21、女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg%， CO2C P20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图:T波倒置，ST段下降，应诊断为 E

　　A、心肌梗死，心源性休克

　　B、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　C、胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克

　　D、急性水肿性胰腺炎

　　E、急性坏死性胰腺炎

　　22、男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查:一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑 D

　　A、肝囊肿 B、肠系膜囊肿

　　C、腹膜后囊肿 D、胰腺假性囊肿 E、胆总管囊肿

　　23、男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检:体温37.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音(+)，血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×109/L，中性80%，诊断为 E

　　A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎

　　C、急性胆管炎 D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、溃疡病穿孔

　　24、患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为 A

　　A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎

　　C、急性胆管炎 D、急性肠系膜淋巴结炎 E、溃疡病穿孔

　　25、女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109/L，血淀粉酶64单位(温氏法)，尿淀粉酶256单位(温氏法)，下列哪项处置正确 C

　　A、半流食，针刺疗法

　　B、半流食，解痉，助消化药

　　C、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶

　　D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素 E、手术疗法

　　26、男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，一个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmol/L，静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为 C

　　A、症状性癫痫 B、特发性癫痫

　　C、胰岛素瘤 D、饥饿性低血糖 E、促胃液素瘤

　　27、男性，35岁黄疸已1月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体:肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L， AST70单位， AKP45单位， AFP>5ng/ml，可能诊断是 E

　　A、黄疸性肝炎 B、胆总管结石梗阻

　　C、肝癌 D、肝硬化晚期 E、壶腹周围癌

　　28、出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是 D

　　A、上消化道出血 B、黄疸

　　C、呕吐 D、感染性休克，失血性休克 E、脓肿形成

　　29、患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为 C

　　A、前者与后者同时增高 B、前者增高先于后者

　　C、前者增高迟于后者 D、前者不增高，后者增高 E、前者持续增高，后者先高后低

　　30、急性胰腺炎时，血淀粉酶高低与病变程度的关系 B

　　A、出血性胰腺炎发病24小时淀粉酶一般不高

　　B、严重出血坏死性胰腺炎血淀酶可以不高

　　C、淀粉酶高表示胰腺严重破坏已无分泌功能

　　D、严重出血性坏死性胰腺炎淀粉酶常常极高

　　E、水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高

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