2014年外科主治医师考试备考试题及答案(7)

　　51.★★★该损伤容易出现的并发症为

　　A.坐骨神经损伤 B.急性骨萎缩 C.股骨头坏死 D.下肢静脉血栓 E.下肢淋巴水肿

　　本题正确答案：A

　　题解：重点识记。

　　男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，BP 85/65mmHg，头颈部，躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。(52~53共用题干)

　　52.★该病人的烧伤总面积估计是

　　A.7×9% B.6×9% C.5×9% D.4×9% E.3×9%

　　本题正确答案：B

　　题解：烧伤面积计算新九分法：头面颈为三个3 ，双上肢为5.6.7，躯干两个13一个1，臀5大腿1，小腿13足为7。

　　53.★III度烧伤面积各为

　　A.1×9% B.2×9% C.3×9% D.4×9% E.5×9%

　　本题正确答案：B

　　题解：同上

　　女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩部放射伴恶心(54~55共用题干)

　　54.★★★此病人最可能的诊断是

　　A.急性胃炎 B.急性十二指肠炎 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.急性阑尾炎

　　本题正确答案：C

　　题解：急性胆囊炎的诊断主要依靠病史和典型的临床表现：主要表现为右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧，可向右肩背部放射。多数病人有恶心、呕吐等消化道症状，并出现畏寒、发热等全身症状，一般无寒战，也无黄疸。在炎症早期，胆囊无明显肿大时，墨菲(Murphy)征检查阳性。病情加重后，右上腹可触及肿大的胆囊，有明显的压痛，化脓性和坏疽性胆囊炎则有肌紧张和反跳痛。白细胞计数和中性粒细胞比例均明显增高。

　　55.★★★为明确诊断，应首选哪一项检查

　　A.口服胆囊造影剂造影 B.静脉胆道造影术 C.B超检查 D.PTC E.ERCP

　　本题正确答案：C

　　题解：B超检查可确诊，显示胆囊增大，胆囊壁增厚，多数可发现胆囊结石。

　　患者，女性，48岁，颈增粗年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘9% 。(56~58共用题干)

　　56.★★★最可能的诊断是

　　A.单纯性甲状腺肿 B.结节性甲状腺肿 C.原发性甲亢 D.继发性甲亢 E.甲状腺肿瘤

　　本题正确答案：D

　　题解：继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。

　　57.★最有效的治疗是

　　A.长期抗甲状腺药物治疗 B.手术治疗 C.放射治疗 D.甲状腺素治疗 E.中医治疗

　　本题正确答案：B

　　题解：双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法。

　　58.★甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即

　　A.测定血清钙浓度 B.口服钙剂 C.口服二氢速固醇

　　D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～ml E.行甲状旁腺移植术

　　本题正确答案：D

　　题解：手足抽搐发生率约8%，因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供给受累所致，严重时(罕见)膈肌也可痉挛引起窒息而死;甲状旁腺损伤出现手足抽搐。发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～ml。口服双氢速变固醇能明显提高血中钙含量。

　　女性，9岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热 39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。 (59~61共用题干)

　　59.★首先应该考虑什么疾病

　　A.炎性乳房癌 B.肋软骨炎 C.乳房皮肤感染 D.乳房囊性增生 E.急性乳腺炎

　　本题正确答案：E

　　题解：根据哺乳妇女，尤其是初产妇、乳头发育不良(过小或内陷)、乳汁过多、乳管欠通畅的妇女，患乳出现红、肿、痛、热感染征象，全身感染中毒症状较重，应首先考虑急性乳腺炎。若脓肿形成，有波动感(浅表脓肿)或明显压痛(深处脓肿)，穿刺抽出脓液，即可确定诊断。

　　60.★根据以上情况应该采取下列哪种措施

　　A.手术切除右乳房 B.预防性应用抗生素 C.切开皮肤引流

　　D.排空乳汁消除乳汁淤积 E.局部热敷加物理治疗

　　本题正确答案：C

　　题解：治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。非手术疗法：用乳罩托起乳房。暂停哺乳，以吸乳器吸尽乳汁;不要轻易断乳，仅感染过重或有乳瘘形成方宜口服乙烯雌酚1～2mg，3次/日，共2～3日，或肌注苯甲酸雌二醇2mg，每日1次至完全断乳。局部热敷、理疗。全身选用有效抗生素，青霉素80万U溶于0.5%普鲁卡因ml左右作乳房后封闭及病灶周围注射，每日或隔日1次。适当休息，加强营养。

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