2014年外科主治医师考试精选试题第四套

　　A2型题：(10-18题)

　　10.男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑 C

　　A.膈下脓肿 B.肠间脓肿 C.盆腔脓肿 D.脾破裂 E.胃十二指肠穿孔

　　11.男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%.最可能的诊断是 D

　　A.阑尾炎穿孔，腹膜炎 B.胆囊炎穿孔，腹膜炎 C.急性出血性胰腺炎 D.胃十二指肠溃疡穿孔 E.肠扭转

　　12.男，26岁，右下腹持续性疼痛3天，并渐遍及全腹，伴发热2天，查体：全腹紧张有压痛和反跳痛，右下腹尤为显著，肠鸣音弱，血白细胞和中性粒细胞均增高，其诊断首先应考虑为 C

　　A.急性胰腺炎 B.急性肠系膜淋巴结炎 C.阑尾炎穿孔并发腹膜炎 D.急性化脓性胆管炎 E.溃疡病急性穿孔

　　13.急性腹膜炎手术后六天体温上升至38C，伴有腹泻及里急后重，下列哪项检查最简便准确 B

　　A.大便常规化验 B.直肠指诊 C.立位腹平片 D.腹腔穿刺 E.腹部CT检查

　　14.急性化脓性腹膜炎非手术治疗中，判定病情发展的一项重要标志是 A

　　A.腹胀加重 B.体温升高 C.腹痛不减轻 D.白细胞计数升高 E.抗生素治疗不见好转

　　15.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项错误 A

　　A.原发性腹膜炎 B.观察12小时症状、体征加重 C.中毒症状明显、有休克表现

　　D.弥漫性腹膜炎无局限趋势 E.非手术治疗无效

　　16.患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是 E

　　A.补液，纠正水，电解质紊乱 B.输血 C.应用大量有效抗生素 D.禁食，水，胃肠减压 E.急诊手术

　　17.男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是 E

　　A.胸片 B.B超 C.化验检查 D.胃钡餐透视 E.腹穿抽液检查

　　18.女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为 B

　　A.黄色通明液体 B.带臭味脓性液 C.黄色浑浊无臭味 D.浅红色水样液体 E.暗红色血样液

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