A3/A4型题:(19-27题)
(19-21题共用题干)
男,52岁。腹痛48小时,诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎,病因不明。血压90/70mmHg,脉搏110次/分,神志清,面色苍白,四肢湿冷,心肺听诊无异常,腹平坦,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音弱。
19.病人出现休克,应属于 D
A.心源性休克 B.出血性休克 C.神经性休克 D.感染性休克 E.损伤性休克
20.病人休克的原因为 B
A.大量毒素的吸收 B.大量液体丧失于腹腔 C.毒素吸收和血容量减少 D.中毒性心肌炎 E.急性呼吸衰竭
21.为确定诊断,最有价值的辅助检查是 A
A.腹腔穿刺 B.血尿淀粉酶 C.腹部X线平片 D.直肠指诊 E.白细胞计数分类.
(22-24题共用题干)
男性,31岁,既往有消化道溃疡病史8年,今晨突发上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能缓解,症状加重,遂于6小时后于急诊求治,经X线诊断为:消化道穿孔并腹膜炎。
22.腹膜炎的主要标志是 A
A.压痛和反跳痛 B.腹式呼吸减弱或消失 C.腹肌紧张 D.肠鸣音消失 E.明显腹胀
23.引起继发性腹膜炎的细菌中,最多见的是 D
A. 肺炎球菌 B.链球菌 C. 变形杆菌 D.大肠杆菌 E.厌氧类杆菌
24.患者于人院一小时后出现烦躁表现,血压75/45mmHg,发生这种状况的原因 E
A.细菌毒力强 B.脱水和电解质紊乱 C.血浆蛋白降低 D.心肺功能障碍 E.吸收大量毒素和血容量下降
(25-27题共用题干)
男性,29岁,饱餐后突然发生上腹痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性,体检:舟状腹,全腹明显压痛,反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠音消失。
25.应考虑为 B
A.急性胆囊穿孔腹膜炎 B.消化性溃疡穿孔腹膜炎 C.急性阑尾穿孔腹膜炎 D.重症胰腺炎并感染 E.急性肠扭转
26.上诉患者最适当的处理是 D
A.胃肠减压,使用抗生素 B.补充血容量 C.穿刺引流 D.急诊手术 E.观察4-8小时病情不见好转再手术
27.如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔,并幽门梗阻,采取手术治疗,选哪种方法最适宜 C
A.胃大部切除毕I氏 B.溃疡穿孔修补术 C.胃大部切除毕II氏 D.旷置性胃大部切除术 E.胃大部切除胃空肠吻合术
B1型题:(28-30题)
(28-30 题共用备选答案 )
A.腹式呼吸基本消失 B.腹部压痛最显著的部位 C.腹肌强直呈板样 D.右下腹柔软无压痛 E.腹胀、肠鸣音消失
28.溃疡病急性穿孔的典型体征是 C
29.判断弥漫性腹膜炎病因时最有参考价值的体征是 B
30.老年人腹膜炎的重要体征是 E
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