(51-54题共用题干)

　　男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，呼吸困难。查体：神清，心率116次/分，呼吸36次/分，

　　四肢活动自如，血气分析pH7.32,Pa023.6kPa(27mmHg)，PaC026.27kPa(47mmHg)，右肺呼吸音明显减

　　弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。

　　51.该患者应诊断为( )

　　A.结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎

　　B.感染中毒性休克

　　C.ARDS

　　D.肺动脉栓塞

　　E.哮喘持续状态

　　52.首要治疗措施为( )

　　A.正压机械通气，迅速改善氧合

　　B.积极扩容、抗休克治疗

　　C.大量糖皮质激素和选择性β 受体兴奋剂，解痉平喘

　　D.积极抗凝溶栓治疗

　　E.高流量面罩吸氧，辅以镇静止痛药物

　　53.该患者呼吸困难最可能的原因是( )

　　A.肺不张

　　B.呼吸肌无力

　　C.脑血管意外

　　D.喉痉挛

　　E.窒息

　　54.有关本病可能的病理生理改变哪项是错误的( )

　　A.排痰不畅致肺不张

　　B.呼吸肌无力

　　C.脑血管意外

　　D.喉痉挛

　　E.窒息

　　正确答案:51.C;52.A;53.A;54.C

　　(55-58题共用题干)

　　男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。

　　55.该病人最有意义的检查为( )

　　A.粪便隐血试验

　　B.胃酸测定

　　C.胃镜检查

　　D.腹部B超

　　E.血癌胚抗原测定

　　56.患者粪便隐血试验(+)，胃酸pH6.0。腹部B超示：肝脏实质均匀。胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡

　　边缘隆起。最适宜的治疗为( )

　　A.胃癌根治术

　　B.胃大部切除术

　　C.腹腔动脉栓塞化疗

　　D.胃空肠吻合术

　　E.全身静脉化疗

　　57.患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：肝内多个圆

　　形低密度灶，此时的TNM分期为( )

　　A.Ⅱ期

　　B.Ⅲa期

　　C.Ⅲb期

　　D.Ⅳ期

　　E.Ib期

　　58.此时最适宜的治疗为( )

　　A.胃癌根治术

　　B.胃大部切除术+肝转移癌切除术

　　C.姑息性手术

　　D.大剂量化疗

　　E.放疗

　　正确答案:55.C;56.A;57.D;58.C

　　(59-62题共用题干)

　　男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次/分。血压70/50mmHg。双大腿中段

　　严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜形骨折

　　59.此病人哪种危及生命的问题需要立即处理( )

　　A.失血性休克

　　B.挤压综合征

　　C.坐骨神经损伤

　　D.骨筋膜室综合征

　　E.缺血性骨坏死

　　60.经过骨牵引治疗1周后，生命体征平稳，局部皮肤正常。X线片示2处骨折复位均较差，有重叠成

　　角移位。此时最好的治疗方法是( )

　　A.继续调整牵引角度，加大牵引重量

　　B.改用小夹板外固定

　　C.小夹板外固定+骨牵引

　　D.手法复位+双侧髋人字石膏外固定

　　E.切开复位内固定

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