2014年外科主治医师考试备考试题及答案(2)

　　31.患者女性，60岁。癫痫发作3周，近1周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾病是　 A

　　A.脑转移瘤

　　B.脑胶质瘤

　　C.脑梗死

　　D.脑膜瘤

　　E.脑炎

　　32.患者男性，19岁，空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，线无明显移位。该病例的最佳处理方案是　 C

　　A.立即开颅清除血肿

　　B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术

　　C.抗休克治疗的同时先行开腹探查

　　D.抗休克治疗至血压正常后再行手术

　　E.开颅及开腹探查同时进行

　　33.患者女性，63岁。突发头痛3天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力下，巴氏征阳性。最可能的诊断是 A

　　A.动脉瘤再破裂出血

　　B.脑血管痉挛

　　C.脑血栓形成

　　D.小脑幕切迹疝

　　E.血压脑出血

　　34.患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周，查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为　　 D

　　A.脑膜炎

　　B.偏头痛

　　C.脑肿瘤

　　D.脑脓肿

　　E.脑出血

　　35.患者女性，65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征(+)。诊断首先考虑 C

　　A.脑胶质瘤

　　B.脑膜瘤

　　C.颅内继发性肿瘤

　　D.脑脓肿

　　E.脑膜脑炎

　　36.患者男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6～13小时后恢复正常。头颅CT(-)。应诊断为 C

　　A.进展性卒

　　B.脑血管痉挛

　　C.TIA

　　D.可逆性缺血性神经功能缺失

　　E.完全性卒

　　37.患者男性，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血GH值12ng/ml，此时应采取 C

　　A.经蝶再次手术

　　B.开颅再次手术

　　C.放射治疗

　　D.药物治疗

　　E.继续观察

　　38. 女，35岁，不明原因出现头痛，经头CT检查发现蛛网膜下腔出血，分析蛛网膜下腔出血常见的原因是 A、

　　A、颅内动脉瘤 B、脑动脉炎 C、血压 D、颅脑外伤 E、颅内肿瘤

　　39. 患者女性，65岁。因车祸外伤头痛、恶心、呕吐，诊断闭合性颅脑损伤，早期治疗要点是 E、

　　A、防止休克 B、防止癫痫 C、气管切开 D、控制水入量 E、防止脑水肿和颅内血肿

　　40. 女，35岁，不明原因出现头痛，经头CT检查发现蛛网膜下腔出血，DSA检查发现动脉瘤，经治疗后稳定，动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间 B、

　　A、一周以内 B、第一周末至第二周 C、第二周末至第三周 D、第三周末至第四周 E、第一个月至第二个月

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