161. 在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，哪项是错误的

　　A 髓内肿瘤早期常有排便功能障碍

　　B 髓外肿瘤早期常有排便功能障碍

　　C 髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的

　　D 髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大

　　E 髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损

　　确答案：B

　　解题思路：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。偶有髓外胶质瘤;脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜，约85%～90%位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右;胚胎残余肿瘤约3/4位于脊髓外硬脊膜下，部位位于脊髓内，少数位于硬脊膜外;神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜，大多(62%～74%)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占8.9%～31.8%，另外，约6.2%～17%骑跨于硬脊膜内外，极少有髓内生长者。

　　162. 硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见

　　A 神经胶质瘤

　　B 转移性肿瘤

　　C 脊膜瘤

　　D 胚胎残余肿瘤

　　E 神经鞘瘤

　　正确答案：B

　　解题思路：硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤多见，如转移癌和肉瘤;神经胶质瘤都位于脊髓内

　　163. 听神经瘤起源于

　　A 神经胶质细胞

　　B 脑膜组织

　　C Schwann氏细胞

　　D Langhan细胞

　　E 血管组织

　　正确答案：C

　　解题思路：电子显微镜的应用最终证实听神经瘤是Schwann氏细胞肿瘤。

　　164. 颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是

　　A 表皮葡萄球菌

　　B 金黄色葡萄球菌

　　C 革兰阴性杆菌

　　D 假单胞菌

　　E 结核杆菌

　　正确答案：B

　　解题思路：颅骨骨髓炎最重要的病原体是金黄色葡萄球菌，报告近一半病例致病菌为金黄色葡萄球菌;3/4病例涉及葡萄球菌感染。近年来革兰阴性杆菌和其他不很常见的病原体的感染率逐渐提高，应引起人们重视。在药瘾者常为假单胞菌感染，另外，结核杆菌引起颅骨骨髓炎少见。

　　165. 帕金森病内科治疗首选药物为

　　A GABA

　　B 安坦

　　C 左旋多巴

　　D 丙戊酸钠

　　E 氯丙嗪

　　正确答案：C

　　解题思路：帕金森病病因尚不明确，但普遍认为各种原因导致的多巴胺缺乏是其主要原因。左旋多巴缓释剂可使血浆中左旋多巴保持恒定，减轻症状。

　　166. 在儿童期最不常见的肿瘤是

　　A 室管膜瘤

　　B 颅咽管瘤

　　C 星状细胞瘤

　　D 髓母细胞瘤

　　E 胶质母细胞瘤

　　正确答案：E

　　解题思路：此题无解题思路

　　167. 脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是

　　A 血管源性脑水肿

　　B 细胞性脑水肿

　　C 血管源性脑水肿和细胞性脑水肿

　　D 渗透压性脑水肿

　　E 间质性脑水肿

　　正确答案：C

　　解题思路：在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。

　　168. 关于静脉窦损伤的手术错误的是

　　A 术中需缝合静脉窦裂口

　　B 术中需避免静脉窦严重出血

　　C 术中可行静脉窦重建

　　D 特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎

　　E 静脉窦表面骨折片可以保留

　　正确答案：A

　　解题思路：静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止血最为常用。无须对所有破口进行缝合，以免加重损伤或造成严重出血。

　　169. 大部分癫痫是

　　A 原发性

　　B 继发性

　　C 非典型小发作

　　D 反射性

　　E 肌痉挛发作

　　正确答案：B

　　解题思路：原发性癫痫是指用目前诊断方法不能明确病因的病人。大多数病人多由各种明确的病因导致，如外伤、缺氧、缺血、脑炎、肿瘤及血管畸形等。

　　170. Foster-Kennedy综合征常见于

　　A 矢状窦旁脑膜瘤

　　B 蝶骨嵴脑膜瘤

　　C 镰旁脑膜瘤

　　D 横窦脑膜瘤

　　E 鞍结节脑膜瘤

　　正确答案：B

　　解题思路：蝶骨嵴脑膜瘤常压迫导致同侧视神经萎缩，由于颅内压增高导致对侧视盘水肿，称之为Foster-Kennedy综合征。

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