41.男性胸创伤患者，诊断右侧闭合性血胸，已作闭式胸膜腔引流术，第1次引流出血性液体850ml，快速输血补液后，第1小时又引流出220ml，第2小时120ml。体查：血压12/9kPa(90/67.5mmHg)，心率100次/分，呼吸26次/分，面色仍较苍白，气管无明显移位。对该患者较好的治疗选择应是：

　　A.输血补液，继续观察

　　B.应用止血药物

　　C.应用血管活性药物

　　D.气管切开或气管插管，人工辅助呼吸

　　E.紧急剖胸探查

　　(A)

　　42.损伤性窒息的临床特征是：

　　A.双侧呼吸音减弱或消失

　　B.皮下及纵隔气肿

　　C.头、颈、上肢毛细血管出血

　　D.双侧湿罗音及血痰

　　E.呼吸困难

　　(C)

　　43.肺爆震伤可引起：

　　A.多根多处肋骨骨折

　　B.口腔及眼结膜瘀血

　　C.头颈、上肢毛细血管出血

　　D.肺毛细血管出血和肺水肿

　　E.血气胸

　　(D)

　　44.男，30岁，因车祸受伤急送手术室。休查：呼吸32次/分，血压10/8kPa(75/60mmHg)，神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡溢出，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固的血液。首要的处理是：

　　A.给氧、补液

　　B.输血及应用止血药

　　C.封闭胸部伤口

　　D.立即剖胸探查

　　E.剖胸、剖腹探查

　　(C)

　　45.女，40岁，近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难，并伴有恶心、呕吐等消化道症状，时重时轻，追问1个月前曾有胸部挤压伤史。胸部X线片未发现肋骨骨折，但左下胸见多个气液平面，双上肺呼吸音正常，腹部肠鸣音亢进，并有气过水声，无高调肠鸣音。为明确诊断应进行下列哪项检查?

　　A.肺功能检查

　　B.支气管纤维镜检查

　　C.胃肠道钡餐

　　D.心电图

　　E.胸部CT

　　(C)

　　46.下列哪种胸部损伤需剖胸探查?

　　A.多发肋骨骨折，严重反常呼吸

　　B.闭合性胸部损伤伴血气胸

　　C.心肌挫伤，心原性休克

　　D.张力性气胸

　　E.左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂

　　(E)

　　47.一施工现场发生爆炸事故而受伤的病人，送来医院时已昏迷不醒，紫绀，呼吸深慢，双肺充满湿性罗音，不久即抽搐而死亡。该伤员的死因最可能是：

　　A.肺裂伤

　　B.损伤性血胸

　　C.损伤性气胸

　　D.肺水肿

　　E.脑气栓

　　(E)

　　48.Beck三征是指：

　　A.静脉压降低，心搏微弱(心音遥远)，动脉压降低

　　B.静脉压升高，心搏微弱(心音遥远)，动脉压降低

　　C.静脉压降低，心搏微弱(心音遥远)，动脉压升高

　　D.静脉压升高，心搏微弱(心音遥远)，动脉压升高

　　E.静脉压升高，心搏正常(心音正常)，动脉压降低

　　(D)

　　49.男，16岁，被小刀刺伤左胸部，随即昏倒，急送医院。体查：面色苍白，心率136次/分，血压9.3/8kPa(70/60mmHg)，左前胸近胸骨处第4肋间有2cm长的伤口，心界无明显增大，但心音低弱，无明显血气胸征。其主要治疗措施是：

　　A.立即给氧、针静、镇痛

　　B.输血、补液及血管活性药物应用

　　C.闭式胸膜腔引流术

　　D.立即进行剖胸探查术

　　E.全身治疗同时缝合胸部伤口

　　(D)

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