娠糖尿病

　　E、免疫介导性糖尿病和特发性糖尿病

　　2、对可疑2型糖尿病患者最有诊断价值的检查是

　　A、24小时尿糖定量

　　B、糖化血红蛋白AlC(HBAlC)

　　C、空腹血糖

　　D、口服葡萄糖耐量试验

　　E、餐后2小时尿糖

　　3、糖化血红蛋白AlC(HBAlC)是目前监测糖尿病控制情况的良好指标，其所代表的血糖水平是近期

　　A、8～12周

　　B、16～20周

　　C、1～2周

　　D、3～4周

　　E、5～7周

　　4、不符合糖尿病酮症酸中毒的临床表现是

　　A、呼出气有烂苹果味

　　B、不同程度意识障碍

　　C、脉搏缓慢、大汗

　　D、恶心、呕吐

　　E、深大呼吸

　　5、儿童糖尿病酮症酸中毒时，不恰当的治疗是

　　A、小剂量胰岛素静滴

　　B、控制感染

　　C、静脉输入0.9%氯化钠溶液

　　D、见尿后补钾

　　E、常规使用碳酸氢钠溶液纠酸

　　6、有关先天性甲状腺功能减低症临床表现的描述，不正确的是

　　A、未经治疗的患儿在生命早期即可有严重的神经系统损害

　　B、新生儿期症状不明显

　　C、症状出现的早晚与残留的甲状腺分泌功能有关

　　D、酶缺陷患儿生后数年可出现甲状腺肿大

　　E、甲状腺发育不良患儿生后即出现明显症状

　　7、原发性甲状旁腺功能减退的实验室检查常表现为

　　A、24小时尿钙低于健康儿

　　B、血清碱性磷酸酶(ALP)正常

　　C、低血钙，常低于1.88mmol/L(7.5mg/dl)

　　D、血磷多高于正常上限的1.78mmol/L(5.5mg/dl)

　　E、以上都是

　　8、甲状旁腺素的靶器官主要有

　　A、骨和肾

　　B、肝和骨

　　C、肝和肾

　　D、骨和肠

　　E、肾和肠

　　9、关于甲状旁腺功能减退症错误的是

　　A、可出现转移性钙化

　　B、PTH不降低可除外甲状旁腺功能减退症

　　C、甲状旁腺素(PTH)减少或作用障碍而引起的钙、磷代谢异常

　　D、低钙血症和高磷血症

　　E、可表现为手足搐搦、癫痫发作

　　10、甲状旁腺功能减退症主要引起

　　A、血清钙降低、磷升高

　　B、血清钙、镁、磷都降低

　　C、血清钙、磷降低

　　D、血清钙、磷升高

　　E、血清钙升高、磷降低

　　11、甲状旁腺素(PTH)在肾脏的作用是

　　A、促进钙和磷的重吸收，促进维生素D3的1位羟化

　　B、促进钙的重吸收和阻断磷的重吸收，促进维生素D3的1位羟化

　　C、促进钙和磷的重吸收

　　D、促进钙的重吸收和阻断磷的重吸收

　　E、促进钙的重吸收和阻断磷的重吸收，促进维生素D3的25位羟化

　　12、新生儿暂时性甲状旁腺低下的原因是除了

　　A、甲状旁腺发育不完善

　　B、妊娠时经胎盘转移的钙较多，

　　C、使胎儿处于高血钙状态，暂时性抑制了甲状旁腺的功能

　　D、母亲患甲状旁腺功能亢进症，抑制胎儿甲状旁腺功能，导致新生儿期低血钙的发生。

　　E、激素抵抗

　　13、地方性克汀病的主要原因是

　　A、母亲孕期饮食中缺碘

　　B、母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物

　　C、甲状腺发育异常

　　D、垂体分泌促甲状腺激素减少

　　E、甲状腺激素合成障碍

　　14、儿童甲状腺功能亢进症最常见的病因是

　　A、甲状腺癌

　　B、碘过多诱发甲亢

　　C、Graves病

　　D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　E、亚急性甲状腺炎

　　15、关于儿童甲状腺功能亢进症的发病率，正确的是

　　A、男女发病率无差异

　　B、母亲不患甲亢，子女就不会患甲亢

　　C、多见于婴幼儿

　　D、女性发病是男性的6倍

　　E、男性发病是女性的6倍

　　16、儿童甲状腺功能亢进症的首选治疗方案是

　　A、抗甲状腺药物治疗

　　B、心得安口服减轻症状

　　C、手术治疗

　　D、放射性核素1311治疗

　　E、以上方案同时使用

　　17、抗甲状腺药物的最严重副作用是

　　A、粒细胞缺乏症

　　B、皮疹

　　C、药物性肝炎

　　D、关节痛

　　E、恶心、食欲下降

　　18、甲亢的发病与下列哪些因素无关

　　A、免疫功能紊乱

　　B、应激

　　C、精神刺激

　　D、体重

　　E、特定遗传素质

　　19、属于类固醇激素的是

　　A、甲状腺激素

　　B、胰岛素

　　C、生长激素

　　D、维生素D

　　E、肾上腺素

　　20、关于激素的共同特征错误的是

　　A、游离激素在血中的半衰期都很短

　　B、部分激素是以激素原形式分泌，进入靶组织后转换成活性激素产生作用

　　C、激素在血中的浓度都很高

　　D、激素必须通过其受体产生作用

　　E、只有游离的激素才能与其受体结合而产生作用

　　21、关于内分泌疾病错误的是

　　A、激素的转运代谢异常不是内分泌疾病

　　B、可同时存在多种激素异常

　　C、激素分泌减少引起功能减退

　　D、激素分泌过量引起功能亢进

　　E、激素受体异常产生激素抵抗综合征

　　22、中枢性尿崩症缺乏的物质是

　　A、甲状旁腺素

　　B、肾素-血管紧张素

　　C、降钙素

　　D、肾上腺皮质激素

　　E、抗利尿激素

　　23、中枢性尿崩症的主要特点不包括

　　A、部分患儿可证实系颅内肿瘤所致

　　B、若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴

　　C、多饮、多尿和烦渴

　　D、常有多汗

　　E、重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达300～400ml/kg

　　24、以下哪项实验室检查结果不支持中枢性尿崩症

　　A、血渗透压<280mmol/L

　　B、禁水试验中，持续排出低渗尿

　　C、尿液渗透压<200mmol/L

　　D、尿比重≤1.005

　　E、血钠>135mmol/L

　　25、禁水试验的目的是

　　A、鉴别是否为尿崩症

　　B、鉴别诊断肾脏疾病

　　C、治疗尿崩症

　　D、治疗精神性烦渴

　　E、鉴别中枢性和肾性尿崩症

　　26、加压素试验的目的是

　　A、鉴别诊断高血压

　　B、鉴别诊断垂体疾病

　　C、鉴别中枢性和肾性尿崩症

　　D、鉴别是否尿崩症

　　E、鉴别诊断肾脏疾病

　　27、中枢性尿崩症与肾性尿崩症的鉴别是根据

　　A、尿渗透压与尿比重

　　B、加压素试验

　　C、禁水试验

　　D、血钠水平

　　E、血渗透压

　　28、有助于诊断生长激素缺乏症的检查是

　　A、胰岛素刺激试验

　　B、TRH刺激试验

　　C、智能筛查

　　D、染色体核型分析

　　E、长骨摄片

　　29、骨龄发育正常的情况是

　　A、生长激素缺乏症

　　B、先天性肾上腺皮质增生症

　　C、体质性青春期延迟

　　D、甲状腺功能减低症

　　E、家族性矮身材

　　30、小儿身材矮小的诊断标准是

　　A、身高低于同龄、同性别正常小儿平均身高的3个标准差以下

　　B、身高低于同龄、同性别正常小儿平均身高的2个标准差以下

　　C、身高低于同龄、同性别正常小儿生长曲线第10百分数以下

　　D、身高低于同龄、同性别正常小儿生长曲线第5百分数以下

　　E、以上都不是

　　二、A2

　　1、患儿男，12岁。患1型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。特征性的临床症状是

　　A、烦渴、多饮、多尿

　　B、呼出气有烂苹果味

　　C、昏迷

　　D、皮肤干燥，弹性差

　　E、呼吸深大

　　2、患儿，6岁。粘液水肿面容，智力低下，口服甲状腺素片治疗3个月，病儿近日出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，血压：20/12kPa，心率：130次/分，心尖区Ⅱ收缩期杂音，该患儿诊断是

　　A、心肌炎

　　B、小儿神经症

　　C、原发性高血压

　　D、糖尿病

　　E、甲亢

　　3、患儿女，8岁。已诊断Graves病，应采用什么治疗

　　A、心得安

　　B、甲巯咪唑

　　C、131I治疗

　　D、手术切除

　　E、以上均同时使用

　　4、患儿女，12岁。已确诊儿童甲状腺功能亢进症，已使用甲巯咪唑治疗1个月。血常规为WBC 2.9×109/L，N 0.26、L 0.74、Hb 98g/L，PLT 216×1012/L，此时应考虑出现什么情况

　　A、噬血细胞综合征

　　B、再生障碍性贫血

　　C、粒细胞缺乏症

　　D、继发病毒感染

　　E、骨髓抑制

　　5、某地山村，不少小儿生后表现智力低下，对声音无反应、运动障碍、有的皮肤粗糙，身材矮小，四肢粗短。为预防此病，下列措施哪项不正确

　　A、给育龄妇女服碘油

　　B、孕妇多食含碘食物

　　C、给村民发放碘化食盐

　　D、改善水源，饮水消毒

　　E、给孕妇多食含氟食物

　　6、患儿，20天，过期产儿。出生体重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是

　　A、甲状腺功能减低症

　　B、苯丙酮尿症

　　C、先天愚型

　　D、先天性巨结肠

　　E、黏多糖病

　　7、6岁男孩，经查眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心，首先考虑的诊断是

　　A、软骨发育不良

　　B、苯丙酮尿症

　　C、粘多糖病

　　D、先天愚型

　　E、先天性甲状腺功能减低症

　　8、女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。哭声弱、反应差、便秘，体检：T 35℃，P 90次/分，皮肤轻度黄染。血象：Hb 90g/L，RBC 3.6×1012/L，WBC 11×109/L。对该儿最主要的治疗是

　　A、应用抗生素抗感染

　　B、保肝、利胆、退黄

　　C、不需用药，继续观察

　　D、保暖给氧，支持呼吸

　　E、服用甲状腺制剂

　　9、患儿男，3岁半。生长发育缓慢，反应迟钝，2岁半时会走、说话。身高80cm，体重12.5kg，皮肤粗糙，面色苍白，眼睑水肿，鼻梁低，表情呆滞，进食少，大便每3～4天一次，腹部膨隆，Hb 90g/L。最可能的诊断是

　　A、巨结肠

　　B、营养不良性贫血

　　C、佝偻病

　　D、先天愚型

　　E、先天性甲状腺功能减低症

　　10、患儿男，3岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，服用甲状腺素片已2.5年，连续3次复查血清T4、TSH正常。该患儿的下一步治疗是

　　A、可停止用药

　　B、甲状腺素可逐渐减量，3个月后停药

　　C、3个月后再次复查血清T4、TSH，若正常则可停药

　　D、维持原剂量继续治疗

　　E、加大剂量继续治疗

　　11、患儿女，3岁。身高93cm，发现乳房增大3个月，乳晕黑褐色，阴道流血3天。外阴着色，有白色分泌物，否认特殊饮食史，家中有避孕药，骨龄与实际年龄相当，腹部B超检查子宫增大，卵巢大小正常。最可能的诊断是

　　A、乳房肿物

　　B、中枢性性早熟

　　C、单纯乳房早发育

　　D、正常女童

　　E、外源性雌激素影响

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