81、为了减少漏出液，可采取的措施是

　　A、胃肠减压

　　B、瘘管封堵

　　C、应用生长抑素治疗

　　D、将液体收集后注入远端肠道

　　E、以上都是

　　答案：C

　　82、将漏出的液体收集后注入远端肠道，属于

　　A、肠外营养

　　B、自身营养

　　C、自体液回收

　　D、肠内营养

　　E、以上都不是

　　答案：D

　　(83～85题共用材料)

　　男性，32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。

　　83、如果患者伤口较深，则可再追加注射一次，时间在

　　A、1周后

　　B、2周后

　　C、3周后

　　D、4周后

　　E、5周后

　　答案：A

　　84、对该患者的人工被动免疫方法是

　　A、TAT1500IU，皮下注射

　　B、TAT5万～10万IU，静脉滴注

　　C、TAT5000～10000IU，鞘内注射

　　D、TAT1500～3000IU，皮下注射，每日一次

　　E、人体破伤风免疫球蛋白(TIG)3000～6000IU，肌内注射

　　答案：A

　　85、首先应采取的处置措施是

　　A、局部换药，门诊观察

　　B、检查伤口，根据情况予以清创

　　C、大剂量青霉素静滴

　　D、立即注射破伤风抗毒素

　　E、立即注射破伤风类毒素

　　答案：B

　　(86～90题共用材料)

　　男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T 40℃，P 130次/分，R20次/分，BP 100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC 2.0×10

　　/L,Hb 40%,WBC 12×10

　　/L,N 90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。

　　86、根据患者情况，在其他治疗措施中，不必要的是

　　A、多次少量输血

　　B、维持水、电解质和酸碱平衡

　　C、保持避光安静

　　D、给予三高(高热量、高蛋白、高维生素)饮食

　　E、保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量>1500ml

　　答案：C

　　87、每天需根据患者情况多次换药，换药中不应采取的做法是

　　A、严格消毒隔离措施，换药时穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套

　　B、充分准备好换药器械、物品

　　C、用大量过氧化氢冲洗伤口，清除腐败坏死组织，过氧化氢湿纱布填盖伤口

　　D、换药后，用绷带包扎伤口，注意松紧

　　E、所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理

　　答案：D

　　88、应用抗生素治疗，首选

　　A、第三、四代头孢菌素+甲硝唑

　　B、青霉素+甲硝唑

　　C、庆大霉素+甲硝唑

　　D、卡那霉素+甲硝唑

　　E、四环素+甲硝唑

　　答案：B

　　89、首先应采取的紧急治疗措施是

　　A、拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压

　　B、拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗

　　C、拆除缝线，敞开伤口，每日换药

　　D、拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗

　　E、拆除缝线，敞开伤口，并作多个小切口引流

　　答案：A

　　90、该患者正确的诊断是

　　A、芽胞菌性蜂窝织炎

　　B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎

　　C、大肠杆菌性蜂窝织炎

　　D、气性坏疽

　　E、急性化脓性感染

　　答案：D

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