2014外科主治医师考试精编试题及答案第一套

　　A 早期很快出现完全性截瘫

　　B 感觉和运动障碍自下而上发展

　　C 感觉和运动障碍自上而下发展

　　D 明显而持久的感觉分离现象

　　E 交叉性感觉障碍

　　20.髓内肿瘤：C 感觉和运动障碍自上而下发展

　　21.髓外硬脊膜内肿瘤： B 感觉和运动障碍自下而上发展

　　22.硬脊膜外肿瘤：A 早期很快出现完全性截瘫

　　23.脊髓空洞症：D 明显而持久的感觉分离现象

　　24.脑干肿瘤：E 交叉性感觉障碍

　　正确答案：CBADE

　　解题思路：髓内肿瘤表现为感觉和运动障碍自上而下发展，常为双侧性;髓外硬脊膜内肿瘤表现为感觉和运动障碍自下而上发展，常一侧较明显，锥体束征出现较早;硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤、转移癌多见，发病急、进展快;由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失，触觉保留，因此出现脊髓空洞症的分离性感觉障碍;一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的颅神经或神经核损害体征，对侧长束功能障碍。

　　A 小脑幕切迹疝

　　B 小脑扁桃体疝

　　C 视神经损伤

　　D 颅内低压

　　E 原发性脊髓损伤

　　25.枕部外伤后1小时，突然呼吸停止，双瞳散大。诊断为：B 小脑扁桃体疝

　　26.因头外伤就诊，查体，昏迷，额部可见头皮血肿，瞳孔左5mm、右2mm，左瞳直接对光反射消失，间接对光反射存在。头颅CT正常，诊断为：C 视神经损伤

　　27.患者查出脑血管畸形，突然跌倒，昏迷，脉搏52次/分，双瞳不等大，左瞳孔4mm，右瞳孔2mm，右侧锥体束征阳性，诊断为：A 小脑幕切迹疝

　　28.颅底骨折患者，右耳流血性脑脊液，C T未见异常。入院3天后，主诉头痛加重，伴呕吐，平卧后头痛可减轻，诊断为：D 颅内低压

　　正确答案：BCAD

　　解题思路：此题无解题思路

　　A CT显示新月形高密度灶

　　B CT显示梭形高密度灶

　　C CT显示新月形稍低密度灶

　　D CT显示脑内高密度灶

　　E CT显示骨板下圆形高密度灶

　　29.急性脑内血肿：D CT显示脑内高密度灶

　　30.急性硬脑膜外血肿：B CT显示梭形高密度灶

　　31.慢性硬脑膜下血肿：C CT显示新月形稍低密度灶

　　32.急性硬脑膜下血肿：A CT显示新月形高密度灶

　　正确答案：DBCA

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