2014年外科主治医师考试备考试题及答案(2)

　　21.男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑本题 C

　　A.颅底骨折

　　B.脑震荡

　　C.硬脑膜外血肿

　　D.硬脑膜下血肿

　　E.颅盖骨折

　　22.一学生上学途被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选的检查是A

　　A.头颅CT

　　B.头颅MRI

　　C.脑血管造影

　　D.脑池造影

　　E.腰穿检查

　　23.患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑A

　　A.垂体腺瘤

　　B.颅咽管瘤

　　C.鞍区脑膜瘤

　　D.空蝶鞍综合征

　　E.垂体脓肿

　　24.患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为D

　　A.脑膜炎

　　B.偏头痛

　　C.脑肿瘤

　　D.脑脓肿

　　E.脑出血

　　25.患者男性，12岁。头痛1年，头痛加重伴呕吐1周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变应定位于C

　　A.大脑半球

　　B.鞍区

　　C.松果体区

　　D.小脑半球

　　E.颈段脊髓

　　26.患者女性，41岁，以月经紊乱及性欲下就诊于妇科，激素检查发现，血浆PRL增(91ng/ml)，神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查 A

　　A.应度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查

　　B.应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI薄层扫描

　　C.应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查

　　D.动态观察，神经外科随诊

　　E.目前可以除外垂体PRL腺瘤

　　27.男性患者，35岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不，此时最适宜的治疗方式为 C

　　A.开颅手术，尽可能全切肿瘤

　　B.经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁

　　C.立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射

　　D.局部放疗外照射

　　E.保守治疗，对症处理

　　28.患者男性，30岁。右侧三叉神经痛四年，曾行两次三叉神经封闭术，效果不显，近3个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是 D

　　A.三叉神经鞘瘤

　　B.听神经瘤

　　C.脑膜瘤

　　D.表皮样囊肿

　　E.畸胎瘤

　　29.患者男性，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是 B

　　A.缺血性脑血管病

　　B.肺癌脑转移

　　C.血压危象

　　D.慢性硬膜下血肿

　　E.胶质细胞瘤

　　30.患者男性，65岁。突发昏迷3小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内密度影。按Hunt&Hess分级应为 E

　　A.Ⅰ级

　　B.Ⅱ级

　　C.Ⅲ级

　　D.Ⅳ级

　　E.Ⅴ级

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