2014胸心外科主治医师考试模拟题及答案解析(1)

　　6.食管癌较多发生在

　　A.胸中段食管

　　B.胸上段食管

　　C.胸下段食管

　　D.食管贲门部

　　E.颈部食管

　　答案：A题解：识记。

　　7.食管癌的X线表现不包括

　　A.管壁僵硬

　　B.粘膜皱襞增粗

　　C.粘膜呈串珠样改变

　　D.粘膜皱襞断裂

　　E.充盈缺损或龛影

　　答案：C题解：钡餐X线食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。

　　8.患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择

　　A.吸氧

　　B.输液

　　C.切开内固定D.大量抗生素预防感染

　　E.多头胸带固定胸部

　　答案：E题解：多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸;如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力(2～3kg)牵引1～2周，必要时手术固定。

　　9.关于张力性气胸的叙述不正确的是

　　A.最严重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高

　　C.有纵隔扑动

　　D.有皮下气肿

　　E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压

　　答案：C题解：张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍;此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、或昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开1cm，起活瓣作用，任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。

　　10.不适用于治疗慢性脓胸的术式是

　　A.胸腔闭式引流术

　　B.胸膜纤维板剥除术

　　C.胸廓成形术

　　D.肺叶切除术

　　E.胸膜肺切除术

　　答案：A题解：胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸

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