文章责编：maxiaoye
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A3/A4型题：(33-48题)
(33-35题共用题干)
男，56岁。胃溃疡病史5年，近2月上腹隐痛、纳差、明显消瘦，粪隐血-阳性，应用抗酸剂治疗无明显缓解。
33.应首选的检查方法是 C
A.B超 B.CT扫描 C.纤维胃镜活检 D.腹部X线平片 E.MRI检查
34.该病人最可能的诊断是 D
A.胃泌素瘤 B.复合溃疡 C.穿透性胃溃疡 D.胃溃疡恶变 E.顽固性溃疡
35.首选的治疗方法是 C
A.全胃切除术 B.胃大部切除术 C.胃癌根治术 D.给予黏膜保护剂等继续内科治疗 E.高选择性迷走神经切断术
(36-39题共用题干)
女性，23岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38~C，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径6㎝。
36.应做下列哪项检查 D
A.胃镜 B.腹平片 C.静脉胆道造影 D.腹部B超 E.静脉肾盂造影
37.应考虑的诊断为 C (高)
A.脾脏被膜下出血 B.肾盂积水合并感染 C.胰腺假性囊肿 D.横结肠系膜血肿 E.肝脏被膜下出血
(38-39题共用题干)
女性，45岁，上腹隐痛，食欲不振，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征
38.诊断为 D
A.慢性胃炎 B.十二指肠溃疡 C.胃溃疡 D.胃癌 E.胃憩室
39.合理的治疗方法是 C
A.内科药物治疗 B.行胃空肠吻合术 C.根治性胃大部切除术 D.全胃切除术 E.化学治疗
(40-42题共用题干)
男性，56岁，上腹部隐痛不适一年，体重减轻约10㎏，自服制酸剂无效，钡餐检查胃窦部一巨大龛影。胃镜及病理诊断为胃癌。
40.该病最主要的转移方式是 C
A.血行转移 B.腹腔种植 C.淋巴转移 D.直接蔓延 E.以上都不是
41.术后病理证实为早期胃癌，早期胃癌是指 E
A.无淋巴结转移 B.未穿破浆膜层 C.直径小于2.5cm D.累及胃壁肌层 E.局限于黏膜或黏膜下层
42.关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的 D (高)
A.可转移到左侧锁骨上淋巴结 B.可转移到脐周淋巴结 C.可血行转移到肝脏 D.不会转移到卵巢 E.可种植到盆底
(43-45题共用题干)
男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
43.该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是C (高)
A.小弯侧关闭止血不确切 B.吻合口出血 C.吻合口部分粘膜坏死脱落 D.应激性溃疡 E.术后胃内残余血
44.术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括E
A.胃肠减压 B.输血 C.应用皮质激素 D.肌肉注射新斯的明 E.即刻手术
45.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括B (高)
A.体重减轻 B.溶血性贫血 C.腹泻 D.脂肪泻 E.骨病
(46-48题共用题干)
男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。
46.首先应采取的检查为A
A.腹部立位X线平片 B.腹部B超 C.腹腔穿刺D.腹部MRI E.腹部CT
47.以下提示病情危险的是E
A.恶心、呕吐频繁B.体温持续升高，寒战C.脉搏加快，体温上升D.腹痛加重，大汗淋漓 E.脉搏加快，体温下降
48.若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是E (高)
A.胃肠减压、输液 B.镇痛镇静治疗 C.全量应用抗生素 D.输液、纠正水、电解质酸碱失衡 E.手术探查
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