2010卫生资格外科学主治医师模拟题及答案

　　86、 男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109/I.，血淀粉酶560

　　索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.急性胃炎

　　D.急性肠系膜淋巴结炎

　　E.溃疡穿孔

　　标准答案： a

　　解　　析：熟悉急腹症的常见疾病及其特点。

　　87、 男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月，黄疸进行性加重1个月。检查：皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。化验：血胆红素260.5

　　umol/L。(15mg/d1)，尿胆红素阳性。最可能的诊断是

　　A.病毒性肝炎

　　B.胆囊结石

　　C.胰头癌

　　D.慢性胰腺炎

　　E.肝内胆管结石

　　标准答案： c

　　解　　析：熟悉引起黄疸的常见原因。此病例黄疸进行性加重，是恶性肿瘤的特点，胆囊肿大说明梗阻部位在胆总管或以下部位。

　　88、 女性，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为

　　A.抗休克治疗

　　B.胃镜检查

　　C.气管插管术

　　D.上消化道造影

　　E.腹部 B超

　　标准答案： a

　　解　　析：此时患者为休克期，应首先抗休克，然后在进行其他检查和治疗。

　　89、男性，30岁，腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是

　　A.腹部B超检查

　　B.腹部穿刺检查

　　C.密切观察腹部体征及生命体征变化

　　D.禁食及输液治疗

　　E.尽快剖腹探查，以防延误治疗

　　标准答案： e

　　解　　析：腹部仅有压痛。无腹膜炎症状，肠功能还存在，血压正常，暂无急诊手术的指症。

　　90、男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×

　　/L。诊断为

　　A.急性化脓性胆囊炎

　　B.胆囊穿孔

　　C.急性坏死性胰腺炎

　　D.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　E.肝内胆管结石继发胆道感染

　　标准答案： d

　　解　　析：有腹痛黄疸发热的三联征。