2013年外科主治医师考前押题试卷(三)

　　A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。

　　1、男，35岁。车祸伤。查体：BP180/100mmHg，HR64次/分。躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。该病例最佳处理方案

　　A.立即开颅清除血肿

　　B.立即开颅清除血肿及去骨瓣减压

　　C.脑室外引流

　　D.加大脱水药剂量

　　E.腰池外引流

　　2、男，36岁。摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。最可能的诊断是

　　A.急性硬膜外血肿

　　B.急性硬膜下血肿

　　C.原发脑干损伤

　　D.左颞脑挫裂伤

　　E.弥漫性轴索损伤

　　3、女，30岁。头外伤2小时。CT示右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折。行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出。最可能的原因是

　　A.脑水肿

　　B.麻醉不平稳

　　C.对侧血肿

　　D.急性脑积水

　　E.以上都不对

　　4、女，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，该病例最佳的处理方案是

　　A.立即行左侧开颅探查

　　B.立即脱水后复查头颅CT

　　C.脑室外引流

　　D.保守治疗

　　E.以上都不对

　　5、男，34岁。头部外伤后2小时入院，伤后曾昏迷约30分钟。入院查体：神志清楚，GCS评分：10分，头顶有一头皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点片状高密度，颅内可见少量气体。下列诊断正确的是

　　A.轻型闭合性颅脑损伤

　　B.中型闭合性颅脑损伤

　　C.重型闭合性颅脑损伤

　　D.轻型内开放性颅脑损伤

　　E.中型内开放性颅脑损伤

　　6、女，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT示左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗首选

　　A.开颅血肿清除术

　　B.去骨瓣减压术

　　C.钻孔引流术

　　D.保守治疗

　　E.以上都不对

　　7、男，56岁。头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是

　　A.慢性硬膜外血肿

　　B.慢性硬膜下血肿

　　C.亚急性硬膜外血肿

　　D.亚急性硬膜下血肿

　　E.硬膜下水瘤

　　8、男，19岁。高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg;HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出不凝血。头颅CT检查示左额硬膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案

　　A.立即开颅清除血肿

　　B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术

　　C.抗休克治疗的同时先行开腹探查

　　D.抗休克治疗至血压正常后再行手术

　　E.开颅及开腹探查同时进行