2014外科主治医师考试精编试题及答案第六套

　　A3/A4 型题：(33-48题)

　　(33-35题共用题干)

　　女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部分切除术，术后第二天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛

　　33. 此时首要的处理是 D

　　A 检查引流管通畅与否 B拆除颈部切口缝线，检查有否积血 C气管切开 D立即静脉注射10%氯化钙20ml E立即喉镜检查

　　34. 进一步的检查是 A

　　A 抽血查血清钙﹑磷浓度 B抽血查T3﹑T4 C抽血查血糖 D抽血进行血气分析

　　E 抽血查肝功

　　35. 预防此种并发症的关键是 E

　　A 结扎﹑切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极 B结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉C保留腺体要适当 D术常规作气管切开 E必须保存两叶腺体背面部分

　　(36～38题共用题于)

　　男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节。

　　36.为明确诊断下列哪项检查最有意义 C

　　A.确切的体检 B.颈部X线摄片、C.穿刺细胞学检查 D.甲状腺B超 E.甲状腺CT

　　37.如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式 D

　　A.结节切除术 B.患侧腺体全切 C.颈部淋巴结清除术 D.患侧腺体大部切除加冰冻切片检查 E.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除

　　38.如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现应采用何种术式 B

　　A.患侧全切加颈淋巴结清除 B.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除 C.双侧甲状腺全部切除 D.患侧腺体大部切除，峡部切除 E.患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除

　　(39～41题共用题干)

　　男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%

　　39.最可能的诊断是 D

　　A.单纯性甲状腺肿 B.结节性甲状腺肿 C.原发性甲亢 D.继发性甲亢 E.甲状腺肿瘤

　　40.最有效的治疗是 B

　　A.长期抗甲状腺药物治疗 B.手术治疗 C.放射治疗 D.甲状腺素治疗 E.医治疗

　　41.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐的处理方法是立即 D

　　A.测定血清钙浓度 B.口服钙剂 C.口服二氢速固醇 D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml

　　E.行甲状旁腺移植术

　　(42～44题共用题干)

　　女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg;无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。

　　42.初步诊断最可能是 C

　　A.原发性甲亢 B.单纯性甲状腺肿 C.继发性甲亢 D.桥本甲状腺炎 E.亚急性甲状腺炎

　　43.确诊主要根据 B

　　A.颈部CT B.血T3、T4值 C.甲状腺B超 D.颈部X线检查 E.MRI

　　44.最佳的治疗方法是 B

　　A.内科药物治疗 B.甲状腺大部切除术 C.甲状腺全切术 D.同位素治疗 E.外放射治疗

　　(45-48题共用题干)

　　男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3-4次，体重下降11公斤，查体，脉搏90次/分，血压128/90，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫II肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

　　45.为明确诊断，首选检查是 B ()

　　A甲状腺摄I131率 B.血TSH，T3，T4 C.T3抑制实验 D.TRH兴奋实验 E.抗甲状腺抗体

　　46.初步诊断最可能是 A

　　A.原发性甲亢 B.单纯性甲状腺肿 C.继发性甲亢 D.桥本甲状腺炎 E.亚急性甲状腺炎

　　47.本例心率不齐最可能是 C

　　A.窦性心律不齐B.阵发性期前收缩 C.心房颤动 D.心房扑动 E.二度房室传导阻滞

　　48.本患治疗首选是 A

　　A.丙硫氧嘧啶 B.立即行甲状腺大部分切除 C.核素I131 D.心得安 E.复方碘溶液

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