第 1 页:A1型题 |
第 2 页:A2型题 |
第 3 页:A3/A4型题 |
第 4 页:B1型题 |
A3/A4型题:(33-48题)
(33-36题共用题干)
男性,35岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,恶心呕吐,吐物为胃内容,吐后疼痛不缓解,查体温38.3℃。脉搏96次/分,脐周压痛,反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱,血WBC12.0×109/L,中性88%。
33.诊断怀疑 A
A、急性胰腺炎 B、急性胃肠炎 C、急性胆囊炎 D、急性单纯性肠梗阻 E、急性阑尾炎
34. 为进一步明确诊断需进行以下哪项检查 C
A、腹部立位平片 B、肝胆胰脾彩色超声检查 C、血、尿淀粉酶测定 D、心电图 E、动脉造影
35. 该患者应采取以下哪项治疗方法 C
A、流食,中药治疗 B、半流食,针刺疗法 C、禁食水,抗生素注射,补液,解痉止痛 D、禁食水,解痉止痛 E、抗生素,补液治疗
36. 该患者最可能发生以下哪种并发症 A
A、胰腺假性囊肿 B、肠梗阻 C、肠出血 D、肠瘘 E、腹腔脓肿
(37-38题共用题干)
男,45岁,急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。
37.此时应紧急选择最有诊断意义的检查是 C
A.血白细胞计数+分类 B.腹部平片了解有无肠麻痹 C.CT检查注意是否发生胰腺坏死
D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量 E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化
38.若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时,应选择的治疗措施是 C
A.加用甲硝唑静脉点滴 B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗 C.急诊行剖腹外引流手术 D.急诊行剖腹内引流手术 E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注
(39-41题共用题干)
男,44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,伴呕吐,呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天,病情持续恶化,并出现休克。查体:T38.9oC,脐周及背部可见大片青紫瘀斑,上腹腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱。
39.首先考虑的诊断是 D
A.十二指肠乳头肿瘤 B.消化性溃疡并穿孔 C.急性肝脓肿 D.重症急性胰腺炎 E.急性梗阻化脓性胆囊炎
40.为明确诊断,首选的辅助检查是 B
A.腹部X线片 B.腹部B超 C.血常规 D.血CA19-9 E.肝功能
41.最重要的治疗措施是 D
A.抗休克治疗 B.急诊治疗 C.择期手术 D.纠正休克后急诊手术 E.应用广谱抗生素
(42-44题共用题干)
男,30岁,餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,二小时后疼痛剧烈,伴恶心,
并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史,间有胆绞痛发作,查体:痛苦病容,体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐。全腹胀,上腹肌紧张,压痛反跳痛(+)。移动性浊音(±),白细胞12×109/L,血红蛋白125g/L,尿淀粉酶400ll(温氏法正常值 32μ)。
42.下列初步诊断中,不可能的是 E
A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.急性胆囊炎 C.急性肠梗阻 D.急性胰腺炎 E.急性胃肠炎
43.排除该项诊断的最主要根据是 C
A.患者有持续腹痛 B.尿淀粉酶轻度升高 C.上腹部存在肌紧张反跳痛 D.患者体温轻度高 E.患者有腹胀
44.为了确立诊断可选择的检查中,不包括 E
A.急诊B超检查 B.立位腹平片检查 C.血淀粉酶检查 D.诊断性腹腔穿刺检查 E.急诊上消化道钡餐检查
(45-46题共用题干)
男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放散,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次/分
45.下列检查哪项可能出现异常且最有意义 B
A.心电图 B.血淀粉酶 C.X线腹部平片 D.肝脏B超 E.血脂肪酶
46.下列诊断哪项可能性最大 B
A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.肾绞痛 D.阑尾穿孔 E.肠系膜血管栓塞
(47-48题共用题干)
男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时。查体,上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次/分,血淀粉酶>500SomogyiU单位
47.最可能的诊断是 B
A.消化性溃疡急性穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性肠梗阻 D.急性心肌梗塞 E.急性胃肠炎
48.对判定预后有帮助的指标是 A
A.血钙低于1.75mmol/L B.血淀粉酶>500SomogyiU C.尿淀粉酶>1000SomogyiU D.血清淀粉酶持续升高超过5天 E.血清钾,镁同时降低
关注"566卫生资格"官方微信第一时间获取2015报名、精华资料、内部资料等信息!
相关推荐: