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第 4 页:A3/A4型题 |
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(11~12题共用题干)
男性,40岁,因肝硬化行肝移植术,术后10天出现发热,体温38.8C,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC18×10/L,血清胆红素88mmol/L,ALT356U/L。第 11 题 可能的诊断为( )
A.超急性排斥反应
B.门静脉血栓形成
C.急性排斥反应
D.胆道吻合口瘘
E.肝动脉血栓形成
第 12 题 首选的处理为( )
A.大剂量皮质激素冲击治疗
B.切除移植肝,再次肝移植
C.剖腹探查,摘除门静脉血栓
D.剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘
E.行血管造影检查
【正确答案】:11.C;12.A
(13~14题共用题干)
男性,45岁,主诉大便困难,尿频半年,肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物,行CT检查示盆腔巨大肿物,为囊性,约20cm×18cm,边界清楚,包膜完整,位于直肠后方、骶骨前方,对直肠及膀胱均有压迫。第 13 题 患者诊断考虑为( )
A.直肠癌
B.脂肪瘤
C.皮样囊肿
D.平滑肌瘤
E.淋巴管瘤
第 14 题 下一步治疗为( )
A.剖腹探查,肿物切除
B.考虑为良性病变,暂时观察
C.经直肠穿刺引流
D.剖腹探查,乙状结肠造口E.剖腹探查,肿物及直肠切除,盆腔内吻合
【正确答案】:13.C;14.A
(15~18题共用题干)
患者,男性,60岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体:腹胀。肠鸣音亢进,白细胞12×109/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。第 15 题 患者电解质紊乱为( )
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低氯血症
第 16 题 患者的心电图检查可能出现的异常是( )
A.高尖T波
B.出现QS波
C.出现U波
D.P波消失
E.ST段抬高
第 17 题 对此电解质紊乱的治疗是( )
A.补钾
B.利尿
C.给予高渗盐水
D.给予低渗盐水
E.给予等渗盐水
第 18 题 该患者在纠正电解质紊乱时要保证( )
A.尿量<5ml/h
B.尿量>5ml/h
C.尿量>10ml/h
D.尿量>20ml/h
E.尿量>40ml/h
【正确答案】:15.A;16.C;17.A;18.E
(19~22题共用题干)
患者,女性,50岁,因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊,尿量600ml/d。查体:血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×10/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L血清氯101mmol/L。第 19 题 此患者存在的水代谢紊乱是( )
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.水中毒
E.以上全不对
第 20 题 此诊断的主要依据是( )
A.腹痛、呕吐
B.停止排气排便
C.尿量600ml/d
D.眼球下陷
E.血清钠128mmol/L
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