2014外科主治医师考试精编试题及答案第十套

　　A2型题：(17-32题)

　　17.女性，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/分，血压

　　80/45mmHg，首要的处理为 B

　　A.胃镜检查 B.抗休克治疗 C.气管插管术 D.上消化道造影 E.腹部B超

　　18.男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(一)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为 A

　　A.胃癌 B.食管静脉曲张破裂出血 C.慢性萎缩性胃炎 D.应激性溃疡出血 E.消化性溃疡出血

　　19.男性，65岁，上腹痛半年，痉痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法 B (中)

　　A.上消化道造影 B.胃镜 C.CT D.B超 E.立位X线检查

　　20.高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移直接侵犯远处淋巴结，并提示手术已无法根治。这种远处淋巴结一般指 B (高)

　　A.腹腔淋巴结 B.左锁骨上淋巴结 C.腹主动脉旁淋巴结 D.肠系膜上淋巴结 E.下腔静脉旁淋巴结

　　21.男性，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是 C

　　A.胃空肠吻合术 B.毕工式胃大部切除术 C.毕Ⅱ式胃大部切除术 D.幽门成形术 E.溃疡切除术

　　22.男，32岁，5天前因球部溃疡作胃大部切除术，今突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心，吐出少量血性胃液，右侧腹肌紧张有压痛反跳痛，白细胞11.2.X10’/L，中性0.85，最可能的原因是 B

　　A. 急性胰腺炎 B.十二指肠残端破裂 C. 胃肠吻合口破裂 D.急性胆囊炎穿孔 E.应激性溃疡穿孔

　　23.男，59岁，主诉慢性间歇性胃痛。胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有一个直径2cm溃疡，活检未见恶性组织，4个月的H2受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后，溃疡无改变，这时正确的治疗应是 A

　　A.重复药物治疗 B.溃疡局部切除 C.毕I氏部分胃切除 D.迷走神经切断术+幽门成形术 E.毕工氏胃部分切除+高选择性迷走神经切断术

　　24.男，50岁，诊断为胃溃疡4年，近1个月来疼痛加重，4小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病人一般情况尚好。最理想的手术方法是 C

　　A.穿孔修补术 B.大网膜填塞术 C.胃大部切除术 D.溃疡楔形切除术 E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术

　　25.男性，23岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为 B

　　A.胃穿孔 B.十二指肠损伤 C.肠系膜损伤 D.横结肠穿孔 E.肝破裂或胆道损伤

　　26.男性，37岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO 0.8。此时应考虑哪项诊断 C (高)

　　A.肠肽瘤 B.胰岛素瘤 C.胃泌素瘤 D.高血糖素瘤 E.胃溃疡恶变

　　27.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是 B (高)

　　A.输血，输液，加强营养 B.胃空肠吻合术 C.迷走神经切断术 D.迷走神经切断术加幽门成形术 E.高选择性迷走神经切断术

　　28.女性，41岁，十二指肠球部溃疡多年，近两月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择 E (高)

　　A.使用抗酸，解痉药治疗 B.急诊胃大部切除术 C.选择性迷走神经切除+幽门成形木 D.补液，洗胃继续观察 E.胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术

　　29.男性，30岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨天开始呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的原因是 C

　　A.胆道出血 B.胃癌出血 C.胃十二指肠溃疡出血 D.食管胃底静脉曲张破裂出血 E.应激性溃疡出血

　　30.十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况不包括 D

　　A.出血甚剧，短期出现休克 B.不久前曾出现过类似的大出血 C.正在进行十二指肠溃疡药物治疗 D.病人年龄在40岁以下 E.病人伴有动脉粥样硬化症

　　31.已确诊为胃癌，无幽门梗阻，但发现左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是 D (高)

　　A.全胃切除 B.放射治疗 C.作姑息性胃空·肠吻合术 D.无手术指征，给予适当化学治疗 E.作根治性胃大部切除十左锁骨上淋巴结清除术

　　32.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是 D

　　A.单纯穿孔 B.第一次出血 C.瘢痕性幽门梗阻 D.医源性溃疡 E.反复门诊治疗无效的溃疡

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