(42-44题共用题干)

　　男,30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，二小时后疼痛剧烈，伴恶心，

　　并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)。移动性浊音(±)，白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400ll(温氏法正常值32μ)。

　　42.下列初步诊断中，不可能的是 E

　　A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.急性胆囊炎 C.急性肠梗阻 D.急性胰腺炎 E.急性胃肠炎

　　43.排除该项诊断的最主要根据是 C

　　A.患者有持续腹痛 B.尿淀粉酶轻度升高 C.上腹部存在肌紧张反跳痛 D.患者体温轻度高 E.患者有腹胀

　　44.为了确立诊断可选择的检查中，不包括 E

　　A.急诊B超检查 B.立位腹平片检查 C.血淀粉酶检查 D.诊断性腹腔穿刺检查 E.急诊上消化道钡餐检查

　　(45-46题共用题干)

　　男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次/分

　　45.下列检查哪项可能出现异常且最有意义 B

　　A.心电图 B.血淀粉酶 C.X线腹部平片 D.肝脏B超 E.血脂肪酶

　　46.下列诊断哪项可能性最大 B

　　A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.肾绞痛 D.阑尾穿孔 E.肠系膜血管栓塞

　　(47-48题共用题干)

　　男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体，上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分，血淀粉酶>500SomogyiU单位

　　47.最可能的诊断是 B

　　A.消化性溃疡急性穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性肠梗阻 D.急性心肌梗塞 E.急性胃肠炎

　　48.对判定预后有帮助的指标是 A

　　A.血钙低于1.75mmol/L B.血淀粉酶>500SomogyiU C.尿淀粉酶>1000SomogyiU D.血清淀粉酶持续升高超过5天 E.血清钾，镁同时降低

　　B1型题：(49-54题)

　　(49-51题共用备选答案 )

　　A.常发生在进油腻食后 B.过食、饮酒后发生 C.腹痛在剧烈活动后发生 D.持续性腹痛阵发加重 E.转移性疼痛

　　49.急性胆囊炎发病与饮食的关系 A

　　50.急性胰腺炎发病与饮食的关系 B

　　51.胆石症合并胆道感染时腹痛为 D

　　(52-54题共用备选答案 )

　　A.磷酰酶A B.弹力蛋白酶 C.激肽酶 D.胰蛋白酶 E.脂肪酶

　　52.参与胰腺及周围脂肪坏死 E

　　53.导致血管扩张和血管壁通透性增加 C

　　54.致使胰腺出血和血栓形成 B

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