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　　出疹性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹

　　【A2型选择题】

　　2岁患儿，发热1天出现皮疹，为红色斑丘疹。由面部开始1日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大。诊断最可能为

　　A.麻疹

　　B.风疹

　　C.幼儿急疹

　　D.猩红热

　　E.荨麻疹

　　【答案解析】 B 。风疹的特点是全身症状较轻，仅低热或中度发热，在耳后，颈部及枕后出现淋巴结肿大，可触摸到豆粒在大小的淋巴结(1天出完)，疹子不像麻疹那样密，常伴有瘙痒，早期无口腔黏膜斑，退疹后不留痕迹。不少风疹患儿常无病状、饮食玩耍如常。

　　【A3/4型选择题】

　　患儿4岁，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T 40℃，球结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。

　　1.在患儿的处理中，哪项不正确

　　A.烦躁时可用少量镇静剂

　　B.高热时用少量退热剂

　　C.大量抗生素治疗

　　D.剧咳时可用镇咳祛痰药

　　E.在维生素A缺乏区的患儿应补充维生素A

　　2.为明确诊断，应立即做哪项检查

　　A.血常规

　　B.用免疫荧光法检查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原体

　　C.便常规

　　D.血清抗体检查

　　E.皮疹印片

　　3.该患儿应考虑为何病

　　A.麻疹

　　B.风疹

　　C.幼儿急疹

　　D.猩红热

　　E.水痘

　　【答案解析】1.C 2.B 3.A

　　麻疹治疗

　　(1)一般治疗：注意休息，加强护理。给予易消化富于营养的食物，补充足够的水分。

　　(2)对症治疗：高热时可用小剂量的退热剂，切忌退热过猛;烦躁可给予苯巴比妥等镇静。剧咳时用祛痰镇咳剂。治疗各种并发症。继发细菌感染可用抗生素。麻疹时应给予维生素A，有利于疾病的恢复。

　　(3)并发症的治疗：有并发症者给予相应治疗。

　　患儿是发热三天后出诊，耳后出诊，考虑是麻疹。应用荧光标记特异抗体检测鼻黏膜印片或尿沉渣，可在上皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原，阳性有诊断价值。

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