81. 下列关于慢性硬膜外血肿错误的是
A 伤后3天~1周出现临床症状
B 青年男性多见
C 好发于额、顶、枕区
D 较为少见
E 对于需要手术者,绝大多数需骨瓣开颅,血肿清除术
正确答案:A
解题思路:慢性硬膜外血肿是指伤后2~3周以上出现症状者,与急性硬膜外血肿相反,它好发于额、顶、枕区。发病年龄也不相符。一般多是老年人多见。
82. 关于急性硬膜外血肿的手术治疗,以下哪项是错误的
A 对与硬膜粘连的小血肿块无须清除
B 对骨折线出血应寻找来源并彻底止血
C 如脑减压满意无须做硬膜下探查
D 一般不做去骨瓣减压
E 血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘
正确答案:B
解题思路:对骨折线延伸较长的硬膜外血肿,清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血,沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血,应予避免。
83. 血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为
A 实性
B 囊性
C 囊中有瘤结节
D 肿瘤中有囊变
E 密度混杂
正确答案:C
解题思路:血管网织细胞瘤大多数为单发囊性占位,少数为实体。最常见的影像学(CT、MRI)检查常发现在瘤壁一侧有大小不等的结节,增强扫描明显强化。
84. 在各种非创伤性脑出血中占首位的是
A 动脉瘤
B 脑动静脉畸形(AVM)
C 高血压脑出血
D 血友病
E 肿瘤卒中
正确答案:C
解题思路:在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。
85. 对脑积水的描述不正确的是
A 出血后高压性脑积水常在2~3周出现
B 高压性脑积水坐位可缓解
C 正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁
D 儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同
E 脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管
正确答案:C
解题思路:正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁,头痛较少见。
86. 颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误
A 血液中淋巴细胞增高
B 脑脊液蛋白增高
C X片肿瘤钙化多见
D CT多为实性,明显均一强化
E MRI无特征性表现
正确答案:C
解题思路:颅内原发性淋巴瘤头颅X片50%有异常,常见松果体移位和颅内压增高,但肿瘤钙化很少见。
87. 有关高血压病脑出血的手术适应证,下述哪项是不正确的
A 有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术
B 浅部出血应优先考虑手术
C 动脉血压>26.6/16kPa(200/120mmHg),眼底出血者多不宜手术
D 大脑半球出血量>30ml,小脑出血>10ml者多不宜手术
E 急性脑干出血手术很少成功
正确答案:D
解题思路:大脑半球出血量>30ml,小脑出血>10ml者正是适合手术的对象。
88. 女性,40岁,左耳鸣2年,左耳聋1年,口角右偏1周,最可有的定位诊断是
A 左侧延髓
B 左侧脑桥
C 左小脑脑桥角
D 蝶鞍区
E 左中脑
正确答案:C
解题思路:此题无解题思路
89. 颅脑外伤后,在意识方面,常出现昏迷-清醒-昏迷,即所谓中间清醒期,下列关于中间清醒期叙述错误的是
A 颅脑外伤后,由硬膜外血肿导致的昏迷,均存在中间清醒期
B 急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期
C 急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期
D 第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致,第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致
E 急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型
正确答案:A
解题思路:当原发性颅脑损伤较重时,病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时,或昏迷进行性加重时,即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时,伤后可无原发昏迷,至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。
90. 与脊柱裂、脊膜膨出相比,颅裂具有哪种特点
A 发生率少于脊柱裂、脊膜膨出
B 两者多合并发生
C 不会同时发生
D 治疗难度较大
E 预后较差
正确答案:A
解题思路:颅裂发生率少于脊柱裂,有资料统计两者之比约为1:10。
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