2014外科主治医师考试精编试题及答案第五套

　　A2型题：(17-32题)

　　17、某患者饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。体检：T38℃，辗转不安，巩膜轻度黄染，血淀粉酶256u，尿淀粉酶512u，此时首要的护理措施是： D

　　A.协助病人翻身 B.物理降温 C.防止坠床 D.禁食、胃肠减压 E.建立静脉通路

　　18、一位患者因胰腺癌接受胰十二指肠切除术，术后对其进行饮食指导时，应告诉患者： D

　　A. 没有饮食限制，什么都可以吃 B饮食必须低热量，避免加重胰腺负担 C.须控制蛋白质摄入，由于受损的肝功能影响 D应摄入低脂饮食，因为脂肪消化机制受损 E以上都不对

　　19、因胰腺癌接受胰十二指肠切除术的患者一个长期的并发症是胰岛素分泌过少。当患者陈述以下哪项内容时需要寻求医疗监护： D

　　A、出现少尿 B.出现厌食 C体重增加 D口渴加重 E以上都对

　　20、由于胰腺癌行手术治疗的患者，通过中心静脉接受全胃肠外营养支持，在营养液注入的第四小时，患者诉恶心、疲乏、头痛。每小时尿量为出现不适症状前的两倍。应： B

　　1.停止输液，遮盖穿刺点 B.减慢输液，检测血糖水平 C为可能的肠梗阻准备手术治疗 D从外周静脉增加输液量，并给予止痛剂 E以上都不对

　　21、女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg%， CO2C P20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图:T波倒置，ST段下降，应诊断为 E

　　A、心肌梗死，心源性休克 B、急性梗阻性化脓性胆管炎 C、胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克 D、急性水肿性胰腺炎 E、急性坏死性胰腺炎

　　22、男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查:一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑 D

　　A、肝囊肿 B、肠系膜囊肿 C、腹膜后囊肿 D、胰腺假性囊肿 E、胆总管囊肿

　　23、男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检:体温37.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音(+)，血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×109/L，中性80%，诊断为 E

　　A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、急性胆管炎 D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、溃疡病穿孔

　　24、患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为 A

　　A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、急性胆管炎 D、急性肠系膜淋巴结炎 E、溃疡病穿孔

　　25、女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109/L，血淀粉酶64单位(温氏法)，尿淀粉酶256单位(温氏法)，下列哪项处置正确 C

　　A、半流食，针刺疗法 B、半流食，解痉，助消化药 C、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶 D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素 E、手术疗法

　　26、男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，一个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmol/L，静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为 C

　　A、症状性癫痫 B、特发性癫痫 C、胰岛素瘤 D、饥饿性低血糖 E、促胃液素瘤

　　27、男性，35岁黄疸已1月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体:肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L， AST70单位， AKP45单位， AFP>5ng/ml，可能诊断是 E

　　A、黄疸性肝炎 B、胆总管结石梗阻 C、肝癌 D、肝硬化晚期 E、壶腹周围癌

　　28、出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是 D

　　A、上消化道出血 B、黄疸 C、呕吐 D、感染性休克，失血性休克 E、脓肿形成

　　29、患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为 C

　　A、前者与后者同时增高 B、前者增高先于后者 C、前者增高迟于后者 D、前者不增高，后者增高 E、前者持续增高，后者先高后低

　　30、急性胰腺炎时，血淀粉酶高低与病变程度的关系 B

　　A、出血性胰腺炎发病24小时淀粉酶一般不高 B、严重出血坏死性胰腺炎血淀酶可以不高 C、淀粉酶高表示胰腺严重破坏已无分泌功能 D、严重出血性坏死性胰腺炎淀粉酶常常极高 E、水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高

　　31、男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查:消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，粘膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意 C

　　A、甲状旁腺功能亢进症 B、胃癌 C、促胃液素瘤 D、胃淋巴瘤 E、胃类癌

　　32、胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是 A

　　A、进行性黄疸 B、肝功能改变 C、淀粉酶改变 D、胆囊肿大 E、皮肤瘙痒

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