2010卫生资格外科学主治医师模拟题及答案

　　21、 闭合性肋骨骨折时，下列哪项最能说明肺或支气管有损伤

　　A. 外侧肺呼吸音减低

　　B. 外侧肺有啰音

　　C.外侧胸内剧痛

　　D.外侧皮下气肿

　　E .外侧胸膜腔积液

　　标准答案： d

　　22、 目前，对胸腺瘤和重症肌无力或二者并存的病人，治疗方针应采取

　　A.药物治疗

　　B.化疗

　　C.放疗

　　D.胸腺切除术

　　E .肿瘤切除术

　　标准答案： d

　　23、

　　25.女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无紫绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.肺动脉狭窄

　　E.法乐氏四联症

　　标准答案： a

　　24、

　　男性，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘3~4肋间可闻及IV级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是

　　A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全

　　B.主动脉窦瘤破裂

　　C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔

　　D.动脉导管未闭合并心力衰竭

　　E.不稳定心绞痛

　　标准答案： b

　　25、

　　男性，55岁，心肌梗死后2年，无心前区疼痛表现，1月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是

　　A.进行前降支搭桥手术

　　B.溶栓药物治疗

　　C.切除室壁瘤，取出附壁血栓

　　D.给予利多卡因控制心律失常

　　E.以上都不是

　　标准答案： c

　　解　　析：前降支完全闭塞后形成室壁瘤，有附壁血栓和心律失常发生，应选择切除室壁瘤和清除血栓的手术，溶栓药物治疗对陈旧病变无效，药物控制心律失常效果不佳，前降支搭桥已经没有意义。