21.男，40岁，右上腹胀痛进行性加重3个月，黄疸1个月。体检腹平软，无压痛，未及包块。巩膜黄染明显。影像学检查首选

　　A.CT

　　B.B超

　　C.ERCP

　　D.X线

　　E.MRI

　　正确答案：B

　　答案解析：B超是非侵袭性检查方法，可重复施行，同时还可检查其他脏器，是胆系疾病首选检查方法。

　　知识点1：肿瘤

　　知识点2：辅助检查

　　22.某青年女性一侧颈部淋巴结肿大，病理活体组织检查见乳头状结构的病变，异型性不大。最可能是

　　A.甲状腺癌转移

　　B.鼻咽癌转移

　　C.肺癌转移

　　D.食管癌转移

　　E.喉癌转移

　　正确答案：A

　　答案解析：甲状腺乳头状癌是青年女性甲状腺癌中发病率较高的病理类型，虽然淋巴结转移率较高，但肿瘤细胞恶性程度低，病理检查异型性低，预后好。鼻咽癌、上段食管癌、喉癌虽然颈部淋巴结转移率比较高，但其肿瘤细胞恶性程度高，病理检查异型性大。而肺癌出现颈部淋巴结转移较少见，多为锁骨上淋巴结转移。

　　知识点1：甲状腺癌

　　知识点2：诊断

　　23.某治疗中心认为常规治疗2Gy×1次/天，每周5次×6周方案已经达到正常组织(α/β=8Gy)的耐受量，要设计一个可以相比的疗程，3Gy/次，3次/周，则需照射的次数约

　　A.15次

　　B.18次

　　C.22次

　　D.28次

　　E.30次

　　正确答案：B

　　答案解析：根据BED=nd(1+d/α/β)列出方程式：3n(1+3/8)=2×30(1+2/8)，求得n即为需要照射的次数。

　　知识点1：肿瘤学概述

　　知识点2：放射治疗

　　24.某肿瘤患者(肿瘤α/β值为10Gy)，原计划治疗方案70Gy/35次/7周，由于6次发生给量错误为4Gy/次，如果接下来治疗继续用2Gy/次治疗，完成与原计划相当的疗程需要再照射次数约

　　A.10次

　　B.12次

　　C.15次

　　D.20次

　　E.25次

　　正确答案：B

　　答案解析：根据BED=nd(1+d/α/β)列出方程式求解即可。

　　知识点1：肿瘤学概述

　　知识点2：放射治疗

　　25.下列关于舌根癌的常规放疗设计错误的是

　　A.照射时一般采用原发灶及上颈等中心水平对穿照射，下颈锁骨上野采用前切线野照射技术

　　B.原发灶上界为口含器压舌至口底时，超过舌根表面1.5～2cm，如肿瘤侵犯鼻咽，上界相应要提高

　　C.原发灶后界应至椎体前缘，避开颈静脉链淋巴结区域

　　D.原发灶水平照射野等中心位置常规约位于舌中后1/3与体中线交汇处

　　E.等中心水平照射野包括的靶区范围是原发灶、双侧咽后淋巴结、上颈深淋巴结、二腹肌下组淋巴结及颈后淋巴结

　　正确答案：C

　　答案解析：原发灶后界应至椎体后缘，包括颈静脉链淋巴结区域(V区淋巴结区域)。

　　知识点1：舌根癌

　　知识点2：治疗

　　26.下列关于齿龈癌常规放疗的说法错误的是

　　A.早期齿龈癌的治疗首选根治性放疗

　　B.常规放疗方式采用同侧正交楔形野照射

　　C.下齿龈癌放疗射野应包括同侧下颌骨

　　D.上齿龈癌放疗射野在包括原发灶的同时还应包括部分上颌窦

　　E.常规照射野前界应达下颌骨前缘，并尽可能避开上下唇

　　正确答案：A

　　答案解析：齿龈癌早期即易出现骨受侵，由于下颌骨对射线耐受低，高剂量照射放射性骨坏死发生率高，因此早期齿龈癌放疗不作为首选治疗手段，而多采用术前放疗+根治性手术。

　　知识点1：齿龈癌

　　知识点2：治疗

　　27.关于恶性黑色素瘤脑转移的治疗描述错误的是

　　A.激素治疗常用于减轻水肿而减轻症状，达到姑息治疗的目的

　　B.如果病变为孤立有症状者，可给予X刀或手术治疗，治疗后无明显神经损伤

　　C.在单个的转移的患者，手术后中位生存期为10个月，先前对免疫治疗反应的患者疗效更好

　　D.外科治疗除解除症状外，还可延长脑部无瘤时间

　　E.对于多发脑转移者，给予全脑放疗后疗效较好

　　正确答案：E

　　答案解析：对于多发脑转移者，应给予全脑预防照射，而后根据病情给予局部推量放射治疗，可解除症状和延长生存期，但疗效差。

　　知识点1：恶性黑色素瘤

　　知识点2：治疗

　　28.我国霍奇金病的发病特点，下列哪项不正确

　　A.发病率低于欧美国家

　　B.男性高于女性

　　C.发病年龄曲线呈单峰

　　D.发病年龄呈曲线双峰

　　E.随年龄增加逐渐升高

　　正确答案：D

　　答案解析：霍奇金病高发区为北美、西欧，我国与欧美相比，发病率较低，男性高于女性，随年龄增长发病率逐渐升高，发病年龄曲线为单峰状态。

　　知识点1：霍奇金病

　　知识点2：流行病学

　　29.EORTC定义预后不良早期霍奇金病不包括的是

　　A.年龄≥50岁

　　B.大肿块或大纵隔

　　C.≥4个部位受侵

　　D.无B症状但ESR<50

　　E.有B症状且ESR>30

　　正确答案：D

　　答案解析：预后不良早期霍奇金病包括年龄≥50岁、大肿块或大纵隔、≥4个部位受侵、无B症状但ESR>50或有B症状且ESR>30。

　　知识点1：霍奇金病

　　知识点2：临床表现

　　30.下列关于恶性黑色素瘤TNM分期原则的描述中错误的是

　　A.T分期的确定根据黑色素瘤的厚度和溃疡形成，而不是侵犯范围(T1期除外)

　　B.N分期根据转移淋巴结的数目而不是大小

　　C.M分期根据远处转移部位和血清乳酸脱氢酶的水平

　　D.原发肿瘤发生溃疡时，所有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的分期均应升高一期

　　E.出现卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移均应归人ⅢB期

　　正确答案：E

　　答案解析：目前最常用的AJCC2002年修订的第六版TNM分期方法中明确指出出现卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移均应归入ⅢC期。

　　知识点1：黑色素瘤

　　知识点2：分型与分期

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