31.急性尿潴留最常见的原因是

　　A. 下尿路梗阻

　　B. 神经源性膀胱性

　　C. 药物性因素

　　D. 精神性因素

　　E. 以上都不是

　　参考答案：A

　　解题思路：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变等机械性梗阻是急性尿潴留最常见的原因。

　　32.TURP术中及术后常见的并发症有

　　A. 术后出血

　　B. TURP综合征

　　C. 膀胱穿孔

　　D. 尿失禁

　　E. 以上都是

　　参考答案：E

　　解题思路：经尿道切除前列腺增生的部分(TURP术)治疗良性前列腺增生症(BPH)术中及术后常见的并发症有术后出血、 TURP综合征、 膀胱穿孔、尿失禁。

　　33.肾结核最常见晚期并发症是

　　A. 结核性尿道狭窄

　　B. 结核性膀胱阴道瘘

　　C. 附睾结核

　　D. 前列腺结核

　　E. 膀胱挛缩和对侧肾积水

　　参考答案：E

　　解题思路：肾结核累及膀胱，可引起膀胱黏膜充血、水肿、结核结节形成，继而黏膜溃疡、肉芽肿、纤维化而导致肌层纤维组织增生和瘢痕收缩，晚期膀胱挛缩，健侧输尿管口狭窄，活瓣作用破坏，尿液回流引起健侧肾积水。

　　34.关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的

　　A. 直接损害

　　B. 泌尿系梗阻

　　C. 泌尿系感染

　　D. 恶性变

　　E. 诱发憩室

　　参考答案：E

　　解题思路：泌尿系结石对泌尿系的病理损害包括泌尿系直接损伤、梗阻、感染、恶性变。

　　35.男，35岁。尿频，尿急，尿痛一年，有米汤尿史，尿常规：白细胞充满/HP;IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂肾盏显示有轻度积水，治疗采用

　　A. 左肾部分切除

　　B. 左肾病灶清除术

　　C. 右肾造瘘术

　　D. 左肾切除术

　　E. 抗结核药物治疗

　　参考答案：D

　　解题思路：该患拟诊泌尿系结核，IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，提示左肾结核破坏范围广泛，右肾盂肾盏显示有轻度积水，病变较轻，可先积极进行抗结核药物治疗，再行左肾切除术。

　　36.有关多囊肾，错误的是

　　A.为先天性遗传性疾病

　　B.分常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD)

　　C.ADPKD较多见

　　D.ARPKD分围生期型、新生儿型、婴儿型和少年型

　　E.ADPKD的囊肿一般在30~50岁形成并出现相应的症状和体征。

　　参考答案：E

　　解题思路：ADPKD的囊肿一般在出生时即已存在，但患者一般在30~50岁才会出现症状和体征。

　　37.男，25岁。因骑跨伤4小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案

　　A. 继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张

　　B. 继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张

　　C. 手术施行尿道修补术

　　D. 耻骨上膀胱造瘘

　　E. 不留置导尿管让其自然排尿

　　参考答案：B

　　解题思路：骑跨伤常导致球部尿道损伤，患者尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，提示尿道轻度裂伤。治疗可继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张。

　　38.下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼

　　A. 肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多

　　B. 肿瘤侵犯膀胱肌层

　　C. 多发且基底较宽

　　D. 复发且恶性程度增加

　　E. 肿瘤边缘距输尿管口不足2cm

　　参考答案：A

　　解题思路：膀胱肿瘤经尿道电切或电灼术适用于Jewett Marshall分期为O、A、B1期患者，肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多，预后较好。

　　39.骨与关节结核的表现，下列哪项不正确

　　A. 常形成流注脓肿

　　B. 常形成窦道

　　C. 死骨可经窦道流出

　　D. 寒性脓肿不会穿破肠管，膀胱等空腔脏器

　　E. 关节结核可出现梭形肿胀

　　参考答案：D

　　解题思路：骨与关节结核多表现：常形成流注脓肿、窦道、死骨可经窦道流出、寒性脓肿可穿破肠管，膀胱等空腔脏器、关节结核可出现梭形肿胀。

　　40.男，32岁，Ⅲ度烧伤40%，伤后10天，体温40℃，心率140次/分，呼吸36次/分，创面湿，灶性积脓，创周炎症明显，血白细胞计数20×109/L，血培养无菌生长，诊断

　　A. 败血症

　　B. 菌血症

　　C. 创面脓毒症

　　D. 脓毒血症

　　E. 真菌败血症

　　参考答案：C

　　解题思路：烧伤创面脓毒症由于创面感染的细菌及其毒素所诱发，痂下组织中细菌数量一般超过105cfu/g，并向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭，具有全身脓毒症症状，但血培养多为阴性。

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